手術(shù)原理

髖關(guān)節(jié)是由髖骨、髖臼和股骨、股骨頭構(gòu)成的球窩關(guān)節(jié)，可完成多種關(guān)節(jié)運動。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是指因股骨頭缺血性壞死、骨關(guān)節(jié)炎或骨折等引起嚴重疼痛及關(guān)節(jié)運動受限時，移除受損關(guān)節(jié)，并替換為人工關(guān)節(jié)的一種手術(shù)方法，分為僅置換股骨頭的半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和同時置換股骨頭和髖臼面的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

手術(shù)過程

手術(shù)時間通常需要醫(yī)治一個半小時。連同進入手術(shù)室前的準備時間和麻醉時間，以及術(shù)后在觀察室的恢復(fù)時間，共需3~4小時。手術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉，如難以進行椎管內(nèi)麻醉或存在其他特殊原因，可采用全身麻醉。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)通常取側(cè)臥位，手術(shù)過程大體如下：切開皮膚和皮下組織，暴露髖關(guān)節(jié)，從髖臼內(nèi)脫出股骨頭，于股骨頸截骨，按常規(guī)準備骨髓腔，插入人工股骨柄假體，按常規(guī)準備髖臼骨面，置入人工髖臼假體。因患者骨質(zhì)原因?qū)е录袤w不能牢固固定者，可使用骨水泥復(fù)位關(guān)節(jié)。為防止手術(shù)部位出現(xiàn)血液等液體淤積，必要時可留置引流管，最后縫合切口，結(jié)束手術(shù)。

術(shù)后恢復(fù)

術(shù)后活動：為防止手術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位，需要在雙腿間夾墊三角枕，維持雙腿分開與肩同寬。在不引起疼痛的范圍內(nèi)，可以略微屈伸髖關(guān)節(jié)，見側(cè)腿可自由活動。在疼痛可耐受的情況下，術(shù)后第二天可開始使用輪椅，但在拔除引流管之前，應(yīng)盡量臥床休息，術(shù)后3~4天后可拔除手術(shù)部位的引流管，并使用輪椅。術(shù)后4~5天后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進行站立訓(xùn)練，使用拐杖步行以及進行康復(fù)運動等。出院后活動和日常生活恢復(fù)：術(shù)后6周內(nèi)需使用雙拐步行，以確保人工關(guān)節(jié)在位。術(shù)后6~12周內(nèi)可使用單拐步行。坐姿工作者在術(shù)后一個月左右可開始恢復(fù)工作，如工作活動量較大，則在術(shù)后三個月左右才能恢復(fù)工作。術(shù)后切口管理：術(shù)中根據(jù)需要，通常會在髖關(guān)節(jié)外側(cè)做8~15厘米的切口，術(shù)后兩周左右拆線，如切口無異?？蛇M行沐浴。出院后復(fù)查：出院后應(yīng)分別于術(shù)后6周、12周、6個月及一年定期進行復(fù)查，通過醫(yī)生診查和放射線檢查評估手術(shù)效果。此外為維持手術(shù)效果，需每年定期進行檢查，了解人工關(guān)節(jié)的狀態(tài)。術(shù)后注意事項：出院后應(yīng)注意家庭護理，以促進患者及早恢復(fù)，尤其應(yīng)注意遵守醫(yī)生告知的相關(guān)注意事項。手術(shù)部位如出現(xiàn)疼痛、水腫、發(fā)熱等疑似感染癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后3個月是髖關(guān)節(jié)脫位的高發(fā)時期，因此應(yīng)絕對避免可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位的不良姿勢，并應(yīng)按照醫(yī)生指導(dǎo)采取正確姿勢。酒精是導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死的主要原因，并且不利于人工關(guān)節(jié)假體的固定。吸煙可引起血管收縮，影響血液循環(huán)，因此髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)避免吸煙、飲酒。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，應(yīng)堅持進行康復(fù)運動，術(shù)后應(yīng)盡量避免進行牙科治療或各種侵入性診療，如需治療必須向醫(yī)生明確說明人工髖關(guān)節(jié)置換病史，預(yù)防性應(yīng)用抗生素防治感染，體重增加會加重髖關(guān)節(jié)負擔(dān)，因此需適當(dāng)控制體重。