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“腎病患者有三事,注意就沒(méi)事”:三事是指哪三事?中老年要了解

醫(yī)路陽(yáng)光

關(guān)鍵詞:

腎臟就像人體的“凈水器”,每天要過(guò)濾180升血液。但很多人直到體檢報(bào)告亮紅燈,才發(fā)現(xiàn)這個(gè)沉默的器官早已不堪重負(fù)。特別是中老年朋友,這三個(gè)護(hù)腎細(xì)節(jié)做對(duì)了,腎臟就能多為你工作幾十年!

一、飲食管理是護(hù)腎第一步

1、控制蛋白質(zhì)攝入量

每天每公斤體重?cái)z入0.6-0.8克優(yōu)質(zhì)蛋白為宜。雞蛋清、魚肉這類生物價(jià)高的蛋白質(zhì),產(chǎn)生的代謝廢物更少。一個(gè)60公斤的成年人,每天吃1個(gè)雞蛋+2兩魚肉就足夠。

2、低鹽飲食要記牢

每日食鹽不超過(guò)5克(一啤酒瓶蓋量)。注意隱形鹽的攝入,掛面、零食、醬料都是“藏鹽大戶”。建議用檸檬汁、醋、香料來(lái)替代部分食鹽。

3、警惕高鉀高磷食物

血鉀高的患者要慎吃香蕉、橙子、土豆等。血磷高則要少碰動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、可樂(lè)。定期檢測(cè)電解質(zhì)很重要。

二、用藥安全不容忽視

1、慎用止痛藥

非甾體抗炎藥會(huì)減少腎臟血流,連續(xù)使用不要超過(guò)3天。感冒時(shí)不要多種藥物混吃,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

2、中藥使用要規(guī)范

關(guān)木通、廣防己等含馬兜鈴酸的中藥有腎毒性。服用中藥制劑前,一定要告知醫(yī)生腎病病史。

3、造影檢查需謹(jǐn)慎

做增強(qiáng)CT等需要注射造影劑的檢查前,要主動(dòng)告知醫(yī)生腎功能情況。必要時(shí)提前進(jìn)行水化治療保護(hù)腎臟。

三、生活習(xí)慣要調(diào)整

1、控制血壓血糖

血壓最好維持在130/80mmHg以下。糖尿病患者要將糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi),這兩個(gè)指標(biāo)是傷腎的“隱形殺手”。

2、戒煙限酒有必要

煙草中的尼古丁會(huì)使腎血管收縮。男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。

3、適度運(yùn)動(dòng)別過(guò)量

推薦快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解。

特別提醒:每年要查一次尿常規(guī)和腎功能。如果出現(xiàn)眼瞼浮腫、夜尿增多、泡沫尿等情況,要及時(shí)就醫(yī)檢查。記住,腎臟損傷超過(guò)75%才會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀,預(yù)防永遠(yuǎn)比治療更重要!

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1、生活方式調(diào)整

規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于改善睪酮分泌,建議每周進(jìn)行抗阻訓(xùn)練,避免熬夜和過(guò)度勞累。肥胖者需控制體重,體脂率下降有助于激素水平恢復(fù)。

2、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

鋅元素和維生素D缺乏與睪酮合成相關(guān),可通過(guò)牡蠣、牛肉、蛋黃等食物補(bǔ)充。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鋅、骨化三醇等制劑。

3、藥物治療

原發(fā)性性腺功能減退可遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮膠丸、丙酸睪酮注射液。繼發(fā)性病因需針對(duì)原發(fā)病治療,如溴隱亭用于垂體泌乳素瘤。

4、心理干預(yù)

長(zhǎng)期壓力會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇升高抑制睪酮分泌,可通過(guò)正念訓(xùn)練、心理咨詢緩解焦慮。伴侶共同參與治療有助于改善性功能障礙相關(guān)心理問(wèn)題。

建議定期檢測(cè)激素水平,避免自行使用雄激素制劑。合并糖尿病或心血管疾病者需??圃u(píng)估治療風(fēng)險(xiǎn)。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是否需要手術(shù)

多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化無(wú)須手術(shù),需結(jié)合結(jié)節(jié)性質(zhì)、鈣化類型及伴隨癥狀綜合評(píng)估。處理方式主要有定期隨訪、超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢、甲狀腺功能監(jiān)測(cè)、手術(shù)切除。

1、定期隨訪

微鈣化或粗大鈣化且結(jié)節(jié)小于1厘米時(shí),建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲,觀察結(jié)節(jié)形態(tài)及血流變化。

2、細(xì)針穿刺活檢

可疑惡性鈣化特征(如砂礫樣鈣化)或結(jié)節(jié)增長(zhǎng)迅速時(shí),需行活檢明確病理性質(zhì),準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。

3、功能監(jiān)測(cè)

合并甲狀腺功能異常者需檢測(cè)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo),橋本甲狀腺炎等疾病可能導(dǎo)致鈣化結(jié)節(jié)增大。

4、手術(shù)切除

活檢確診惡性或結(jié)節(jié)壓迫氣管出現(xiàn)呼吸困難時(shí),可選擇甲狀腺部分/全切術(shù),術(shù)后需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。

日常注意控制碘攝入量,避免頸部受壓,出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽困難應(yīng)及時(shí)復(fù)查超聲和喉鏡。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
5mm的腎結(jié)石有多大

5毫米的腎結(jié)石約相當(dāng)于綠豆大小,屬于較小體積的結(jié)石,通??赏ㄟ^(guò)自然排出、藥物輔助、體外碎石、手術(shù)取石等方式處理。

1、自然排出

體積較小的腎結(jié)石可能隨尿液自然排出體外,建議多飲水增加尿量,促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。

2、藥物輔助

可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)排石。

3、體外碎石

對(duì)于難以自行排出的結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)將結(jié)石分解成更小顆粒。

4、手術(shù)取石

當(dāng)結(jié)石引發(fā)嚴(yán)重梗阻或感染時(shí),可能需通過(guò)輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)直接取出結(jié)石。

日常需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
和肺結(jié)核病人共處一室會(huì)被傳染嗎

和肺結(jié)核病人共處一室存在傳染風(fēng)險(xiǎn),但實(shí)際感染概率與接觸時(shí)間、環(huán)境通風(fēng)、患者是否規(guī)范治療等因素有關(guān)。肺結(jié)核主要通過(guò)空氣飛沫傳播,密切接觸者需重點(diǎn)防護(hù)。

1、傳播途徑

肺結(jié)核主要通過(guò)患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫核傳播,共處密閉空間時(shí)吸入含菌飛沫可能感染。

2、傳染性差異

痰涂片陽(yáng)性的活動(dòng)期患者傳染性強(qiáng),規(guī)范治療2-4周后傳染性顯著降低,痰菌陰性者傳染風(fēng)險(xiǎn)較小。

3、防護(hù)措施

保持室內(nèi)通風(fēng),佩戴口罩,避免面對(duì)面交談,接觸后及時(shí)洗手可有效降低感染概率。

4、高危人群

免疫力低下者、糖尿病患者、矽肺患者及密切接觸的醫(yī)務(wù)人員屬于易感人群,建議定期篩查。

建議與肺結(jié)核患者共處時(shí)做好個(gè)人防護(hù),密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查,出現(xiàn)咳嗽、低熱等癥狀及時(shí)就醫(yī)。

郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
甲亢去醫(yī)院做什么檢查

甲亢患者需進(jìn)行甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲、促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)、核素掃描等檢查。

1、甲狀腺功能檢查

通過(guò)血液檢測(cè)游離甲狀腺素、總甲狀腺素、促甲狀腺激素水平,評(píng)估甲狀腺激素分泌狀態(tài),是診斷甲亢的核心依據(jù)。

2、甲狀腺超聲

采用高頻超聲觀察甲狀腺形態(tài)、血流及結(jié)節(jié)情況,輔助判斷格雷夫斯病、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等病因。

3、TRAb檢測(cè)

促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)可明確自身免疫性甲亢,對(duì)格雷夫斯病診斷特異性較高。

4、核素掃描

通過(guò)放射性碘攝取試驗(yàn)區(qū)分甲狀腺毒癥類型,鑒別甲狀腺炎、自主功能性結(jié)節(jié)等疾病。

檢查前需遵醫(yī)囑停用影響結(jié)果的藥物,避免含碘食物,部分項(xiàng)目需空腹進(jìn)行,具體檢查方案由內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)癥狀制定。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
腎臟結(jié)石3mm嚴(yán)重嗎

腎臟結(jié)石3毫米通常不嚴(yán)重。多數(shù)3毫米的結(jié)石可自行排出,實(shí)際影響與結(jié)石位置、患者癥狀、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)。

1、結(jié)石體積:

3毫米屬于微小結(jié)石,約80%可通過(guò)尿液自然排出,無(wú)須特殊治療。

2、癥狀表現(xiàn):

若未引發(fā)腎絞痛或尿路梗阻,僅需多飲水觀察;若伴隨血尿或感染需就醫(yī)。

3、位置因素:

位于腎盞的靜止結(jié)石可暫不處理,卡在輸尿管的結(jié)石可能需藥物輔助排石。

4、個(gè)體差異:

既往有結(jié)石病史或泌尿畸形者,即使小結(jié)石也需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)。

建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,減少高草酸食物攝入,適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石,若出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
慢性甲狀腺炎吃什么藥能治愈

慢性甲狀腺炎尚無(wú)根治藥物,但可通過(guò)左甲狀腺素鈉、潑尼松、硒酵母片、普萘洛爾等藥物控制癥狀。治療需根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)調(diào)整方案,建議內(nèi)分泌科定期隨訪。

1、左甲狀腺素鈉

用于甲狀腺功能減退階段,可補(bǔ)充甲狀腺激素。該階段可能出現(xiàn)乏力、體重增加等癥狀,需定期監(jiān)測(cè)TSH水平調(diào)整劑量。

2、潑尼松

適用于炎癥活動(dòng)期伴甲狀腺疼痛的患者??赡芤鹧巧?、骨質(zhì)疏松等副作用,短期使用后需逐漸減量。

3、硒酵母片

作為輔助治療可降低甲狀腺抗體水平。部分患者服用后抗體滴度下降,但療效存在個(gè)體差異。

4、普萘洛爾

用于甲亢期控制心悸、手抖等癥狀。需注意心率監(jiān)測(cè),哮喘患者禁用。

慢性甲狀腺炎患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,規(guī)律作息并每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及超聲。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
男人更年期一般多少歲

男性更年期一般發(fā)生在50-60歲,實(shí)際年齡受到睪酮水平下降、慢性疾病、生活方式、心理壓力等多種因素的影響。

1、睪酮水平下降

男性體內(nèi)睪酮水平隨年齡增長(zhǎng)逐漸降低,可能導(dǎo)致性欲減退、疲勞等癥狀。

2、慢性疾病

糖尿病、心血管疾病等慢性病可能加速更年期癥狀出現(xiàn),需積極控制基礎(chǔ)疾病。

3、生活方式

長(zhǎng)期吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良習(xí)慣可能提前誘發(fā)更年期相關(guān)癥狀。

4、心理壓力

工作壓力、家庭關(guān)系等心理因素可能加重更年期不適感,需注意心理調(diào)節(jié)。

建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),必要時(shí)可就醫(yī)評(píng)估激素水平,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
甲亢和甲減要如何進(jìn)行針對(duì)性的治療呢

甲亢和甲減的治療方法主要有抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、甲狀腺激素替代治療、手術(shù)治療等。甲亢通常由甲狀腺功能亢進(jìn)引起,甲減則與甲狀腺激素分泌不足有關(guān)。

1、抗甲狀腺藥物

甲亢患者可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等藥物抑制甲狀腺激素合成。治療期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,避免藥物過(guò)量導(dǎo)致甲減。

2、放射性碘治療

放射性碘-131通過(guò)破壞甲狀腺組織減少激素分泌,適用于藥物治療無(wú)效或復(fù)發(fā)的甲亢患者。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減,需長(zhǎng)期隨訪。

3、激素替代治療

甲減患者需終身服用左甲狀腺素鈉補(bǔ)充甲狀腺激素。劑量根據(jù)年齡、體重及并發(fā)癥調(diào)整,治療初期每4-6周需復(fù)查激素水平。

4、手術(shù)治療

甲狀腺次全切除或全切術(shù)適用于甲狀腺腫大壓迫氣管、疑似惡變或藥物控制不佳的甲亢患者。術(shù)后可能出現(xiàn)永久性甲減需激素替代。

建議甲亢患者限制碘攝入,甲減患者保證優(yōu)質(zhì)蛋白和硒的攝入,定期復(fù)查甲狀腺功能并根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
泌尿結(jié)石是什么原因引起的

泌尿結(jié)石可能由水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。

1、水分?jǐn)z入不足

每日飲水量低于1500毫升會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮,增加晶體沉淀風(fēng)險(xiǎn)。建議保持每日2000-3000毫升飲水量,均勻分配于全天,避免長(zhǎng)時(shí)間無(wú)液體攝入。

2、飲食結(jié)構(gòu)失衡

高動(dòng)物蛋白、高鈉、高草酸飲食會(huì)促進(jìn)結(jié)石形成。需減少動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜、濃茶等食物攝入,增加柑橘類水果和低脂乳制品比例。

3、代謝異常

可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)結(jié)石形成、血鈣升高??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。

4、尿路感染

可能與變形桿菌感染、尿流不暢等因素有關(guān),通常伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制感染。

保持適度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),結(jié)石成分分析可為預(yù)防復(fù)發(fā)提供依據(jù)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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