健康與否和尿酸有關(guān)?65歲后,尿酸超標(biāo)或成身體隱患

關(guān)鍵詞:尿酸
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強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合
國家中醫(yī)藥管理局把2023年確定為中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展奮進(jìn)之年。近年來,中醫(yī)藥發(fā)展成績斐然,然而,對照高質(zhì)量發(fā)展的標(biāo)尺,中醫(yī)藥也存在許多不足之處。
與會人士一致認(rèn)為,目前,中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)尚不牢固,中醫(yī)藥治病的特色優(yōu)勢尚不突出,中醫(yī)藥服務(wù)體系和人才隊伍建設(shè)尚不完善,中醫(yī)藥發(fā)展缺乏強(qiáng)勁的創(chuàng)新驅(qū)動,中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)未能互相促進(jìn)。
國家中醫(yī)藥管理局黨組成員、副局長秦懷金強(qiáng)調(diào),高質(zhì)量發(fā)展最核心的是人才和科技創(chuàng)新。他認(rèn)為,科技創(chuàng)新是目前中醫(yī)藥發(fā)展“短板中的短板”,其原因在于:整體投入不足;科技創(chuàng)新與需求脫節(jié);中醫(yī)藥國家戰(zhàn)略科技力量不強(qiáng),創(chuàng)新人才不足;中醫(yī)藥與現(xiàn)代科學(xué)結(jié)合不夠緊密;中藥企業(yè)創(chuàng)新活力不足等。他提出,發(fā)展中醫(yī)藥不僅是中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作,也是綜合醫(yī)院中醫(yī)藥部門的工作,而中西協(xié)同、中西結(jié)合是“十四五”期間的重要工作,因此,要以“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃和中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程為抓手,推動高質(zhì)量發(fā)展。
在國家發(fā)展改革委社會發(fā)展司副司長孫志誠看來,中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展亟須解決的問題是:中醫(yī)藥研發(fā)創(chuàng)新能力不足,鼓勵創(chuàng)新的機(jī)制有待進(jìn)一步健全;中西醫(yī)結(jié)合的機(jī)制不健全,尚未形成中西醫(yī)防治疾病的有效模式;中醫(yī)藥人才培養(yǎng)能力有待提高;中醫(yī)院生存發(fā)展相對困難,謀求發(fā)展與堅持特色之間存在現(xiàn)實矛盾,
為此,孫志誠建議,著力打造好中醫(yī)類國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心“雙中心”;加快提升中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新能力;打造好國家中醫(yī)疫病防治重大基地;大力開展中西醫(yī)結(jié)合有效模式的探索和推廣;促進(jìn)省域優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉;大力支持中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)。
加強(qiáng)藥品監(jiān)管
國家藥品監(jiān)督管理局藥品監(jiān)督管理司副司長李茂忠認(rèn)為,推動中醫(yī)高質(zhì)量發(fā)展,還要加強(qiáng)對中藥的監(jiān)管。
李茂忠介紹,中藥監(jiān)管分為中藥材、中藥飲片和中藥制劑三個方面。近些年來,國家藥品監(jiān)督管理局開展了一系列監(jiān)管舉措,包括開展飲片專項整治、組織生產(chǎn)專項檢查、加強(qiáng)經(jīng)營流通監(jiān)管、優(yōu)化完善藥品抽檢、強(qiáng)化監(jiān)測評價等。然而,中藥監(jiān)管面臨的挑戰(zhàn)依然很多:在中醫(yī)飲片方面,中藥飲片不合格率相對較高,小散布局仍較明顯;在中藥材方面,中藥材用途廣泛,管理復(fù)雜,存在農(nóng)藥殘留風(fēng)險,價格波動較大;在中藥制劑方面,中藥制劑生產(chǎn)鏈條長、環(huán)節(jié)多,歷史遺留問題較多,存在個別偷工減料現(xiàn)象。
針對上述問題,李茂忠建議成立專家工作小組,鼓勵中醫(yī)藥企業(yè)將中藥材種植與美麗鄉(xiāng)村建設(shè)相結(jié)合,推動《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》的實施,同時強(qiáng)化中藥飲片及中藥配方顆粒的監(jiān)管,完善中藥審評審批機(jī)制,利用好中藥審批的“四個通道”,完善中藥法規(guī)體系建設(shè),加強(qiáng)中藥監(jiān)管科學(xué)研究,加強(qiáng)監(jiān)管隊伍建設(shè),積極推動國際傳統(tǒng)藥監(jiān)管合作。
向科技要答案
國家衛(wèi)生健康委科教司副司長顧金輝提出,中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展需要科技創(chuàng)新支撐。他說,新形勢對中醫(yī)藥科技創(chuàng)新提出了更高要求,未來中醫(yī)藥發(fā)展要通過科技創(chuàng)新端發(fā)力,向科技要答案。
他建議,在中醫(yī)藥原創(chuàng)理論方面進(jìn)行實證研究,搭建方法學(xué)平臺,豐富和發(fā)展中醫(yī)特色理論;基于中醫(yī)藥臨床的理論研究,對四大慢病的診治方法進(jìn)行創(chuàng)新;對名老中醫(yī)的經(jīng)驗傳承開展深化研究,同時對民間特色醫(yī)藥及診療方法進(jìn)行挖掘、整理和應(yīng)用,形成針對優(yōu)勢病種與疑難疾病的中醫(yī)診療技術(shù)。
中國工程院院士劉良認(rèn)為,加強(qiáng)中醫(yī)藥的科技發(fā)展要注重三個關(guān)鍵字:一是“強(qiáng)”字,要具備解決中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展關(guān)鍵科學(xué)問題和開展源頭技術(shù)創(chuàng)新的能力,提高中醫(yī)藥對國家科技與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的貢獻(xiàn)度;二是瞄準(zhǔn)“高”字,要能夠參與國際科技和醫(yī)藥競爭;三是“新”字,注重挖掘中醫(yī)藥原創(chuàng)理論,發(fā)現(xiàn)生命科學(xué)的新規(guī)律以及新的醫(yī)學(xué)思想,研發(fā)新的技術(shù),提出新的疾病診治方案。
為此,他提出,要集成應(yīng)用多學(xué)科的先進(jìn)技術(shù)與方法開展融合創(chuàng)新研究;要以中醫(yī)藥為主體的多學(xué)科結(jié)合創(chuàng)新性人才隊伍;要加強(qiáng)國際合作,讓世界學(xué)者親身感受中醫(yī)藥的博大精深與科學(xué)內(nèi)涵。
劉良認(rèn)為,推動中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展需要創(chuàng)立現(xiàn)代中醫(yī)臨床“病證”結(jié)合診療新模式,創(chuàng)建“證候藥理學(xué)”新學(xué)科,建立“BT(多元組學(xué)生物技術(shù))IT(人工智能大數(shù)據(jù)技術(shù))”中醫(yī)新藥創(chuàng)制新范式。
“以多元組學(xué)生物技術(shù)和人工智能大數(shù)據(jù)技術(shù)為核心的多學(xué)科融合創(chuàng)新前沿技術(shù),是開辟中醫(yī)藥科技創(chuàng)新新賽道、贏得高質(zhì)量發(fā)展新優(yōu)勢的強(qiáng)大動力引擎,值得高度重視與整合應(yīng)用?!眲⒘颊f。
結(jié)石碎屑進(jìn)入膀胱通常不會造成嚴(yán)重危害,主要風(fēng)險包括排尿不適、尿路感染、膀胱黏膜刺激和繼發(fā)梗阻。
1、排尿不適碎結(jié)石通過尿道排出時可能引起尿頻尿急或排尿疼痛,建議多飲水促進(jìn)排出,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、托特羅定或布洛芬緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石殘留可能滋生細(xì)菌導(dǎo)致膀胱炎,表現(xiàn)為發(fā)熱或尿液渾濁。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,常用藥物包括左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇或頭孢克肟。
3、黏膜刺激尖銳碎屑可能劃傷膀胱壁引發(fā)血尿,膀胱鏡檢查可明確損傷程度,必要時使用琥珀酸索利那新、黃酮哌酯或間苯三酚緩解刺激癥狀。
4、繼發(fā)梗阻大塊碎屑可能堵塞尿道引發(fā)尿潴留,超聲監(jiān)測排尿情況,嚴(yán)重時需膀胱鏡取石,可配合使用鹽酸特拉唑嗪、非那雄胺或枸櫞酸氫鉀鈉。
每日保持2000毫升以上飲水量,減少咖啡因攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石清除情況,出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石可以通過彩超檢查,彩超是診斷輸尿管結(jié)石的常用方法之一,其他檢查方法還包括尿常規(guī)、CT尿路造影、靜脈腎盂造影等。
1、彩超檢查彩超可以顯示輸尿管結(jié)石的位置、大小及是否伴有腎積水,具有無創(chuàng)、便捷、可重復(fù)進(jìn)行等優(yōu)點,適用于孕婦及對造影劑過敏的患者。
2、尿常規(guī)檢查尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血尿、膿尿等異常表現(xiàn),有助于判斷是否存在尿路感染,但不能直接顯示結(jié)石的具體情況。
3、CT尿路造影CT尿路造影能清晰顯示結(jié)石的位置、大小及輸尿管梗阻程度,是診斷輸尿管結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn),但檢查費用較高且存在輻射。
4、靜脈腎盂造影靜脈腎盂造影可觀察腎臟排泄功能及尿路通暢情況,有助于判斷結(jié)石對腎功能的影響,但檢查過程較復(fù)雜且可能引起過敏反應(yīng)。
確診輸尿管結(jié)石后應(yīng)根據(jù)結(jié)石大小、位置及癥狀選擇合適的治療方案,日常需多飲水、限制高草酸食物攝入并定期復(fù)查。
結(jié)石卡在尿道口無法排出可通過多飲水、藥物輔助、物理震動、手術(shù)干預(yù)等方式處理。尿道結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道,適合結(jié)石直徑小于6毫米的情況。建議分次飲用溫開水,避免一次性大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
2、藥物輔助可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物使用需排除嚴(yán)重腎功能不全等禁忌證。
3、物理震動體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置與硬度。
4、手術(shù)干預(yù)經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)適合嵌頓性結(jié)石,可能與尿道狹窄、前列腺增生等因素有關(guān),常伴排尿中斷、肉眼血尿等癥狀。術(shù)后需留置雙J管2-4周。
出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)劇痛應(yīng)立即就醫(yī),日常需限制高草酸食物攝入,保持每日尿量2000毫升以上預(yù)防復(fù)發(fā)。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能出現(xiàn)的癥狀包括腰部鈍痛、排尿異常、血尿、發(fā)熱寒戰(zhàn)。癥狀發(fā)展通常從早期不適進(jìn)展為劇烈絞痛,嚴(yán)重時可引發(fā)尿路感染或腎功能損害。
1、腰部鈍痛結(jié)石移動刺激腎盂或輸尿管時引發(fā)隱痛,疼痛多位于肋脊角,活動后可能加重。建議增加飲水量促進(jìn)小結(jié)石排出,疼痛明顯時可使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、排尿異常表現(xiàn)為尿頻尿急或排尿中斷,常見于膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石。可能與飲水量不足、尿液濃縮有關(guān),需進(jìn)行尿常規(guī)和超聲檢查??蛇x用坦索羅辛、托特羅定或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒治療。
3、肉眼血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致,通常伴隨疼痛發(fā)作。需排除腫瘤等疾病,建議完善CT尿路造影。止血可選用云南白藥膠囊、腎上腺色腙片或維生素K1注射液。
4、感染癥狀繼發(fā)尿路感染時出現(xiàn)發(fā)熱、排尿灼痛,可能與結(jié)石梗阻導(dǎo)致細(xì)菌滋生有關(guān)。需進(jìn)行尿培養(yǎng),選用左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱時應(yīng)立即急診處理。
排出腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物溶石、適度運動及體外沖擊波碎石等方式促進(jìn)。腎結(jié)石復(fù)發(fā)可能與水分?jǐn)z入不足、高草酸飲食、尿路感染或代謝異常有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿量沖刷尿道,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶和咖啡。此法適用于5毫米以下的小結(jié)石。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,坦索羅松能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉可緩解排石疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)結(jié)石成分用藥。
3、適度運動跳繩、爬樓梯等垂直運動利用重力作用促進(jìn)結(jié)石移動,建議每天進(jìn)行30分鐘,但腎絞痛發(fā)作時應(yīng)暫停。
4、體外碎石對于超過6毫米的結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)將大結(jié)石分解。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿,需配合藥物排石治療。
既往結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲,控制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入,保持每日尿量2000毫升以上以預(yù)防復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。腎結(jié)石通常由飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛,阿片類藥物如曲馬多用于劇烈疼痛,解痙藥如山莨菪堿可減輕輸尿管痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、排石治療直徑小于6毫米的結(jié)石可通過增加飲水量、服用α受體阻滯劑如坦索羅辛促進(jìn)排出。適當(dāng)跳躍運動有助于結(jié)石移動,但需避免劇烈運動加重疼痛。
3、體外碎石對于直徑6-20毫米的結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該治療通過高頻聲波將結(jié)石粉碎,術(shù)后需配合排石藥物和大量飲水促進(jìn)碎片排出。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大或復(fù)雜結(jié)石,輸尿管鏡取石用于中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后需留置導(dǎo)管并預(yù)防感染,遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星。
日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需及時就醫(yī)。
頭皮脂溢性皮炎反復(fù)發(fā)作可能與遺傳易感性、皮膚屏障受損、馬拉色菌過度增殖、免疫調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān),可通過抗真菌治療、局部抗炎、皮膚屏障修復(fù)、生活方式調(diào)整等方式改善。
1、遺傳易感性部分患者存在家族聚集傾向,與皮脂腺分泌功能亢進(jìn)相關(guān)基因有關(guān)。建議家長關(guān)注兒童期頭皮油膩表現(xiàn),日常使用含吡啶硫酮鋅的溫和洗發(fā)水,藥物可選酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑、環(huán)吡酮胺乳膏。
2、皮膚屏障受損過度清潔或燙染損傷頭皮角質(zhì)層,導(dǎo)致水分流失和炎癥反復(fù)。減少洗發(fā)頻率至每周2-3次,選用含神經(jīng)酰胺的修護(hù)型洗發(fā)產(chǎn)品,藥物可用他克莫司軟膏、氫化可的松乳膏、尿素軟膏。
3、馬拉色菌過度增殖該真菌以皮脂為營養(yǎng)源引發(fā)炎癥反應(yīng)。保持枕巾清潔并定期暴曬,避免高糖高脂飲食,治療藥物包括聯(lián)苯芐唑溶液、特比萘芬噴霧、伊曲康唑膠囊。
4、免疫調(diào)節(jié)異常Th17細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答失調(diào)可導(dǎo)致慢性炎癥。調(diào)節(jié)作息避免熬夜,藥物可選擇吡美莫司乳膏、甲氨蝶呤片、度普利尤單抗注射液,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫抑制劑。
日常避免抓撓刺激,減少染發(fā)燙發(fā)頻率,保證維生素B族和鋅元素攝入,癥狀持續(xù)加重時需到皮膚科進(jìn)行真菌培養(yǎng)和免疫檢測。
腎結(jié)石治療難度與費用因病情而異,一般需要3000元到20000元,實際費用受到結(jié)石大小、治療方法、醫(yī)院級別、并發(fā)癥等因素影響。
1、結(jié)石大?。?p>5毫米以下結(jié)石可通過藥物排石,費用約3000-5000元;超過10毫米可能需體外碎石,費用約8000-15000元。2、治療方法:藥物保守治療費用較低;體外沖擊波碎石單次約5000元;經(jīng)皮腎鏡手術(shù)費用約15000-20000元。
3、醫(yī)院級別:三級醫(yī)院手術(shù)費用比二級醫(yī)院高30%-50%,但設(shè)備更完善;門診復(fù)查每次約200-500元。
4、并發(fā)癥:合并尿路感染或腎功能損害需延長治療周期,費用可能增加5000-10000元;術(shù)后留置雙J管需額外3000元左右。
建議出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時就診泌尿外科,小型結(jié)石可通過多飲水、跳躍運動促進(jìn)排出,每日飲水量應(yīng)超過2000毫升。
直徑0.6厘米的腎結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管寬度、飲水量、運動方式等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置:位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石排出概率較低,需結(jié)合影像學(xué)檢查評估;輸尿管中下段結(jié)石更易隨尿液移動。
2、輸尿管寬度:正常成人輸尿管直徑約0.3-0.5厘米,部分人群存在生理性擴(kuò)張,0.6厘米結(jié)石可能通過。
3、飲水量:每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷作用,建議分次飲用溫水,避免短時間內(nèi)大量飲水。
4、運動方式:適度跳躍運動有助于結(jié)石移動,但需避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓,建議每日進(jìn)行跳繩或臺階運動。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī),日常可增加柑橘類水果攝入量,避免高草酸食物如菠菜。
腎結(jié)石1厘米體外沖擊波碎石治療一般需要3000元到8000元,實際費用受到醫(yī)院等級、地區(qū)差異、結(jié)石位置、是否需輔助治療等因素的影響。
1、醫(yī)院等級:三甲醫(yī)院收費通常高于二級醫(yī)院,設(shè)備成本及專家費用會體現(xiàn)在治療價格中。
2、地區(qū)差異:一線城市醫(yī)療定價普遍高于二三線城市,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)整體治療費用較高。
3、結(jié)石位置:腎盂結(jié)石較腎盞結(jié)石更易粉碎,復(fù)雜位置可能需調(diào)整沖擊波參數(shù)或增加治療次數(shù)。
4、輔助治療:部分患者需聯(lián)合輸尿管支架置入或術(shù)后藥物排石,這些附加項目會產(chǎn)生額外費用。
建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,術(shù)前完善泌尿系CT評估,術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘石排出。
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