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關(guān)鍵詞:糖尿病
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市衛(wèi)人委:藥品收入超標(biāo)上繳財(cái)政
為促進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域廉政建設(shè),市衛(wèi)人委按照《公立
醫(yī)院
醫(yī)藥分開改革實(shí)施方案》,以取消公立醫(yī)院藥品加成政策為突破口,通過綜合改革,促進(jìn)公立醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量和效率,降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用,打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗。
第一、落實(shí)取消藥品加成政策,建立公益性的利益導(dǎo)向機(jī)制。徹底斬?cái)喙⑨t(yī)院業(yè)務(wù)收入與用藥數(shù)量、藥品價(jià)格直接掛鉤的利益鏈條;通過建立
“
定額、包干、預(yù)付
”
的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支付制度,消除公立醫(yī)院不合理增加診療項(xiàng)目。
第二、推進(jìn)醫(yī)療支付制度改革。積極探索社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金
“
總額、包干、預(yù)付
”
付費(fèi)制度改革模式。同時(shí)改革非社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)病人支付制度,將公立醫(yī)院門診分為全科門診和??崎T診,制定??崎T診單次最高限額標(biāo)準(zhǔn),超標(biāo)的必須履行審批手續(xù)。建立單病種
“
定額、包干
”
基準(zhǔn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)住院患者實(shí)行按病種收費(fèi)。
第三、改革藥品采購供應(yīng)制度,打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。一是實(shí)行集團(tuán)式采購、
“
廠院直銷
”
,降低
藥品
入庫價(jià)格。二是嚴(yán)肅查處
醫(yī)藥
購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為,取締醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤的做法;對(duì)推銷藥品、保健品或其他與臨床診療無關(guān)的商品,收受回扣、提成和其他商業(yè)賄賂的人員,一律按有關(guān)規(guī)定解除聘用合同并吊銷執(zhí)業(yè)資格。
第四、藥品收入超標(biāo)全部上繳。由衛(wèi)生、財(cái)政部門對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例實(shí)行上限指標(biāo)控制。對(duì)達(dá)到控制指標(biāo)的,予以獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)未達(dá)到控制指標(biāo)的,超比例的藥品收入全額上繳同級(jí)財(cái)政。
口底癌術(shù)后舌邊上火多數(shù)情況無須過度擔(dān)憂,可能與局部炎癥刺激、飲食不當(dāng)、免疫力下降或藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。
1. 局部炎癥手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致舌邊黏膜充血腫脹,表現(xiàn)為灼熱感或疼痛。可通過生理鹽水含漱緩解,必要時(shí)醫(yī)生可能開具康復(fù)新液或西吡氯銨含漱液。
2. 飲食因素術(shù)后高熱量、辛辣食物易引發(fā)上火癥狀。建議選擇溫涼流質(zhì)飲食,適量補(bǔ)充綠豆湯、雪梨汁等清熱食物。
3. 免疫力低下術(shù)后機(jī)體修復(fù)期間易出現(xiàn)陰虛火旺。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具轉(zhuǎn)移因子口服溶液或胸腺肽腸溶片調(diào)節(jié)免疫。
4. 藥物反應(yīng)部分抗生素或靶向藥物可能引起黏膜干燥。需及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案,可配合使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。
術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔,每日監(jiān)測(cè)體溫,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛伴發(fā)熱需立即復(fù)查排除感染可能。
腳底又癢又脫皮可能由真菌感染、皮膚干燥、接觸性皮炎、濕疹等原因引起,可通過抗真菌治療、保濕護(hù)理、避免刺激物、藥物涂抹等方式緩解。
1. 真菌感染足癬是最常見原因,與紅色毛癬菌感染有關(guān),表現(xiàn)為脫屑伴瘙癢??勺襻t(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散、特比萘芬凝膠等抗真菌藥物。
2. 皮膚干燥氣候干燥或頻繁洗腳導(dǎo)致皮脂流失,引發(fā)皸裂脫皮。建議使用含尿素或甘油的保濕霜,避免過度清潔,每日溫水泡腳后及時(shí)涂抹潤(rùn)膚劑。
3. 接觸性皮炎接觸劣質(zhì)鞋襪或清潔劑等致敏原,導(dǎo)致局部紅斑瘙癢。需更換純棉透氣襪,避免堿性洗滌劑,急性期可短期外用氫化可的松乳膏。
4. 濕疹遺傳或免疫異常引起的慢性炎癥,常見對(duì)稱性脫屑。可能與精神壓力、過敏體質(zhì)有關(guān),需配合醫(yī)生使用他克莫司軟膏或口服氯雷他定。
建議選擇透氣鞋襪,避免搔抓,癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)滲液需皮膚科就診。日??蛇m量補(bǔ)充維生素B族和鋅元素幫助皮膚修復(fù)。
粉刺黑頭擠出白色物質(zhì)多為皮脂腺分泌物與角質(zhì)混合物,常見于輕度痤瘡、毛囊角化異常等情況,主要成分包括皮脂、角質(zhì)細(xì)胞和細(xì)菌代謝產(chǎn)物。
1. 皮脂分泌物皮脂腺過度分泌導(dǎo)致毛囊堵塞,形成白色半固態(tài)油脂,可通過維A酸乳膏、過氧苯甲酰凝膠或水楊酸軟膏改善。
2. 角質(zhì)堆積毛囊口角質(zhì)細(xì)胞代謝異常形成角栓,混合皮脂后呈現(xiàn)白色,建議使用含果酸護(hù)膚品或阿達(dá)帕林凝膠調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝。
3. 細(xì)菌代謝物痤瘡丙酸桿菌繁殖產(chǎn)生游離脂肪酸,與死亡白細(xì)胞形成膿液樣物質(zhì),需配合克林霉素磷酸酯凝膠等抗菌藥物治療。
4. 毛囊炎產(chǎn)物合并金黃色葡萄球菌感染時(shí)可能出現(xiàn)黃色膿液,表現(xiàn)為紅腫疼痛,需就醫(yī)評(píng)估是否使用夫西地酸乳膏等抗生素。
避免用手?jǐn)D壓粉刺,每日使用溫和氨基酸潔面,油性肌膚可每周1-2次使用泥膜吸附多余油脂,持續(xù)加重需皮膚科就診。
桑葚和葛根粉具有多種保健功效,桑葚富含花青素和維生素C,有助于抗氧化和改善貧血;葛根粉含異黃酮類物質(zhì),可調(diào)節(jié)雌激素水平和輔助降壓降糖。
1、抗氧化:桑葚中的花青素能清除自由基,延緩細(xì)胞衰老,適合長(zhǎng)期用眼或皮膚老化人群。
2、補(bǔ)血養(yǎng)顏:桑葚含鐵量高,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收,對(duì)缺鐵性貧血及面色萎黃有改善作用。
3、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌:葛根粉的葛根素模擬雌激素作用,可緩解更年期潮熱盜汗等不適癥狀。
4、心血管保護(hù):葛根粉能擴(kuò)張血管降低血液黏稠度,對(duì)高血壓和高血脂患者有輔助調(diào)理效果。
食用時(shí)需注意體質(zhì)差異,桑葚性寒不宜空腹大量食用,葛根粉沖泡水溫建議不超過60度以保留活性成分。
乳腺纖維瘤微創(chuàng)手術(shù)一般需要住院1-3天,實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到手術(shù)范圍、個(gè)體愈合能力、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)范圍單發(fā)小腫瘤術(shù)后恢復(fù)較快,多發(fā)或較大腫瘤可能延長(zhǎng)住院觀察時(shí)間。
2、愈合能力年輕患者組織修復(fù)速度通常較快,基礎(chǔ)疾病可能延緩傷口愈合進(jìn)程。
3、術(shù)后護(hù)理規(guī)范換藥和疼痛管理有助于恢復(fù),出現(xiàn)滲液或感染需延長(zhǎng)住院時(shí)間。
4、并發(fā)癥血腫或傷口感染等少見情況需額外處理,可能增加住院天數(shù)。
術(shù)后建議穿戴專用胸衣避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲觀察恢復(fù)情況,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)返院檢查。
陰道外陰有小疙瘩可能由毛囊炎、假性濕疣、尖銳濕疣、外陰囊腫等原因引起,可通過局部清潔、藥物治療、物理治療或手術(shù)切除等方式改善。
1. 毛囊炎局部毛囊細(xì)菌感染導(dǎo)致紅腫疙瘩,可能伴隨疼痛或膿液滲出。保持會(huì)陰清潔干燥,避免抓撓,可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或紅霉素軟膏。
2. 假性濕疣生理性黏膜增生形成對(duì)稱小丘疹,與激素變化或局部刺激有關(guān)。無須特殊治療,日常選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并減少摩擦,癥狀明顯時(shí)可激光去除。
3. 尖銳濕疣人乳頭瘤病毒感染導(dǎo)致菜花樣贅生物,具有傳染性。需就醫(yī)進(jìn)行冷凍、電灼或光動(dòng)力治療,藥物可選咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊或干擾素凝膠。
4. 外陰囊腫巴氏腺或皮脂腺堵塞形成囊性腫物,可能繼發(fā)感染。小囊腫可觀察,合并感染需抗生素如頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀,較大囊腫需手術(shù)引流。
避免使用刺激性洗液清洗外陰,穿著透氣衣物,若疙瘩持續(xù)增大、破潰或伴隨異常分泌物,建議及時(shí)婦科就診明確診斷。
人流一個(gè)月后又懷孕可通過繼續(xù)妊娠觀察、藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)手術(shù)、心理疏導(dǎo)等方式處理。該情況可能由避孕措施不當(dāng)、排卵恢復(fù)提前、激素水平波動(dòng)、子宮恢復(fù)異常等原因引起。
1、繼續(xù)妊娠觀察若胚胎發(fā)育正常且無禁忌癥,可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下繼續(xù)妊娠。需完善超聲檢查排除宮外孕,評(píng)估子宮內(nèi)膜修復(fù)情況。
2、藥物流產(chǎn)適用于孕周小于49天的宮內(nèi)妊娠,常用米非司酮配伍米索前列醇。服藥后需觀察出血量及妊娠物排出情況,可能出現(xiàn)惡心腹痛等藥物反應(yīng)。
3、人工流產(chǎn)手術(shù)孕周較大或藥物流產(chǎn)失敗時(shí)需行負(fù)壓吸引術(shù),術(shù)后需預(yù)防感染。短期內(nèi)重復(fù)手術(shù)可能增加宮腔粘連、子宮內(nèi)膜損傷等風(fēng)險(xiǎn)。
4、心理疏導(dǎo)重復(fù)妊娠可能引發(fā)焦慮情緒,建議接受專業(yè)心理咨詢。伴侶共同參與決策有助于緩解心理壓力。
流產(chǎn)后應(yīng)立即落實(shí)高效避孕措施,如短效避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器等,避免頻繁流產(chǎn)對(duì)生育功能造成不可逆損害。
慢性闌尾炎患者可以遵醫(yī)囑使用羅紅霉素,但需結(jié)合病情嚴(yán)重程度、藥物敏感性等因素綜合判斷。慢性闌尾炎的治療藥物主要有羅紅霉素、頭孢克肟、甲硝唑等。
1、羅紅霉素:羅紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,對(duì)部分闌尾炎相關(guān)細(xì)菌有效,但需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果決定是否適用。
2、頭孢克肟:頭孢克肟是第三代頭孢菌素,抗菌譜更廣,常用于中重度腹腔感染,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、甲硝唑:甲硝唑針對(duì)厭氧菌感染,常與其他抗生素聯(lián)用,對(duì)合并厭氧菌感染的慢性闌尾炎效果較好。
4、其他藥物:左氧氟沙星等喹諾酮類藥物也可作為備選,但禁用于18歲以下青少年及妊娠期婦女。
慢性闌尾炎患者應(yīng)避免自行用藥,需完善血常規(guī)、影像學(xué)檢查后由醫(yī)生制定方案,反復(fù)發(fā)作或合并并發(fā)癥者可能需要手術(shù)治療。
用牙簽剔牙容易出血可能與牙齦炎、牙周炎、外傷性刺激、凝血功能障礙等因素有關(guān),需根據(jù)具體原因采取口腔清潔調(diào)整、抗炎治療或血液檢查等措施。
1. 牙齦炎牙齦紅腫脆弱時(shí),牙簽?zāi)Σ烈字鲁鲅?。日常需改用牙線清潔,配合復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌,嚴(yán)重時(shí)可使用甲硝唑片或阿莫西林膠囊抗感染。
2. 牙周炎牙周袋形成后組織更易受損出血。除基礎(chǔ)潔治外,可遵醫(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部灌注,或口服多西環(huán)素片控制炎癥進(jìn)展。
3. 外傷性刺激牙簽尖端劃傷牙齦黏膜導(dǎo)致機(jī)械性出血。建議更換為圓頭牙線棒清潔,出血處可用碘甘油局部涂抹促進(jìn)愈合。
4. 凝血異常維生素K缺乏或血液病患者剔牙后出血難止。需檢測(cè)凝血功能,必要時(shí)補(bǔ)充維生素K1注射液或輸注凝血因子。
長(zhǎng)期牙齦出血建議盡早就診口腔科排查病因,日常選擇軟毛牙刷和牙線替代牙簽,避免進(jìn)食過硬食物刺激牙齦。
知柏地黃丸加減具有滋陰降火、清熱除煩的功效,主要用于陰虛火旺引起的潮熱盜汗、口干咽痛、耳鳴遺精等癥狀。
1、滋陰降火知柏地黃丸加減中的熟地黃、山茱萸等成分可滋補(bǔ)腎陰,黃柏、知母能清瀉虛火,適用于腎陰不足導(dǎo)致的五心煩熱、夜間盜汗。
2、清熱除煩方中牡丹皮、茯苓等藥物可清除體內(nèi)虛熱,改善因陰虛內(nèi)熱引起的失眠多夢(mèng)、口舌生瘡等癥。
3、調(diào)理肝腎通過山藥、澤瀉等藥材的配伍,能同步調(diào)理肝腎功能,緩解頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟等肝腎陰虛癥狀。
4、改善代謝該方劑對(duì)更年期綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)等代謝紊亂疾病伴隨的陰虛火旺證候有輔助調(diào)節(jié)作用。
使用前需經(jīng)中醫(yī)辨證,服藥期間忌食辛辣刺激食物,出現(xiàn)腹瀉等不適應(yīng)及時(shí)停藥就醫(yī)。
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