AI破解情緒密碼?花生醫(yī)療抑郁與睡眠醫(yī)學(xué)中心李一主任應(yīng)邀參加腦科學(xué)與人工智能臨床轉(zhuǎn)化專業(yè)委員會(huì)會(huì)議
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近日,由浙江長三角生物醫(yī)藥研究發(fā)展中心主辦的腦科學(xué)與人工智能臨床轉(zhuǎn)化專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨學(xué)術(shù)交流會(huì)議在杭州成功召開。會(huì)議聚焦腦科學(xué)與人工智能前沿技術(shù)、臨床實(shí)踐與學(xué)科建設(shè),吸引了國內(nèi)近百名專家學(xué)者參與,杭州西湖花生醫(yī)院抑郁與睡眠醫(yī)學(xué)中心李一主任、國家二級(jí)心理咨詢師薛飛受邀參與了本次會(huì)議。
會(huì)議選舉產(chǎn)生了第一屆腦科學(xué)與人工智能臨床轉(zhuǎn)化專業(yè)委員會(huì),浙江省立同德醫(yī)院(浙江省精神衛(wèi)生中心)心身醫(yī)學(xué)科主任馬永春擔(dān)任主任委員。馬主任表示,委員會(huì)成立的核心使命是破解轉(zhuǎn)化壁壘,搭建協(xié)同平臺(tái)。
杭州西湖花生醫(yī)院抑郁與睡眠醫(yī)學(xué)中心主任李一,國家二級(jí)心理咨詢師薛飛受聘為專業(yè)委員會(huì)委員。
匯聚專家力量 推動(dòng)AI嫁接臨床醫(yī)學(xué)
會(huì)上,多位專家?guī)砹祟I(lǐng)域內(nèi)的最新研究成果。中國科學(xué)院自動(dòng)化研究所劉冰博士的《植入式腦機(jī)接口的醫(yī)療應(yīng)用》,以AI+EEG在癲癇診療中的應(yīng)用為例,系統(tǒng)闡述了植入式腦機(jī)接口技術(shù)在神經(jīng)疾病治療中的突破。
哈爾濱工業(yè)大學(xué)集成電路學(xué)院黃浩博士在《腦科學(xué)與人工智能攜手并進(jìn)走進(jìn)新時(shí)代》課題中,詳細(xì)講述了腦電波檢測技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用,并對未來趨勢進(jìn)行了展望。
浙江省北大信息技術(shù)高等研究院闞晶博士則聚焦《融合非侵入式腦機(jī)接口的腦疾病診療技術(shù)研發(fā)進(jìn)展及應(yīng)用》,闡述了如何基于AI智能識(shí)別腦疾病,并建立快速篩查機(jī)制,以及對腦疾病的新型數(shù)字療法。
來自杭州西湖花生醫(yī)院抑郁與睡眠醫(yī)學(xué)中心的李一主任,帶來了題為《艾司氯胺酮快速抗抑郁腦科學(xué)臨床研究》的專題分享。他在報(bào)告中指出,根據(jù)該中心的臨床實(shí)踐,艾司氯胺酮能在幾小時(shí)到24小時(shí)內(nèi)顯著改善抑郁癥狀,約97.6%的參與者在使用后自殺意念完全緩解,為抑郁癥患者爭取到寶貴的治療時(shí)間,降低自殺風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),李一主任還就艾司氯胺酮抗抑郁作用的臨床應(yīng)用,介紹了鼻內(nèi)、靜脈、口服、皮下注射及肌肉注射等多種方式,并提出構(gòu)建“治療-監(jiān)測-再調(diào)控”的閉環(huán)系統(tǒng)。
推動(dòng)腦科學(xué)與AI融合 助力臨床轉(zhuǎn)化
本次會(huì)議首次實(shí)現(xiàn)腦科學(xué)與人工智能以及產(chǎn)業(yè)化的深度對話,匯聚各界精英,充分整合各方優(yōu)質(zhì)資源,不僅加速推動(dòng)腦科學(xué)與人工智能臨床轉(zhuǎn)化領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用與落地生根,還為神經(jīng)、精神疾病的精準(zhǔn)診療提供了新思路。
與會(huì)專家表示,此類交叉學(xué)科會(huì)議將為精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代下的診療模式革新提供重要支撐,助力我國在該領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)從“跟跑”到“領(lǐng)跑”的跨越式發(fā)展。
【延伸閱讀|艾司氯胺酮:24小時(shí)快速起效的抗抑郁新選擇】
①它是如何工作的?
艾司氯胺酮(Esketamine)如何“重啟”抑郁的大腦:
艾司氯胺酮首先與大腦神經(jīng)元上的NMDA受體相結(jié)合,通過這種結(jié)合來阻斷其功能→NMDA受體被阻斷后,解除了對興奮性神經(jīng)元的抑制,使得神經(jīng)元釋放大量的谷氨酸→爆發(fā)的谷氨酸激活了AMPA受體→AMPAR的激活觸發(fā)了大腦中腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子BDNF的釋放→BDNF與其受體TrkB結(jié)合后,啟動(dòng)了下游的信號(hào)通路→BDNF - TrkB通路最終促進(jìn)了突觸的生成和強(qiáng)化,增加樹突棘的數(shù)量和密度,增強(qiáng)突觸連接,改善神經(jīng)元之間的通訊,修復(fù)因長期抑郁而受損的神經(jīng)環(huán)路。
②為何能夠快速起效?
艾司氯胺酮主要作用于大腦里的 “NMDA 受體”,這個(gè)受體就像大腦里的 “信號(hào)開關(guān)”,抑郁時(shí)這個(gè)開關(guān)可能 “卡住了”,導(dǎo)致神經(jīng)信號(hào)傳遞不暢。艾司氯胺酮能快速 “撥正” 這個(gè)開關(guān),讓大腦的神經(jīng)通路重新活躍起來,所以很多人在用藥后1-2 天,甚至幾小時(shí)內(nèi),就能感覺到情緒沒那么沉了,想動(dòng)的念頭、對生活的興趣,會(huì)慢慢回來。
簡單說,艾司氯胺酮就像“急火救場”,先幫人從 “最難受的狀態(tài)” 里拉出來,再配合其他治療慢慢鞏固。
③在臨床上如何使用?
目前常用的方式是鼻噴霧劑,醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者自己噴鼻子,噴完后需要在醫(yī)院觀察 1-2 小時(shí),看看有沒有頭暈、惡心、短暫的感知變化等反應(yīng),這些反應(yīng)通常是暫時(shí)的,觀察期過了沒問題就能回家。
注射劑型,則需要在醫(yī)院由醫(yī)護(hù)人員操作,全程監(jiān)控。
骨質(zhì)增生可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善,具體方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇。
1、生活方式調(diào)整減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,控制體重避免肥胖,減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng),日??蛇M(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
2、物理治療采用熱敷緩解疼痛,超短波等理療促進(jìn)局部血液循環(huán),中醫(yī)推拿幫助松解粘連組織。
3、藥物治療疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖等藥物,具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。
4、手術(shù)治療嚴(yán)重壓迫神經(jīng)或保守治療無效時(shí),需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等外科干預(yù)。
建議保持規(guī)律補(bǔ)鈣,每日進(jìn)行適度關(guān)節(jié)功能鍛煉,疼痛加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)評估。
骨折手術(shù)后可以適量吃魚,魚類富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)有助于骨骼修復(fù),推薦鱈魚、三文魚、鱸魚、帶魚等低脂高蛋白品種,同時(shí)可遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉、骨化三醇等藥物促進(jìn)愈合。
一、食物1. 鱈魚鱈魚肉質(zhì)細(xì)膩易消化,含有維生素D幫助鈣質(zhì)吸收,適合術(shù)后胃腸功能較弱者。
2. 三文魚三文魚富含Omega-3脂肪酸,具有抗炎作用,可減輕術(shù)后組織水腫反應(yīng)。
3. 鱸魚鱸魚刺少肉嫩,含磷元素與鈣協(xié)同促進(jìn)骨痂形成,建議清蒸保留營養(yǎng)。
4. 帶魚帶魚含膠原蛋白和鋅元素,能加速成骨細(xì)胞增殖,烹飪時(shí)避免油炸方式。
二、藥物1. 碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣和維生素D3,改善骨質(zhì)疏松狀態(tài),需配合陽光照射促進(jìn)活性轉(zhuǎn)化。
2. 阿侖膦酸鈉抑制破骨細(xì)胞活性,減少骨量流失,服藥后需保持直立姿勢避免食道刺激。
3. 骨化三醇活性維生素D3制劑,調(diào)節(jié)鈣磷代謝,使用期間需定期監(jiān)測血鈣濃度。
術(shù)后飲食應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入,避免辛辣刺激食物,定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況,康復(fù)期逐步進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。
O型血母親所生嬰兒出現(xiàn)黃疸可能與ABO血型不合溶血、生理性黃疸、母乳性黃疸、感染等因素有關(guān),需根據(jù)黃疸類型采取光療、藥物或換血治療。
1、ABO溶血母親O型血與胎兒A/B型血產(chǎn)生抗體反應(yīng),導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞?;純撼錾?4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,可能伴隨貧血。治療采用靜脈丙種球蛋白、白蛋白,嚴(yán)重時(shí)需換血。常用藥物包括苯巴比妥片、人血白蛋白注射液、靜注人免疫球蛋白。
2、生理因素新生兒膽紅素代謝不完善導(dǎo)致生理性黃疸,出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退。建議加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排泄,必要時(shí)采用藍(lán)光照射治療。無須使用特殊藥物,可配合益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
3、母乳影響母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能加重黃疸,表現(xiàn)為出生1周后黃疸持續(xù)。建議暫停母乳3天觀察,黃疸消退后可恢復(fù)喂養(yǎng)。必要時(shí)使用茵梔黃口服液輔助退黃。
4、感染因素新生兒敗血癥等感染可抑制肝酶活性,導(dǎo)致病理性黃疸?;純憾喟橛邪l(fā)熱、喂養(yǎng)困難。需抗感染治療,常用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物。
家長需每日監(jiān)測黃疸范圍變化,保證充足喂養(yǎng),發(fā)現(xiàn)黃疸進(jìn)展迅速或伴隨精神差、拒奶等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
孩子說話晚可能與腦發(fā)育有關(guān),但更常見的原因包括語言環(huán)境刺激不足、聽力障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙、智力發(fā)育遲緩等。
1、語言環(huán)境家長與孩子互動(dòng)少或語言輸入單一可能導(dǎo)致語言發(fā)育延遲。建議家長增加面對面交流、親子共讀,避免電子設(shè)備過度使用。
2、聽力問題傳導(dǎo)性耳聾或感音神經(jīng)性耳聾會(huì)影響語言習(xí)得。表現(xiàn)為對聲音反應(yīng)遲鈍,需進(jìn)行聽力篩查,必要時(shí)佩戴助聽器或人工耳蝸。
3、孤獨(dú)癥傾向伴隨社交障礙和刻板行為時(shí),可能與神經(jīng)發(fā)育異常有關(guān)。需專業(yè)評估干預(yù),家長應(yīng)參與結(jié)構(gòu)化社交訓(xùn)練。
4、智力發(fā)育全面發(fā)育遲緩患兒常伴有語言落后。需評估認(rèn)知功能,進(jìn)行個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練,家長需配合治療師制定家庭訓(xùn)練計(jì)劃。
若24個(gè)月仍無有意義詞匯,建議盡早就診兒童保健科或發(fā)育行為兒科,排除病理性因素的同時(shí)加強(qiáng)日常語言刺激。
甲亢心臟病不會(huì)傳染。甲亢心臟病屬于甲狀腺功能亢進(jìn)癥引發(fā)的心臟并發(fā)癥,主要與自身免疫異常、甲狀腺激素過量分泌等因素有關(guān),不具有傳染性。
1. 病因機(jī)制甲亢心臟病由甲狀腺激素長期過量刺激心臟導(dǎo)致,常見于未規(guī)范治療的Graves病等甲狀腺疾病患者。
2. 典型表現(xiàn)患者可能出現(xiàn)心悸、房顫、心力衰竭等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大或心絞痛。
3. 診斷方式需結(jié)合甲狀腺功能檢測、心電圖、心臟超聲等檢查,由內(nèi)分泌科和心內(nèi)科聯(lián)合評估。
4. 治療原則以控制甲狀腺功能為主,同時(shí)針對心臟癥狀使用β受體阻滯劑等藥物,嚴(yán)重者需考慮放射性碘治療。
患者應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能和心電圖變化,避免攝入含碘食物,保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制。
核黃疸的寶寶早期癥狀主要包括嗜睡、肌張力減低、吸吮無力、黃疸加重。癥狀發(fā)展按早期表現(xiàn)→進(jìn)展期→終末期排列,需警惕膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。
1、嗜睡:寶寶表現(xiàn)為異常安靜、難以喚醒,與正常新生兒睡眠周期不同,可能伴隨反應(yīng)遲鈍。家長需密切觀察覺醒狀態(tài),及時(shí)監(jiān)測膽紅素水平。
2、肌張力減低:四肢松軟無力,抱起時(shí)頭部后仰或下垂,原始反射減弱。該癥狀提示神經(jīng)系統(tǒng)受累,需立即進(jìn)行光療或換血治療干預(yù)。
3、吸吮無力:哺乳時(shí)出現(xiàn)含接困難、吸吮頻率下降,可能導(dǎo)致攝入不足。家長需記錄喂養(yǎng)量,配合醫(yī)生進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。
4、黃疸加重:皮膚黃染短期內(nèi)快速蔓延至手足心,血清膽紅素超過342μmol/L時(shí)易引發(fā)腦損傷。需緊急檢測血型抗體及肝功能。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免陽光直射患兒,母乳喂養(yǎng)者需暫停哺乳至膽紅素水平下降,按醫(yī)囑使用白蛋白或苯巴比妥等藥物。
狐臭遺傳給兒子或女兒的概率均等。狐臭屬于常染色體顯性遺傳,父母雙方若攜帶致病基因,子女遺傳概率主要與基因攜帶情況、性別無關(guān)。
1、遺傳機(jī)制:狐臭與ABCC11基因突變相關(guān),該基因位于16號(hào)常染色體上,遺傳模式為顯性遺傳。若父母一方攜帶突變基因,子女有50%概率遺傳。
2、性別差異:男性與女性遺傳概率無本質(zhì)區(qū)別,但女性因激素水平波動(dòng)可能更易表現(xiàn)出癥狀。青春期雌激素升高會(huì)促進(jìn)大汗腺分泌,加重氣味。
3、表達(dá)差異:攜帶相同基因的子女中,癥狀嚴(yán)重程度可能不同。環(huán)境因素如清潔習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、情緒壓力等均會(huì)影響氣味表現(xiàn)。
4、干預(yù)措施:可通過抑汗劑(如氯化鋁)、肉毒素注射、微波治療等方式改善。重度患者可考慮大汗腺切除術(shù),但需評估術(shù)后代償性出汗風(fēng)險(xiǎn)。
建議保持腋下清潔干燥,避免辛辣刺激食物,選擇棉質(zhì)透氣衣物。若癥狀影響社交,可至皮膚科或整形外科就診評估治療方案。
懷孕右側(cè)腰疼可能由子宮壓迫、姿勢不良、泌尿系統(tǒng)感染、腎結(jié)石等原因引起,可通過調(diào)整姿勢、熱敷、藥物治療等方式緩解。
1、子宮壓迫妊娠中晚期子宮增大可能壓迫右側(cè)腰骶神經(jīng),導(dǎo)致放射性疼痛。建議側(cè)臥時(shí)用孕婦枕支撐腰部,避免長時(shí)間站立。
2、姿勢不良孕期重心前移易造成腰椎代償性彎曲。應(yīng)保持正確坐姿,使用靠墊支撐腰部,每半小時(shí)變換體位。
3、泌尿系統(tǒng)感染可能與尿潴留、細(xì)菌逆行感染有關(guān),常伴尿頻尿急癥狀。可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇、阿莫西林等藥物。
4、腎結(jié)石孕期激素變化易誘發(fā)結(jié)石移動(dòng),表現(xiàn)為絞痛伴血尿。需超聲確診后采用解痙鎮(zhèn)痛治療,禁用體外碎石。
建議睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位,避免提重物,如出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需立即產(chǎn)科就診。
腳上雞眼可通過冷凍治療、藥物腐蝕、激光治療、手術(shù)切除等方式去除。雞眼通常由長期摩擦壓迫、足部畸形、穿鞋不當(dāng)、行走姿勢異常等原因引起。
1、冷凍治療采用液氮冷凍使雞眼組織壞死脫落,適用于表面較淺的雞眼,治療后需保持創(chuàng)面干燥。
2、藥物腐蝕可使用含水楊酸、乳酸成分的雞眼貼或藥膏軟化角質(zhì),常見藥物有水楊酸苯酚貼膏、水楊酸軟膏、尿素軟膏。
3、激光治療二氧化碳激光可精準(zhǔn)氣化雞眼組織,創(chuàng)面較小,適合反復(fù)發(fā)作或位置特殊的雞眼。
4、手術(shù)切除對頑固性雞眼可在局麻下完整切除,需注意術(shù)后避免感染,必要時(shí)進(jìn)行病理檢查。
日常應(yīng)選擇寬松透氣的鞋子,使用減壓鞋墊減少摩擦,避免自行用銳器修剪雞眼。若雞眼反復(fù)發(fā)作或伴有疼痛出血,建議及時(shí)就醫(yī)明確是否存在足部結(jié)構(gòu)異常。
冠心病的治療方案主要包括生活干預(yù)、藥物治療、介入治療和外科手術(shù)四種方式。
1、生活干預(yù)戒煙限酒、低鹽低脂飲食并控制體重,每日進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善冠狀動(dòng)脈血流。
2、藥物治療使用阿司匹林抗血小板聚集,阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂,美托洛爾控制心率,硝酸甘油緩解心絞痛發(fā)作。
3、介入治療經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過球囊擴(kuò)張或支架植入解除血管狹窄,適用于單支血管病變患者。
4、外科手術(shù)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)通過血管橋重建血運(yùn),適合多支血管病變或左主干病變患者。
冠心病患者需長期規(guī)范用藥,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,保持情緒穩(wěn)定避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。
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