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大部分情況下進(jìn)餐后血糖濃度高于空腹?fàn)顟B(tài)的血糖濃度,造成餐后血糖比餐前血糖低的原因有:
第一,飲食和運(yùn)動(dòng)因素的影響,餐后血糖受飲食的影響較大,進(jìn)食量過少或進(jìn)食碳水化合物的比例過少,可能會(huì)造成餐后血糖比餐前血糖低,不過這時(shí)的餐后血糖應(yīng)該是進(jìn)餐3小時(shí)后監(jiān)測的。健康人群進(jìn)餐后血糖變化曲線是有規(guī)律的,餐后半小時(shí)到一小時(shí)血糖水平逐漸升高,2小時(shí)達(dá)到峰值,餐后3-4小時(shí)血糖恢復(fù)到空腹?fàn)顟B(tài)。如果進(jìn)食較少,運(yùn)動(dòng)量又比較大,消化的體能比較多,可能餐后3小時(shí)血糖濃度會(huì)低于空腹血糖,甚至出現(xiàn)低血糖狀態(tài)。
第二,激素變化因素,早餐前血糖受激素的影響較大,清晨這一段時(shí)間體內(nèi)升糖的激素分泌量較多,這些激素可能造成早餐前的一過性高血糖狀態(tài),進(jìn)餐后一段時(shí)間,體內(nèi)升血糖激素水平逐漸下降,胰島素不斷分泌增加,可能會(huì)造成血糖下降較快,餐后血糖水平低于空腹?fàn)顟B(tài)。
第三,藥物影響,這種情況見于糖尿病患者治療期間。糖尿病人應(yīng)用一些速效的降糖藥或胰島素時(shí),也容易造成餐后血糖比餐前低,如瑞格列奈、格列喹酮以及速效胰島素,這些藥物起效快,作用時(shí)間短,藥物用量偏大或進(jìn)食量偏少的情況下,都可以出現(xiàn)餐后血糖比餐前低的情況。糖尿病患者空腹血糖很難控制的情況下,需要調(diào)整降糖藥物,可以將速效的藥物換成長效的藥物;另外可以考慮把部分藥物挪到睡前服用,或者睡前使用長效的胰島素等,控制好早上空腹血糖,能夠避免餐后血糖比空腹血糖低的情況。
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