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身體的這些表現(xiàn),可能與心臟有關(guān),檢查方法 心臟病通過(guò)簡(jiǎn)單

醫(yī)普小能手

關(guān)鍵詞:心臟病

截止至三月底,日本獨(dú)立行政法人醫(yī)藥品醫(yī)療器械綜合機(jī)構(gòu)(PMDA)公布的2022年第一季度批準(zhǔn)新藥數(shù)為56個(gè)(PMDA對(duì)于新藥的定義是其有效成分、數(shù)量、用法、劑量、功效等與已批準(zhǔn)藥物有明顯區(qū)別的藥物,主要是含有新活性成分藥物、新復(fù)方藥物、新給藥途徑藥物、新適應(yīng)癥藥物、新劑型藥物、新劑量藥物等)。其中,含有新成分的新藥有22個(gè)。

根據(jù)藥品治療類別分類,新藥獲批數(shù)量最多的藥物類別為抗腫瘤藥、生殖系統(tǒng)用藥及性激素和骨骼與肌肉用藥,其數(shù)量分別為13個(gè)、11個(gè)和4個(gè)。而含有新成分新藥最多的藥物類別為抗腫瘤藥、消化系統(tǒng)用藥和神經(jīng)系統(tǒng)用藥。

圖1: 2022年一季度PMDA新藥治療類別情況

在最熱門(mén)的抗腫瘤類新藥中,有3個(gè)是含有新成分的新藥,含新藥在內(nèi)獲批最多的為單抗類藥物、靶向小分子類抗腫瘤藥以及烷化劑類抗腫瘤藥。在13個(gè)新藥中,在我國(guó),selpercatinib為申報(bào)上市,納武利尤單抗、帕博利珠單抗、帕妥珠單抗為進(jìn)口上市,asciminib、sotorasib為申報(bào)臨床階段,福奈妥匹坦無(wú)申報(bào)及上市信息,其余新藥在我國(guó)國(guó)內(nèi)均有同品種國(guó)產(chǎn)品上市,具體藥物見(jiàn)下表(其中標(biāo)黃的為新成分新藥)。

表1: 抗腫瘤藥及其情況

在PMDA公布的一季度新藥中,有5個(gè)新成分新藥是全球首次在日本批準(zhǔn)上市。

表2: 全球上市藥物中日本首批藥物

Carotegrast methyl是EAPharma(衛(wèi)材)開(kāi)發(fā)的α4整合素抑制劑的前藥,能夠阻斷炎癥細(xì)胞表面的α4整合素和消化管黏膜等血管內(nèi)皮細(xì)胞的粘附分子,適用于對(duì)5-氨基水楊酸(5-ASA)制劑治療效果不理想的中度潰瘍性結(jié)腸炎患者。

Clazosentan是由Idorsia開(kāi)發(fā)的治療腦血管痙攣、腦梗死及腦梗死與動(dòng)脈瘤術(shù)后腦缺血相關(guān)血管痙攣的內(nèi)皮素受體拮抗劑。

Gefapixant是由MSD(默沙東)開(kāi)發(fā)的首個(gè)治療難治性慢性咳嗽(RCC)或不明原因慢性咳嗽(UCC)的選擇性P2X3受體拮抗劑。

Nemolizumab是Chugai(中外)最初開(kāi)發(fā)的人源化抗人IL-31受體A單克隆抗體,適用于治療現(xiàn)有治療效果不理想情況下的過(guò)敏性皮炎伴隨的瘙癢。有報(bào)告稱IL-31是瘙癢誘導(dǎo)細(xì)胞因子,與過(guò)敏性皮炎患者的瘙癢有關(guān)。

Olipudaseα是Sanofi(賽諾菲)開(kāi)發(fā)的第一個(gè)世界上成人及兒童酸性鞘磷脂酶缺乏癥(ASMD)非中樞神經(jīng)病變的治療藥。

此外,在2022年一季度新藥數(shù)據(jù)中,共有38家企業(yè)獲批新藥。其中,抗腫瘤類新藥有11家企業(yè)獲批,生殖系統(tǒng)用藥及性激素類新藥有7家企業(yè)獲批。

圖2: 2022年一季度PMDA獲批新藥企業(yè)及治療類別情況

在所有獲批企業(yè)中,獲批新藥數(shù)最多的企業(yè)是Chugai(中外)、Bayer(拜耳)、Nobelpharma(諾貝仁制藥)、Novartis(諾華)和Pfizer(輝瑞),Chugai(中外)和Nobelpharma(諾貝仁制藥)獲批4個(gè)新藥,其余三家獲批3個(gè)新藥。具體藥物見(jiàn)下表(其中標(biāo)黃的為新成分新藥)。

表3: 獲批新藥數(shù)前五企業(yè)及其新藥情況

從2022年第一季度獲批新藥數(shù)據(jù)中可以看出,Chugai(中外)涉及的領(lǐng)域比較多,涉及抗腫瘤、骨骼與肌肉和眼科多個(gè)領(lǐng)域。Bayer(拜耳)和Nobelpharma(諾貝仁制藥)主要的開(kāi)發(fā)重點(diǎn)則是在生殖系統(tǒng)用藥及性激素類藥物。Novartis(諾華)集中于抗腫瘤藥和免疫調(diào)節(jié)劑類藥物的開(kāi)發(fā),而Pfizer(輝瑞)在抗感染類藥物中比較突出。

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1、避免過(guò)敏原

明確并遠(yuǎn)離花粉、塵螨等過(guò)敏原是基礎(chǔ)措施,日常需保持環(huán)境清潔,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。

2、抗組胺藥物

氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等可緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán),可能與IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)有關(guān),表現(xiàn)為皮膚紅斑和氣道痙攣。

3、糖皮質(zhì)激素

潑尼松、甲潑尼龍用于急性發(fā)作,可能與Th2細(xì)胞過(guò)度活化有關(guān),伴隨血管性水腫或呼吸困難等癥狀。

4、免疫調(diào)節(jié)治療

奧馬珠單抗適用于IgE水平過(guò)高患者,可能與肥大細(xì)胞脫顆粒異常相關(guān),需監(jiān)測(cè)過(guò)敏反應(yīng)和肺功能變化。

發(fā)作期間建議記錄癥狀誘因,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),定期復(fù)查調(diào)整治療方案。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
微管mini可視無(wú)痛人流對(duì)身體傷害大嗎

微管可視無(wú)痛人流對(duì)身體的傷害通常較小,屬于相對(duì)安全的終止妊娠方式。傷害程度主要與手術(shù)操作規(guī)范、個(gè)體恢復(fù)能力、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等因素有關(guān)。

1、手術(shù)操作規(guī)范

正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用的可視化技術(shù)能精準(zhǔn)定位,減少子宮內(nèi)膜損傷。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。

2、個(gè)體恢復(fù)能力

年輕女性卵巢功能良好者恢復(fù)較快,術(shù)后1-2周可逐漸恢復(fù)正?;顒?dòng)。建議補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)修復(fù)。

3、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,保持會(huì)陰清潔。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛需及時(shí)復(fù)查。

4、并發(fā)癥預(yù)防

嚴(yán)格無(wú)菌操作可降低宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后超聲檢查能早期發(fā)現(xiàn)妊娠組織殘留。

術(shù)后建議休息兩周,避免劇烈運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入有助于身體恢復(fù)。出現(xiàn)異常出血或分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
同房多久可以看到胎心胎芽

同房后通常需要5-6周通過(guò)超聲檢查觀察到胎心胎芽,實(shí)際時(shí)間受胚胎發(fā)育速度、月經(jīng)周期規(guī)律性、排卵時(shí)間誤差及母體個(gè)體差異等因素影響。

1、胚胎發(fā)育速度

受精卵著床后需經(jīng)歷細(xì)胞分化過(guò)程,胎心胎芽的顯現(xiàn)與胚胎發(fā)育進(jìn)度直接相關(guān),發(fā)育較慢時(shí)可能延遲1-2周顯現(xiàn)。

2、月經(jīng)周期規(guī)律

月經(jīng)周期不規(guī)律者排卵時(shí)間可能存在偏差,實(shí)際受孕時(shí)間晚于計(jì)算時(shí)間,需相應(yīng)延長(zhǎng)檢測(cè)等待期。

3、排卵時(shí)間誤差

同房時(shí)間與排卵時(shí)間不完全同步時(shí),受精卵形成時(shí)間延后,會(huì)導(dǎo)致胎心胎芽檢出時(shí)間推遲。

4、母體個(gè)體差異

孕婦子宮環(huán)境、激素水平及慢性疾病等因素可能影響胚胎著床和發(fā)育速度,導(dǎo)致檢測(cè)時(shí)間差異。

建議選擇陰道超聲提高早期檢出率,若孕7周仍未觀察到胎心胎芽需結(jié)合血HCG監(jiān)測(cè)排除胚胎停育可能。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
同房沒(méi)射在里面會(huì)懷孕嗎

同房沒(méi)射在里面也有懷孕概率,主要與排卵期、體外射精控制力、前列腺液含精子、避孕措施失效等因素有關(guān)。

1、排卵期風(fēng)險(xiǎn)

女性排卵期前后同房時(shí),少量精子通過(guò)前列腺液進(jìn)入陰道可能導(dǎo)致受孕,建議使用排卵試紙監(jiān)測(cè)周期。

2、控制力不足

體外射精前可能有少量精子溢出,男性興奮期分泌液可能含活性精子,推薦配合避孕套使用。

3、避孕措施失效

安全期計(jì)算誤差或避孕套滑脫等情況可能發(fā)生,緊急避孕藥可作為補(bǔ)救措施。

4、精子存活時(shí)間

精子在女性生殖道可存活2-3天,即使未內(nèi)射也可能與后續(xù)排卵結(jié)合,建議同房后觀察月經(jīng)情況。

若無(wú)生育計(jì)劃,推薦采用短效避孕藥、避孕套等更可靠的避孕方式,月經(jīng)延遲超過(guò)一周需進(jìn)行早孕檢測(cè)。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小孩子手癢是什么原因

小孩子手癢可能由皮膚干燥、接觸性皮炎、真菌感染、過(guò)敏反應(yīng)等原因引起,家長(zhǎng)需觀察孩子是否伴有紅腫、脫屑等癥狀,及時(shí)采取保濕護(hù)理或就醫(yī)。

1、皮膚干燥

秋冬季節(jié)或頻繁洗手可能導(dǎo)致皮膚屏障受損。家長(zhǎng)需給孩子涂抹含甘油、尿素成分的潤(rùn)膚霜,避免使用堿性肥皂。

2、接觸性皮炎

接觸玩具顏料、清潔劑等刺激性物質(zhì)引發(fā)。家長(zhǎng)需用清水沖洗患處,可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏。

3、真菌感染

與寵物接觸或衛(wèi)生習(xí)慣不良可能導(dǎo)致手癬。表現(xiàn)為環(huán)狀紅斑伴脫屑,需就醫(yī)確診后使用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬軟膏、硝酸咪康唑乳膏。

4、過(guò)敏反應(yīng)

食物或塵螨過(guò)敏可能引發(fā)瘙癢性皮疹。家長(zhǎng)需記錄過(guò)敏史,醫(yī)生可能建議氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或外用糠酸莫米松乳膏。

避免孩子抓撓患處,選擇純棉衣物減少摩擦,若持續(xù)48小時(shí)無(wú)緩解或出現(xiàn)水皰需立即就診。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
做腎結(jié)石手術(shù)要住院多久

腎結(jié)石手術(shù)一般需要住院3-7天,實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、結(jié)石復(fù)雜度、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、患者恢復(fù)情況等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通常需住院4-7天,輸尿管軟鏡手術(shù)可能縮短至2-3天,開(kāi)放手術(shù)恢復(fù)期較長(zhǎng)。

2、結(jié)石情況

多發(fā)結(jié)石或鹿角形結(jié)石需分次手術(shù),住院時(shí)間可能超過(guò)1周;單發(fā)小結(jié)石術(shù)后2-3天可出院。

3、并發(fā)癥

出現(xiàn)發(fā)熱、出血或尿外滲等并發(fā)癥時(shí),需延長(zhǎng)住院時(shí)間進(jìn)行抗感染治療或二次干預(yù)。

4、個(gè)體差異

合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者恢復(fù)較慢,年輕患者術(shù)后留置雙J管無(wú)異常者可提前出院觀察。

術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
特別想吃辣的是什么原因

特別想吃辣可能由生理性饑餓、體內(nèi)缺鈉、妊娠反應(yīng)、胃腸道功能紊亂等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充電解質(zhì)、孕期營(yíng)養(yǎng)管理、消化系統(tǒng)檢查等方式干預(yù)。

1、生理性饑餓

空腹?fàn)顟B(tài)可能刺激對(duì)重口味食物的渴望,建議規(guī)律進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋、燕麥緩解饑餓感,無(wú)須特殊用藥。

2、體內(nèi)缺鈉

大量出汗或飲水過(guò)量可能導(dǎo)致鈉離子流失,表現(xiàn)為渴望咸辣食物??蛇m量補(bǔ)充淡鹽水或進(jìn)食海帶、紫菜等含鈉食物。

3、妊娠反應(yīng)

孕婦激素變化常引發(fā)味覺(jué)偏好改變,建議少量食用新鮮辣椒滿足需求,同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖血壓變化。

4、胃腸道功能紊亂

可能與胃酸分泌異常或腸道菌群失衡有關(guān),常伴隨反酸、腹脹??勺襻t(yī)囑使用多潘立酮、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、鋁碳酸鎂等藥物調(diào)節(jié)。

長(zhǎng)期異常嗜辣建議進(jìn)行胃腸鏡檢查,日常避免空腹食用辛辣食物刺激黏膜,注意觀察排便及腹痛情況。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
貼藥膏后皮膚癢怎么辦

貼藥膏后皮膚癢可能與皮膚過(guò)敏、藥膏成分刺激、皮膚屏障受損、接觸性皮炎等原因有關(guān),可通過(guò)更換藥膏、冷敷止癢、外用抗過(guò)敏藥物、就醫(yī)檢查等方式緩解。

1、皮膚過(guò)敏

部分人群對(duì)藥膏中的成分過(guò)敏,表現(xiàn)為局部紅腫瘙癢。建議立即停用藥膏,用清水清洗患處,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、地塞米松軟膏等抗過(guò)敏藥物。

2、成分刺激

藥膏中的水楊酸、樟腦等成分可能刺激皮膚。需選擇溫和型藥膏,瘙癢時(shí)可涂抹爐甘石洗劑,或遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏、復(fù)方醋酸地塞米松乳膏緩解癥狀。

3、屏障受損

長(zhǎng)期貼敷可能導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層損傷。應(yīng)減少貼敷時(shí)間,使用凡士林等保濕劑修復(fù)皮膚,嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)排除感染可能。

4、接觸性皮炎

藥膏粘膠或滲透促進(jìn)劑可能引發(fā)炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為瘙癢伴丘疹或水皰,需停用藥膏并遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑。

避免抓撓瘙癢部位,穿著寬松衣物減少摩擦,若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)全身反應(yīng)應(yīng)及時(shí)皮膚科就診。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
蕁麻疹的冶療方法有哪些

蕁麻疹可通過(guò)抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、生物制劑等方式治療。蕁麻疹通常由過(guò)敏反應(yīng)、感染、自身免疫異常、物理刺激等原因引起。

1、抗組胺藥物

氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等藥物可阻斷組胺受體,緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)。適用于輕中度急性蕁麻疹及慢性蕁麻疹維持治療。

2、糖皮質(zhì)激素

潑尼松、甲潑尼龍等用于嚴(yán)重急性發(fā)作或血管性水腫。短期使用可快速抑制炎癥反應(yīng),但需避免長(zhǎng)期應(yīng)用。

3、免疫調(diào)節(jié)劑

環(huán)孢素、奧馬珠單抗等適用于慢性難治性蕁麻疹。通過(guò)調(diào)節(jié)免疫功能減少肥大細(xì)胞活化,需監(jiān)測(cè)肝腎功能。

4、生物制劑

度普利尤單抗等靶向治療藥物用于頑固性病例。特異性抑制IL-4/IL-13通路,可顯著改善癥狀。

避免搔抓皮膚,穿著寬松棉質(zhì)衣物,記錄可能誘發(fā)因素如食物、藥物或環(huán)境變化,急性發(fā)作期間建議冷敷緩解瘙癢。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
為什么脫發(fā)很厲害是什么原因

脫發(fā)嚴(yán)重可能由遺傳因素、精神壓力、營(yíng)養(yǎng)不良、雄激素性脫發(fā)等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、植發(fā)手術(shù)等方式改善。

1. 遺傳因素

家族遺傳性脫發(fā)表現(xiàn)為毛囊對(duì)雄激素敏感,建議家長(zhǎng)關(guān)注孩子早期發(fā)際線變化,可遵醫(yī)囑使用米諾地爾酊、非那雄胺片、螺內(nèi)酯等藥物延緩進(jìn)展。

2. 精神壓力

長(zhǎng)期焦慮緊張會(huì)導(dǎo)致休止期脫發(fā)增多,表現(xiàn)為洗頭時(shí)大量掉發(fā),可通過(guò)冥想放松、規(guī)律作息緩解,嚴(yán)重時(shí)需心理疏導(dǎo)配合谷維素片治療。

3. 營(yíng)養(yǎng)不良

缺乏鐵、鋅、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素會(huì)造成彌漫性脫發(fā),伴隨指甲脆裂,需增加紅肉、深海魚(yú)、堅(jiān)果攝入,必要時(shí)補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊。

4. 疾病因素

甲狀腺功能異常、紅斑狼瘡等疾病可能導(dǎo)致脫發(fā),通常伴有體重波動(dòng)、皮膚病變等癥狀,需治療原發(fā)病并配合酮康唑洗劑控制頭皮炎癥。

日常建議避免過(guò)度燙染頭發(fā),洗發(fā)水溫不超過(guò)40攝氏度,適當(dāng)按摩頭皮促進(jìn)血液循環(huán),若脫發(fā)量每日超過(guò)100根需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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