人力資源與社會(huì)保障部副部長(zhǎng)胡曉義近日對(duì)記者表示,今年全面推行大病醫(yī)保制度。專家認(rèn)為,在城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;?/p>
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滿負(fù)荷
”
運(yùn)行且統(tǒng)籌層次較低的背景下,大病醫(yī)保各地籌資能力差別較大、壓力不容小覷,同時(shí),醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)給大病醫(yī)?;鹂沙掷m(xù)性帶來挑戰(zhàn),如何控制費(fèi)用增長(zhǎng)值得關(guān)注。
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全面推行這一目標(biāo)有兩個(gè)層面,一是各地全部出臺(tái)政策,二是全部實(shí)施政策并開始支付待遇,我們的理解是年內(nèi)至少完成層面一,力爭(zhēng)完成層面二。
”
一位政策層人士表示,大病醫(yī)保覆蓋的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和新農(nóng)合參合人員,資金也來源于這兩項(xiàng)基金,也就相當(dāng)于已經(jīng)完成了參保和籌資的階段,下一步方向就是實(shí)現(xiàn)由商業(yè)保險(xiǎn)公司支付待遇。
“
目前省級(jí)大病醫(yī)保方案都已經(jīng)出臺(tái),但落實(shí)關(guān)鍵是實(shí)施的統(tǒng)籌地區(qū)的政策。部分省的政策是全省統(tǒng)一的,但有的還需要地市具體化。
”
上述人士表示,
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所以現(xiàn)在我們逼著地方趕快弄,每個(gè)市里都要搞,不管統(tǒng)籌層次是什么,先要?jiǎng)悠鹗謥怼A?zhēng)在年底前各地完成保險(xiǎn)公司招標(biāo),大病醫(yī)保資金也劃轉(zhuǎn)出來。
”
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)
即大病醫(yī)保
是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排。從全國(guó)看,目前已經(jīng)有一半地區(qū)可以實(shí)現(xiàn)參保人員待遇支付。根據(jù)保監(jiān)會(huì)披露的數(shù)據(jù),截至
收支缺口加大
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再提高籌資額
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費(fèi)用再上漲這樣的惡性循環(huán),而且會(huì)加重所有家庭的繳費(fèi)負(fù)擔(dān),不是可持續(xù)的運(yùn)營(yíng)模式。
此外,對(duì)患者方面的約束是大病醫(yī)保設(shè)計(jì)中需要完善的地方。
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目前大家對(duì)如何改革醫(yī)院和藥品定價(jià)討論比較多,都認(rèn)為患者是醫(yī)療體系中的弱勢(shì)群體,因此都不愿去強(qiáng)調(diào)如何約束患者行為。但實(shí)際上,這是不可回避的問題。
”
復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授封進(jìn)表示,在醫(yī)保報(bào)銷比例比較高的情況下,病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用變得不敏感,無論是否需要,對(duì)昂貴的藥品和治療方案的需求都大幅增加,要分清楚合理和不合理的治療不但非常困難。而且,很多情況下,醫(yī)療費(fèi)用越高,報(bào)銷比例也越高,這種安排進(jìn)一步助長(zhǎng)了人們選擇高費(fèi)用的治療方案,是醫(yī)保支出大幅上漲的主要原因之一。
封進(jìn)說:
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一方面希望減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān),另一方面又會(huì)鼓勵(lì)過度消費(fèi),這是大病醫(yī)保面臨的困境,還有待通過設(shè)計(jì)更為精細(xì)化的保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)則緩解這一矛盾。
”