了解立普妥的作用功效,強(qiáng)效降脂,躲避“魔鬼季”威脅

關(guān)鍵詞:降脂
關(guān)鍵詞:降脂
立冬是冬季的第一個(gè)節(jié)氣,隨著氣溫“大跳水”,容易讓血管收縮受阻,心腦血管負(fù)擔(dān)加重,因此,冬季也是冠心病、腦中風(fēng)等動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的高發(fā)季節(jié)。高血脂作為威脅心腦血管健康的最主要的危險(xiǎn)因素[[1]][[2]],需要加以重視,并及早進(jìn)行干預(yù)和管理。立普妥阿托伐他汀鈣片作為國(guó)內(nèi)外權(quán)威醫(yī)學(xué)指南推薦的一線降脂藥,被廣泛地應(yīng)用于降脂治療中。那么,立普妥阿托伐他汀的作用功效是什么?它是如何幫助患者躲避心腦血管疾病“魔鬼季”偷襲的呢?
立普妥阿托伐他汀鈣片的作用功效有哪些?強(qiáng)效降脂,遠(yuǎn)離心腦血管疾病
據(jù)統(tǒng)計(jì),心腦血管疾病在秋冬季節(jié)的發(fā)病率占全年發(fā)病總?cè)藬?shù)的69.5%。因此冬天要特別提防心腦血管疾病的發(fā)生。而引發(fā)心梗、腦梗等一系列嚴(yán)重ASCVD事件的“元兇”之一就是高血脂,尤其是最重要的致病因素——低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)[[3]][[4]],它與心腦血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)。
因此,降低LDL-C是降脂治療的首要目標(biāo)和核心措施。JAMA大型薈萃分析結(jié)果顯示:LDL-C水平每降低1mmol/L,相關(guān)ASCVD事件降低20%~23%?!吨袊?guó)血脂管理指南(2023年)》把LDL-C下降>50%作為強(qiáng)化降脂的目標(biāo)[[5]]。
立普妥阿托伐他汀鈣片作為中國(guó)批準(zhǔn)劑量范圍內(nèi)降低LDL-C幅度最大的他汀類藥物,它一方面它可以減少膽固醇的合成,另一方面又能促進(jìn)其與受體結(jié)合、加速其分解代謝,具有顯著的調(diào)血脂功效,其中對(duì)低密度脂蛋白膽固醇的降低作用最為顯著。每日服用10-80mg,LDL-C降低幅度為37-55%[[6]]。
想要躲避冬季這個(gè)心腦血管疾病“魔鬼季”的偷襲,高效降脂僅僅是第一步,減少心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)同樣重要。而長(zhǎng)期堅(jiān)持使用立普妥阿托伐他汀鈣片,可持續(xù)獲益。堅(jiān)持服用3-5年,風(fēng)險(xiǎn)降低33%,堅(jiān)持服用6年以上,風(fēng)險(xiǎn)降低36%[6],更為心腦血管加把“安全鎖”。
立普妥阿托伐他汀鈣片的作用功效有哪些?堅(jiān)持使用更安全
立普妥阿托伐他汀鈣片不僅高效降脂、有效降低心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),其安全性也值得信賴[[7]]。
首先,其原研屬性決定了其安全性更高。立普妥阿托伐他汀鈣片的安全性從開(kāi)發(fā)到上市需要通過(guò)多重的繁復(fù)且嚴(yán)苛的實(shí)驗(yàn)及驗(yàn)證,上市后對(duì)其不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和驗(yàn)證更是持續(xù)終身的。在其上市的30年間,它更是已經(jīng)先后通過(guò)了包括在CARDS研究、SPARCL研究、ASCOT研究、IDEAL研究、兒童患者研究等400多項(xiàng)臨床研究、更擁有3.3億患者年使用經(jīng)驗(yàn),臨床數(shù)據(jù)積累豐富和醫(yī)學(xué)循證證據(jù)充足。
其次,不良反應(yīng)少,適用人群更廣。立普妥的耐受性良好在涉及數(shù)千名患者的大樣本臨床研究中得到驗(yàn)證[8],均證實(shí)其不良反應(yīng)少而輕,無(wú)需干預(yù)即可消退,堅(jiān)持使用不良事件的發(fā)生概率相對(duì)較低[8]。在治療過(guò)程中不會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生負(fù)面影響,在使用時(shí)無(wú)需調(diào)整劑量[[8]],適應(yīng)人群更為廣泛,堅(jiān)持使用安全性良好。
由此可見(jiàn),立普妥阿托伐他汀鈣片具有高效降脂、穩(wěn)定斑塊進(jìn)程的功效,并能有效降低心梗、腦梗等嚴(yán)重心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),助力患者突圍“魔鬼季”的偷襲。作為原研藥,立普妥阿托伐他汀鈣片的安全性也已得到了反復(fù)驗(yàn)證,是患者血脂管理的“好管家”。當(dāng)然,除了藥物治療,生活方式干預(yù)也需同步進(jìn)行調(diào)整,清淡飲食和適量運(yùn)動(dòng)必不可少,并定期復(fù)查血脂,及時(shí)了解自身血脂水平,才能最大程度減少對(duì)身體的危害。
[[1]] 鄧慶富.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病相關(guān)危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)分析[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)
[[2]] 佚名.高血脂,4類人最易中招[J].健康必讀, 2012(9):1.
[[3]] 中國(guó)成人血脂異常防治指南修訂聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)[J].中國(guó)循環(huán)雜志.2016;31(10):937-950.
[[4]] 陳灝珠[主編].實(shí)用內(nèi)科學(xué)(第13版).人民衛(wèi)生出版社.
[[5]] 中國(guó)血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會(huì), 李建軍, 趙水平, 等. 中國(guó)血脂管理指南(2023年)[J]. 中國(guó)循環(huán)雜志, 2023, 38(3): 35.
[[6]] Law MR,et al.BMJ . 2003;326(7404):1423
[[7]] 立普妥?產(chǎn)品說(shuō)明書(shū). 2023年8月22日版.
[[8]] 楊寶峰,陳建國(guó).藥理學(xué)(第9版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:243-244.
孩子打疫苗后發(fā)熱腹瀉可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、調(diào)整飲食、觀察癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。疫苗反應(yīng)通常由免疫系統(tǒng)激活、疫苗成分刺激、胃腸功能紊亂、個(gè)體敏感度差異、繼發(fā)感染等原因引起。
1、物理降溫
體溫低于38.5攝氏度時(shí)可用溫水擦拭腋窩腹股溝,避免酒精或冰敷。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)需停止降溫并保暖。持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫變化,發(fā)熱超過(guò)48小時(shí)或反復(fù)高熱需就醫(yī)。疫苗引起的發(fā)熱多為一過(guò)性,通常24小時(shí)內(nèi)緩解。
2、補(bǔ)充水分
腹瀉期間優(yōu)先補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水,少量多次飲用溫水或米湯。避免含糖飲料加重腹瀉。觀察尿量及精神狀態(tài),出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性下降等脫水表現(xiàn)時(shí),家長(zhǎng)需立即帶孩子就診。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻次。
3、調(diào)整飲食
選擇易消化的米粥、面條等低渣食物,暫時(shí)回避乳制品和高纖維蔬果。癥狀緩解后逐步恢復(fù)常規(guī)飲食。家長(zhǎng)需記錄孩子進(jìn)食情況及大便性狀,腹瀉期間可適當(dāng)補(bǔ)充鋅制劑幫助腸黏膜修復(fù),但須遵醫(yī)囑使用。
4、觀察癥狀
監(jiān)測(cè)發(fā)熱峰值、腹瀉次數(shù)及伴隨癥狀,出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、嗜睡等情況需緊急就醫(yī)。疫苗反應(yīng)性腹瀉多為黃色稀便,每日不超過(guò)5次。家長(zhǎng)需保留疫苗接種記錄供醫(yī)生參考,排除輪狀病毒等偶合感染。
5、及時(shí)就醫(yī)
當(dāng)出現(xiàn)抽搐、呼吸困難、皮疹擴(kuò)散等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即前往急診。疫苗接種后過(guò)敏反應(yīng)多發(fā)生在30分鐘內(nèi),遲發(fā)性反應(yīng)需與感染性疾病鑒別。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物對(duì)癥治療。
疫苗接種后72小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持接種部位清潔干燥。建議家長(zhǎng)準(zhǔn)備體溫計(jì)和口服補(bǔ)液鹽備用,接種前如實(shí)告知醫(yī)生孩子過(guò)敏史。若發(fā)熱腹瀉持續(xù)不緩解或加重,需完善血常規(guī)及糞便檢測(cè),排除細(xì)菌性腸炎等疾病。日常注意飲食衛(wèi)生,接種后一周內(nèi)避免添加新輔食。
腦中風(fēng)是否需要開(kāi)刀取決于病情嚴(yán)重程度和類型,多數(shù)情況下以藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練為主,部分情況需手術(shù)干預(yù)。
缺血性腦中風(fēng)通常采用靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓等非手術(shù)方式治療,僅在頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄時(shí)可能需頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。出血性腦中風(fēng)若出血量較大或位于關(guān)鍵區(qū)域,可能需開(kāi)顱血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。對(duì)于動(dòng)脈瘤或血管畸形引起的出血,常需介入栓塞術(shù)或開(kāi)顱夾閉術(shù)。小腦出血或腦干出血因易引發(fā)腦疝,手術(shù)指征相對(duì)更積極。部分大面積腦梗死患者若藥物控制無(wú)效,可能需去骨瓣減壓以降低顱內(nèi)壓。
建議腦中風(fēng)患者發(fā)病后立即就醫(yī)評(píng)估,由神經(jīng)外科和神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生共同制定治療方案??祻?fù)期需嚴(yán)格控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,定期復(fù)查頭部影像學(xué)檢查。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別再次中風(fēng)征兆,如突發(fā)劇烈頭痛、肢體無(wú)力或言語(yǔ)障礙等,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)送醫(yī)。
二十多歲通??梢宰龆嘀盖谐中g(shù),具體需根據(jù)手指功能、畸形程度及患者需求綜合評(píng)估。多指畸形屬于先天性手部發(fā)育異常,手術(shù)矯正可改善外觀和功能。
多指切除手術(shù)在成年后實(shí)施需考慮骨骼發(fā)育穩(wěn)定性。患者骨骼已定型,術(shù)后恢復(fù)相對(duì)穩(wěn)定。手術(shù)需評(píng)估多余手指的解剖結(jié)構(gòu),包括關(guān)節(jié)、肌腱、神經(jīng)血管分布情況。若多指與主指共用重要功能結(jié)構(gòu),需通過(guò)影像學(xué)檢查明確分型。手術(shù)通常采用局部麻醉或臂叢麻醉,切口設(shè)計(jì)需兼顧疤痕隱蔽性和功能保留。術(shù)后需石膏固定2-3周,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)抓握能力。
存在嚴(yán)重心血管疾病或凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。若多指已導(dǎo)致繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎或肌腱攣縮,可能需同期進(jìn)行功能重建手術(shù)。瘢痕體質(zhì)患者術(shù)后可能出現(xiàn)增生性疤痕。吸煙會(huì)影響傷口愈合,術(shù)前需戒煙。糖尿病未控制者需先調(diào)控血糖水平。術(shù)后感染概率雖低但仍需預(yù)防性使用抗生素。
術(shù)后應(yīng)保持傷口干燥清潔,定期換藥。早期避免患肢負(fù)重,遵醫(yī)囑進(jìn)行手指屈伸訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查手部功能恢復(fù)情況,必要時(shí)進(jìn)行二次松解手術(shù)。建議選擇具備手外科??平?jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)評(píng)估。
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