52歲阿姨查出糖尿病,天天喝酸奶,復診時主任夸贊:4點做得好

關鍵詞:糖尿病
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SFDA2012-4-3
年全國醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作現(xiàn)場會議精神,原國家食品藥品監(jiān)督管理局組織開展了醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測回顧檢查工作。從檢查情況來看,各地高度重視,認真落實有關工作部署,做了大量卓有成效的工作,充分發(fā)揮了行政推動的作用,加強了監(jiān)管部門、生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及醫(yī)療機構的監(jiān)測機構建設和人員配備,加強了與監(jiān)測工作相關的培訓,進一步夯實了基礎,完善了制度,強化了能力,提高了醫(yī)療器械不良事件報告的數(shù)量和質量。
一、
全國醫(yī)療器械不良事件報告工作進展順利。報告數(shù)量持續(xù)增長,已突破
18
萬份,百萬人口報告數(shù)全國平均達
137
份,較
。總體上,可疑醫(yī)療器械不良事件的報告數(shù)量延續(xù)了
二、
(一)按報告來源統(tǒng)計分析
,生產(chǎn)企業(yè)上報占報告總數(shù)的
2.49%
,經(jīng)營企業(yè)上報占報告總數(shù)的
21.58%
,其他機構和個人上報占報告總數(shù)的
4.69%
??傮w來看,來自于使用單位的報告較多,來自于生產(chǎn)企業(yè)的報告較少。相比
年的
12.53%
上升至
21.58%
,報告意識有所增強。
(二)按事件傷害程度統(tǒng)計分析
,事件傷害程度為嚴重傷害的報告占總報告數(shù)的
12.93%
,事件傷害程度為其他的報告占總報告數(shù)的
87.01%
。
(三)按醫(yī)療器械管理類別統(tǒng)計分析
;涉及Ⅱ類醫(yī)療器械的報告占總報告數(shù)的
31.40%
;涉及Ⅰ類器械的報告占總報告數(shù)的
19.15%
;部分報告涉及的器械管理類別不詳,占報告總數(shù)的
2.72%
。Ⅱ類、Ⅲ類醫(yī)療器械的報告構成報告主體,與醫(yī)療器械風險程度高低相吻合。
(四)按醫(yī)療器械分類目錄統(tǒng)計分析
按照現(xiàn)行的《醫(yī)療器械分類目錄》,
類產(chǎn)品(除產(chǎn)品分類不詳或未填寫等其他情況外),涵蓋了《醫(yī)療器械分類目錄》中的所有醫(yī)療器械類別。其中,報告數(shù)量位列前十位的產(chǎn)品類別依次為醫(yī)用高分子材料及制品,醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料,注射穿刺器械,植入材料和人工器官,物理治療設備,醫(yī)用光學器具、儀器及內窺鏡設備,普通診察器械,醫(yī)用縫合材料及粘合劑,醫(yī)用電子儀器設備和手術室、急救室、診療室設備及器具。與
年位列前十位的“計劃生育手術器械”在
(五)按報告數(shù)量排名前五位產(chǎn)品統(tǒng)計分析
。報告數(shù)量排名前五位的有源醫(yī)療器械分別為病人監(jiān)護儀、電子血壓計、輸液泵與注射泵、心電圖機和呼吸機,占報告總數(shù)的
3.17%
。
(六)按涉及使用人員統(tǒng)計分析
的報告所涉及的醫(yī)療器械是由專業(yè)人員操作的;
2.34%
的報告所涉及的醫(yī)療器械是由非專業(yè)人員操作的;
12.20%
的報告所涉及的醫(yī)療器械是由患者自己操作的;
13.34%
的報告操作人不詳。其中,所涉及的醫(yī)療器械是由專業(yè)人員操作的報告比例較
年,所涉及的醫(yī)療器械是由專業(yè)人員操作的報告占報告總數(shù)
81.94%
)。操作人員不詳?shù)膱蟾嫠急壤斜容^明顯的增長
()?,F(xiàn)有信息提示,操作人員是分析事件發(fā)生原因時要考量的重要因素之一。
(七)按涉及實際使用場所統(tǒng)計分析
,使用場所為“家庭”的報告占
16.71%
,使用場所為“其他”(如體驗中心等)的報告占
14.03%
。使用場所為“家庭”和“其他”的報告持續(xù)增長
(2011
年,使用場所為家庭、其他的報告分別占報告總數(shù)的
13.4%
、
6.3%)
。醫(yī)療器械的使用場所呈現(xiàn)多元化的趨勢,使用場所的復雜性也是分析不良事件發(fā)生原因時需要考量的因素之一。
三、對器械安全性問題采取的主要措施情況
(一)發(fā)布《醫(yī)療器械不良事件信息通報》
期,涉及高頻電刀、中頻治療儀、微波治療儀、嬰兒培養(yǎng)箱、病人監(jiān)護儀、中空纖維透析器、人工晶體、心臟血管內支架、植入式心臟起搏器等產(chǎn)品。
(二)發(fā)布《醫(yī)療器械警戒快訊》
期,共
94
條安全性信息,涉及體外除顫儀、病人監(jiān)護儀、氣管切開插管、免疫分析儀、血液透析液、血糖監(jiān)測儀、牙科口腔鏡、輸液泵、呼吸機、麻醉系統(tǒng)軟件等產(chǎn)品。
(三)召開醫(yī)療器械產(chǎn)品專家分析會及企業(yè)溝通會
次醫(yī)療器械產(chǎn)品專家分析會、
6
次產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)溝通會。
專家分析會涉及的產(chǎn)品有法國
PIP
公司可植入人工乳房、心臟血管內支架和植入式心臟起搏器,對產(chǎn)品相關的安全性事件及可疑不良事件報告進行了討論分析,并針對產(chǎn)品常見風險點提出了風險控制意見,采取了風險控制措施。
企業(yè)溝通會涉及的產(chǎn)品有法國
PIP
可植入人工乳房、人工晶體、病人監(jiān)護儀和中空纖維透析器,對生產(chǎn)企業(yè)提出了產(chǎn)品的風險控制建議及有關要求。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
淋巴結繼發(fā)惡性腫瘤屬于癌癥轉移的嚴重階段,其預后與原發(fā)腫瘤類型、轉移范圍及治療時機密切相關。
1、原發(fā)腫瘤影響乳腺癌、甲狀腺癌等轉移至淋巴結時相對可控,胰腺癌、肝癌轉移則預后較差。需通過病理活檢明確原發(fā)灶。
2、轉移范圍評估單組淋巴結轉移可通過手術聯(lián)合放療控制,多組淋巴結或遠處轉移需全身化療。PET-CT可評估全身轉移情況。
3、治療時機關鍵早期發(fā)現(xiàn)時5年生存率顯著提高。若出現(xiàn)無痛性淋巴結腫大超過1個月,應立即進行穿刺活檢。
4、綜合治療方案需根據(jù)病理類型選擇靶向治療、免疫治療或傳統(tǒng)放化療。常用藥物包括紫杉醇、順鉑、帕博利珠單抗等。
確診后應保持高蛋白飲食,適當進行有氧運動,定期監(jiān)測血常規(guī)和腫瘤標志物,嚴格遵醫(yī)囑調整治療方案。
艾滋三個月絕對排除的說法不完全準確。艾滋病窗口期檢測結果受檢測方法、個體免疫應答、高危行為特征等因素影響。
1、檢測方法第四代抗原抗體聯(lián)合檢測可將窗口期縮短至14-21天,但核酸檢測才能實現(xiàn)7-10天早期篩查。
2、免疫應答免疫功能低下者可能產(chǎn)生抗體延遲,極少數(shù)需3個月才能檢出,建議此類人群延長隨訪。
3、行為特征暴露源病毒載量、暴露方式差異會影響感染概率,黏膜破損暴露建議完成3個月終篩。
4、復查建議高危行為后6周陰性結果排除率超99%,但醫(yī)學建議3個月復查確認,必要時需補充核酸檢測。
發(fā)生高危暴露后應及時阻斷用藥,不同檢測方式組合使用可提高準確性,避免過度恐慌或僥幸心理。
站著想大便坐著拉不出可能由排便姿勢不當、盆底肌功能紊亂、直腸前突、腸易激綜合征等原因引起,可通過調整姿勢、生物反饋治療、藥物干預等方式改善。
1、排便姿勢不當蹲姿更符合直腸生理彎曲,坐姿時恥骨直腸肌可能壓迫直腸。建議使用腳凳墊高膝蓋模擬蹲姿,或選擇蹲式馬桶。
2、盆底肌功能紊亂盆底肌協(xié)調障礙可能導致排便困難,可能與長期久坐或分娩損傷有關。生物反饋治療可幫助恢復肌肉協(xié)調性,必要時可遵醫(yī)囑使用替加色羅等促動力藥。
3、直腸前突直腸陰道隔薄弱導致直腸向陰道膨出,多見于經(jīng)產(chǎn)婦。癥狀包括排便不盡感,嚴重時需手術修補,輕癥可通過凱格爾運動改善。
4、腸易激綜合征便秘型腸易激綜合征可能伴隨腹脹腹痛,與內臟高敏感性有關??勺襻t(yī)囑使用聚乙二醇電解質散、乳果糖等滲透性瀉劑,配合低FODMAP飲食。
每日攝入足夠膳食纖維,保持適量運動促進腸蠕動,排便時避免過度用力,癥狀持續(xù)需消化科就診排除器質性疾病。
月經(jīng)期渾身酸痛無力可能由激素水平波動、前列腺素分泌增加、缺鐵性貧血、子宮內膜異位癥等原因引起,可通過熱敷、藥物緩解、營養(yǎng)補充、醫(yī)療干預等方式改善。
1. 激素波動月經(jīng)期雌激素和孕激素水平下降,導致血管擴張和肌肉松弛,可能引發(fā)全身酸痛。建議保持充足休息,適當飲用溫熱的紅糖姜茶緩解不適。
2. 前列腺素影響子宮內膜脫落時釋放前列腺素,刺激子宮收縮的同時可能引起全身肌肉酸痛??勺襻t(yī)囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚或萘普生等藥物緩解疼痛。
3. 缺鐵性貧血經(jīng)期失血可能導致鐵元素流失,血紅蛋白攜氧能力下降引發(fā)乏力。伴隨面色蒼白、頭暈等癥狀,可補充硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵或右旋糖酐鐵,并增加紅肉、動物肝臟等富含鐵的食物。
4. 子宮內膜異位癥異位內膜組織可能引發(fā)炎癥反應,導致嚴重經(jīng)期疼痛和全身不適。通常伴隨進行性痛經(jīng)、性交痛等癥狀,需通過腹腔鏡手術或GnRH-a類藥物(如亮丙瑞林)進行專業(yè)治療。
經(jīng)期注意避免劇烈運動,保證每日攝入足量優(yōu)質蛋白和維生素C,疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)異常出血時應及時就醫(yī)。
半夏瀉心丸顆粒具有和胃降逆、消痞散結的功效,主要用于寒熱錯雜所致的胃脘痞滿、嘔吐泄瀉等癥狀。
1、和胃降逆半夏瀉心丸顆粒中的半夏、干姜可溫中止嘔,黃芩、黃連能清熱燥濕,共同調節(jié)胃腸功能紊亂,緩解惡心嘔吐癥狀。對應治療可遵醫(yī)囑使用該藥,禁忌辛辣刺激食物。
2、消痞散結人參、大棗補益中氣,配合辛開苦降藥物可消除胃脘脹滿痞塞感。適用于功能性消化不良,需與器質性疾病鑒別后使用。
3、調節(jié)寒熱針對上熱下寒證候,可改善胃灼熱伴腸鳴腹瀉的矛盾癥狀。使用期間出現(xiàn)過敏反應需立即停藥就醫(yī)。
4、抗菌消炎黃芩苷等成分對幽門螺桿菌有一定抑制作用,可輔助治療慢性胃炎。不宜與含鞣質的中藥同服以免影響藥效。
服藥期間保持飲食清淡,避免生冷油膩。孕婦及陰虛火旺者慎用,具體用藥方案需經(jīng)中醫(yī)師辨證指導。
尿道結石手術多數(shù)采用全身麻醉,麻醉方式選擇主要與結石位置、手術復雜程度、患者基礎疾病及麻醉風險評估等因素有關。
1. 結石位置位于腎臟或輸尿管上段的結石手術通常需全麻,而膀胱或尿道末端的簡單結石可能采用局部麻醉。
2. 手術方式經(jīng)皮腎鏡碎石術等復雜操作必須全麻,體外沖擊波碎石等無創(chuàng)治療可能無須麻醉。
3. 患者因素合并心肺疾病的高齡患者需個體化評估,兒童患者通常建議全麻以確保手術安全。
4. 麻醉評估術前麻醉醫(yī)師會綜合考量患者藥物過敏史、氣道條件等指標,最終確定麻醉方案。
術后建議增加飲水量促進殘石排出,避免高草酸飲食,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
心臟扯著疼可能由肌肉勞損、胃食管反流、心絞痛、心肌梗死等原因引起,需根據(jù)具體病因采取相應治療措施。
1、肌肉勞損劇烈運動或胸部肌肉拉傷可能導致心臟區(qū)域牽涉性疼痛,表現(xiàn)為活動時加重的鈍痛。可通過熱敷、休息緩解,無須特殊用藥。
2、胃食管反流胃酸刺激食管引發(fā)的燒灼感可能被誤認為心臟疼痛,常伴反酸噯氣。建議少食多餐,避免高脂飲食,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、雷貝拉唑等藥物。
3、心絞痛冠狀動脈供血不足導致心肌缺血,表現(xiàn)為壓榨性胸痛??赡芘c高血壓、高血脂有關,通常放射至左肩臂。需使用硝酸甘油、美托洛爾、阿托伐他汀等藥物控制。
4、心肌梗死冠狀動脈急性閉塞引發(fā)持續(xù)劇烈胸痛,伴冷汗、瀕死感。需立即撥打急救電話,治療包括溶栓、支架手術等血運重建措施。
突發(fā)心臟區(qū)域疼痛時應立即停止活動,若持續(xù)超過15分鐘或伴呼吸困難需緊急就醫(yī),日常需控制血壓血脂并戒煙限酒。
二母丸具有清熱化痰、潤肺止咳的功效,主要用于治療肺熱燥咳、痰黃黏稠等癥狀。
1、清熱化痰二母丸中的知母、貝母等成分能清除肺熱,稀釋黏痰,適用于咳嗽伴有黃痰的情況。
2、潤肺止咳藥物所含滋陰成分可滋養(yǎng)肺陰,緩解干咳無痰或痰少難咯的燥咳癥狀。
3、肺熱咳嗽針對外感風熱或陰虛內熱導致的咳嗽,表現(xiàn)為咽喉腫痛、咳痰不爽等癥狀。
4、痰熱證候改善痰熱壅肺引起的胸悶氣促,其苦寒成分能化解痰熱互結的病理狀態(tài)。
使用前需經(jīng)中醫(yī)辨證,服藥期間忌食辛辣油膩,若癥狀未緩解應及時就醫(yī)調整用藥方案。
房性早搏伴有胸悶心口痛可能提示病情進展,需結合臨床評估是否屬于中度。癥狀嚴重程度與基礎心臟病、發(fā)作頻率、伴隨癥狀等因素相關。
1、基礎心臟病冠心病、心肌炎等器質性心臟病患者出現(xiàn)上述癥狀時,病情可能已達中度。需完善心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。
2、發(fā)作頻率早搏超過每分鐘5次或24小時超過1萬次,伴隨明顯胸悶痛癥狀時,通常認為達到中度標準。動態(tài)心電圖監(jiān)測可量化評估。
3、伴隨癥狀除胸悶心口痛外,若合并呼吸困難、暈厥等癥狀,提示病情較重。癥狀持續(xù)時間超過30分鐘需警惕急性冠脈綜合征。
4、血流動力學早搏導致血壓下降、心功能減退等血流動力學不穩(wěn)定表現(xiàn)時,屬于中重度情況。需緊急處理以防惡性心律失常。
建議記錄癥狀發(fā)作特點,避免咖啡因和情緒激動,及時心內科就診完善評估。規(guī)律作息和適度運動有助于改善癥狀。
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