《氫氣和甲烷呼氣試驗亞洲指南》正式發(fā)布:破解臨床困境,引領(lǐng)行業(yè)升級

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摘要:《亞洲指南》于2025ANMA年會暨印度尼西亞消化疾病周(IDDW)首次境外發(fā)布,標(biāo)志著氫氣和甲烷呼氣試驗臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化和行業(yè)快速產(chǎn)業(yè)化都將步入新篇章、新格局。
近年來,功能性胃腸病(如腹瀉、便秘、腹脹、腹痛)發(fā)病率持續(xù)攀升,已占據(jù)消化科門診量半數(shù)以上。其癥狀反復(fù)、病因復(fù)雜,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,加重醫(yī)療負(fù)擔(dān)。目前,臨床診斷多依賴經(jīng)驗判斷和/或侵入性內(nèi)鏡檢查,漏診、誤診率高且患者依從度低。因此,無創(chuàng)、便捷、精準(zhǔn)的氫氣和甲烷呼氣試驗正逐步成為功能性消化系統(tǒng)疾病早期診斷的新選擇。
創(chuàng)新技術(shù):填補診斷“盲區(qū)”與“空白”
氫氣和甲烷呼氣試驗以菌群代謝氣體分析為核心技術(shù)原理,通過精準(zhǔn)測量人體呼出氣中氫氣與甲烷的濃度變化,可對多種早期消化系統(tǒng)疾病實現(xiàn)高效診斷,包括菌群失衡、小腸細(xì)菌過度生長、糖/碳水化合物不耐受、胃腸動力障礙、胰腺外分泌功能不全等。
相較于傳統(tǒng)診斷方式,該呼氣試驗具備多重顯著優(yōu)勢:其一,安全性高、操作簡便且經(jīng)濟(jì)成本可控,患者接受度遠(yuǎn)高于侵入性檢查;其二,臨床應(yīng)用價值多元,不僅能為醫(yī)生提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù),指導(dǎo)科學(xué)制定治療方案,還可通過復(fù)查實現(xiàn)療效評估與預(yù)后動態(tài)監(jiān)測;其三,針對消化系統(tǒng)疾病癥狀高度重疊的臨床痛點,在疾病鑒別診斷中發(fā)揮關(guān)鍵作用,有效填補了小腸疾病診斷的“生理盲區(qū)”,精準(zhǔn)瞄準(zhǔn)了消化系統(tǒng)疾病早診領(lǐng)域的“技術(shù)空白”。
臨床醫(yī)生演示操作氫氣和甲烷呼氣試驗
政策支持:助推技術(shù)規(guī)范與發(fā)展
2025年08月21日,國家醫(yī)保局印發(fā)《消化系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南(試行)》,明確將“呼氣試驗費(胃腸功能檢測)”列為新增項目。這一政策為氫氣和甲烷呼氣試驗的臨床應(yīng)用,提供了堅實的技術(shù)肯定和政策保障,全國各省市臨床機構(gòu)將合法、合規(guī)用于患者服務(wù)。
“呼氣試驗費(胃腸功能檢測)”納入
國家醫(yī)保局《消化系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南(試行)》
亞洲指南:統(tǒng)一臨床規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)
盡管氫氣和甲烷呼氣試驗展現(xiàn)出顯著的臨床價值,但因檢測流程、判讀標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一等原因,使其在臨床應(yīng)用和相關(guān)科研合作受到限制,制定適用于亞洲的本土化指南已顯得尤為迫切。
為此,亞洲神經(jīng)胃腸病和動力學(xué)會(ANMA)聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動力學(xué)組,共同制定的《氫氣和甲烷呼氣試驗亞洲指南(簡稱“亞洲指南”)》,于2025ANMA年會暨印度尼西亞消化疾病周(IDDW)首次境外發(fā)布。該指南通過提供標(biāo)準(zhǔn)化的檢測流程、統(tǒng)一的結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)及臨床應(yīng)用規(guī)范,將有效解決診斷方法的差異性,提升呼氣試驗的診斷價值,并推進(jìn)其在亞洲醫(yī)療機構(gòu)中的規(guī)范化普及與應(yīng)用。
中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動力學(xué)組組長、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院肖英蓮教授
作為牽頭專家進(jìn)行《亞洲指南》首次境外發(fā)布報告
展望未來:共建胃腸健康新生態(tài)
作為呼氣分子診斷領(lǐng)域創(chuàng)新引領(lǐng)企業(yè),樂翌生物旗下自主原研的呼出氣體分析儀,是國內(nèi)首款采用“固定式+氣相色譜”先進(jìn)方法學(xué)、同時符合國際“金標(biāo)準(zhǔn)”和中國“國標(biāo)”的氫氣和甲烷呼氣檢測設(shè)備,為臨床提供高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的診斷工具。
隨著國家政策的持續(xù)支持與《亞洲指南》臨床標(biāo)準(zhǔn)的逐步統(tǒng)一,氫氣和甲烷呼氣檢測行業(yè)即將迎來高速發(fā)展期。面對這一機遇,樂翌生物將進(jìn)一步加大研發(fā)創(chuàng)新投入,深化學(xué)術(shù)研究與科普教育工作,依托先進(jìn)的檢測技術(shù)與完善的診療方案,全力助力《亞洲指南》在臨床實踐中的全面實施,為推動我國消化系統(tǒng)疾病診療水平提升、守護(hù)國民胃腸健康貢獻(xiàn)核心力量。
拔牙和補牙多數(shù)情況下可以同時進(jìn)行,具體需根據(jù)牙齒狀況、治療難度、患者耐受度、醫(yī)生評估等因素決定。
1. 牙齒狀況:若相鄰牙齒需拔除和補牙,且無急性感染或嚴(yán)重炎癥,可考慮同期操作。
2. 治療難度:簡單拔牙與淺齲補牙可同步完成;復(fù)雜拔牙或深齲需分次治療。
3. 患者耐受度:患者口腔敏感度低、配合度高時更適宜同步操作。
4. 醫(yī)生評估:需醫(yī)生綜合判斷創(chuàng)面大小、出血風(fēng)險及操作可行性。
建議術(shù)前完善口腔檢查,由醫(yī)生制定個性化方案,術(shù)后注意口腔清潔與軟食飲食。
若寶寶出現(xiàn)大便干燥的情況,可以適量吃西梅泥、火龍果、梨、菠菜等食物,也可以遵醫(yī)囑吃乳果糖口服溶液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、開塞露等藥物。建議家長及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食并選擇合適的藥物。
一、食物1. 西梅泥西梅泥富含膳食纖維和山梨醇,能刺激腸道蠕動,家長可將新鮮西梅蒸熟后搗成泥狀喂食。
2. 火龍果火龍果含豐富水分及籽粒,有助于軟化大便,建議家長選擇白心火龍果切小塊或榨汁。
3. 梨梨具有潤燥作用,可去皮蒸熟后壓成果泥,注意控制食用量避免腹瀉。
4. 菠菜菠菜焯水后切碎加入輔食,其膳食纖維和鎂元素能促進(jìn)腸道蠕動。
二、藥物1. 乳果糖口服溶液乳果糖作為滲透性瀉藥,能增加腸道水分,需嚴(yán)格按醫(yī)生建議劑量使用。
2. 枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒益生菌制劑可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,用溫水沖服,避免與抗生素同服。
3. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌散需冷藏保存的活菌制劑,適用于腸道功能紊亂引起的便秘。
4. 開塞露僅限臨時應(yīng)急使用,長期應(yīng)用可能產(chǎn)生依賴性,家長操作時需動作輕柔。
家長需每日記錄寶寶排便情況,適當(dāng)增加飲水量和腹部按摩,若調(diào)整飲食3天未改善或伴隨哭鬧、腹脹應(yīng)及時就診。
3個月寶寶肺炎可通過保持呼吸道通暢、合理喂養(yǎng)、藥物治療、住院觀察等方式治療。肺炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、嗆奶、免疫力低下等原因引起。
1. 保持通暢家長需及時清理寶寶鼻腔分泌物,采用拍背排痰手法幫助痰液排出,保持室內(nèi)濕度在50%-60%。
2. 合理喂養(yǎng)建議家長少量多次喂奶,喂奶時抬高寶寶頭部,喂奶后豎抱拍嗝,避免嗆奶加重肺部感染。
3. 藥物治療細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛、阿奇霉素等抗生素,配合霧化吸入布地奈德緩解氣道炎癥。
4. 住院觀察3個月以下嬰兒病情變化快,出現(xiàn)呼吸急促、拒奶、嗜睡等癥狀時需立即住院,必要時給予氧療和靜脈輸液治療。
家長需密切監(jiān)測體溫和呼吸頻率,避免接觸呼吸道感染患者,遵醫(yī)囑完成全程治療,定期復(fù)查胸片評估恢復(fù)情況。
腎結(jié)石治療中體外碎石是常用方法之一,適用于直徑小于20毫米的結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點,但需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能等因素綜合評估。
1、適用性評估體外碎石主要適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石,結(jié)石硬度較低且直徑適中時成功率較高,需通過超聲或CT檢查明確結(jié)石特征。
2、禁忌情況孕婦、凝血功能障礙者禁用,合并尿路感染或腎功能不全者需先控制基礎(chǔ)疾病,結(jié)石下方存在梗阻時不宜采用。
3、治療優(yōu)勢無需麻醉和切口,多數(shù)患者1-2次治療即可粉碎結(jié)石,術(shù)后可配合排石藥物促進(jìn)碎片排出,并發(fā)癥概率較低。
4、潛在風(fēng)險可能引起血尿或腎周血腫,極少數(shù)導(dǎo)致輸尿管石街形成,較大結(jié)石需分次碎石,術(shù)后需復(fù)查確認(rèn)排凈情況。
治療后每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀等藥物調(diào)節(jié)尿液成分,定期復(fù)查泌尿系超聲。
腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過6毫米、合并尿路梗阻或感染、藥物排石失敗等情況下考慮手術(shù)治療。手術(shù)指征主要有結(jié)石體積過大、反復(fù)腎絞痛發(fā)作、腎功能受損、合并解剖異常。
1、結(jié)石體積過大直徑超過6毫米的結(jié)石自然排出概率較低,可能卡在輸尿管導(dǎo)致腎積水。此時可選擇輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等。
2、反復(fù)腎絞痛頻繁發(fā)作的劇烈腰痛伴血尿提示結(jié)石活動刺激尿路,保守治療無效時需手術(shù)干預(yù)。體外沖擊波碎石術(shù)適用于1-2厘米的腎盂結(jié)石,術(shù)后可配合使用山莨菪堿緩解痙攣。
3、腎功能受損結(jié)石長期梗阻導(dǎo)致腎盂壓力升高,可能引起腎皮質(zhì)變薄。需通過手術(shù)解除梗阻保護(hù)腎功能,術(shù)后需監(jiān)測肌酐水平并使用碳酸氫鈉堿化尿液。
4、解剖結(jié)構(gòu)異常合并腎盂輸尿管連接部狹窄、馬蹄腎等先天畸形時,結(jié)石更易滯留。常需同期行整形手術(shù)矯正畸形,術(shù)后預(yù)防性使用別嘌醇抑制尿酸結(jié)石形成。
術(shù)后應(yīng)每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
巴氏征陽性不一定是腦炎。巴氏征陽性可能與腦炎、腦卒中、脊髓病變、顱內(nèi)壓增高等多種因素有關(guān)。
1、腦炎:腦炎可能導(dǎo)致巴氏征陽性,通常伴隨發(fā)熱、頭痛、意識障礙等癥狀。需進(jìn)行腦脊液檢查及影像學(xué)評估。
2、腦卒中:腦卒中患者可能出現(xiàn)巴氏征陽性,常伴有偏癱、言語障礙等表現(xiàn)。需通過CT或MRI明確診斷。
3、脊髓病變:脊髓損傷或腫瘤壓迫可引發(fā)巴氏征陽性,可能伴隨肢體無力、感覺異常。需進(jìn)行脊髓影像學(xué)檢查。
4、顱內(nèi)壓增高:顱內(nèi)占位性病變或腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高時,可能出現(xiàn)巴氏征陽性,常伴有嘔吐、視乳頭水腫。
出現(xiàn)巴氏征陽性應(yīng)及時就醫(yī),完善神經(jīng)系統(tǒng)檢查及相關(guān)輔助檢查以明確病因,避免自行判斷延誤治療。
尿結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足每日液體攝入量過少導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升,避免飲用含糖飲料。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入動物蛋白和鈉鹽會增加尿鈣、尿酸排泄。需限制每日食鹽不超過5克,減少紅肉及動物內(nèi)臟攝入。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)腎絞痛、血尿等癥狀??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)代謝。
4、尿路感染可能與變形桿菌感染、尿路梗阻等因素有關(guān),通常伴隨尿頻尿急、膿尿等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用頭孢克肟、左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治療。
保持適度運動幫助小結(jié)石排出,草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、堅果等高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
八個月的寶寶不會坐多數(shù)情況下屬于正?,F(xiàn)象。個體發(fā)育差異、肌肉力量不足、缺乏練習(xí)機會、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較慢是常見原因。
1、個體差異:嬰幼兒大運動發(fā)育存在個體差異,部分寶寶可能9-10個月才能獨坐,建議家長避免過度比較。
2、肌力不足:腰背部肌肉力量不足會影響坐姿穩(wěn)定性,家長需每天幫助寶寶進(jìn)行俯臥抬頭、拉坐練習(xí)。
3、練習(xí)不足:長期被抱或使用學(xué)步車會減少自主練習(xí)機會,家長應(yīng)創(chuàng)造安全環(huán)境讓寶寶自由活動。
4、神經(jīng)發(fā)育:若伴隨異常姿勢或反應(yīng)遲鈍,可能與神經(jīng)發(fā)育有關(guān),需兒科醫(yī)生評估排除腦癱等疾病。
建議定期進(jìn)行兒保體檢,若10個月仍不能獨坐或存在其他發(fā)育遲緩表現(xiàn),應(yīng)及時就醫(yī)評估。
白帶有腥臭味可能與細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜癌等原因有關(guān)。
1、細(xì)菌性陰道病細(xì)菌性陰道病可能與陰道菌群失衡有關(guān),通常表現(xiàn)為白帶增多、腥臭味等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī),遵醫(yī)囑使用甲硝唑、克林霉素、替硝唑等藥物。
2、滴蟲性陰道炎滴蟲性陰道炎可能與性傳播感染有關(guān),通常表現(xiàn)為白帶黃綠色、腥臭味等癥狀。建議家長注意孩子個人衛(wèi)生,遵醫(yī)囑使用甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等藥物。
3、宮頸炎宮頸炎可能與病原體感染有關(guān),通常表現(xiàn)為白帶增多、腥臭味等癥狀。建議家長避免孩子過度清潔外陰,遵醫(yī)囑使用多西環(huán)素、阿奇霉素、左氧氟沙星等藥物。
4、子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌可能與激素水平異常有關(guān),通常表現(xiàn)為白帶血性、腥臭味等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)治療。
日常注意保持外陰清潔干燥,避免使用刺激性洗液,飲食清淡,適量運動增強免疫力。
腎下盞結(jié)石通常需進(jìn)行尿液分析、超聲檢查、CT掃描及靜脈尿路造影等檢查。具體檢查方式需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者癥狀綜合評估。
1、尿液分析通過檢測尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞及結(jié)晶物,判斷是否存在感染或血尿,初步篩查結(jié)石可能性。
2、超聲檢查無創(chuàng)檢查可明確結(jié)石位置、大小及是否合并腎積水,適合孕婦及兒童等需避免輻射人群。
3、CT掃描非增強CT是診斷泌尿系結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn),能精準(zhǔn)顯示結(jié)石密度、數(shù)量及周圍組織關(guān)系,尤其適用于急診評估。
4、靜脈尿路造影通過造影劑顯影觀察尿路解剖結(jié)構(gòu)及結(jié)石梗阻情況,適用于擬行手術(shù)或復(fù)雜病例的術(shù)前評估。
確診后需結(jié)合結(jié)石成分分析制定防治方案,日常建議增加飲水量并限制高草酸食物攝入。
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