年紀(jì)越大越要少睡覺(jué)？醫(yī)生強(qiáng)調(diào)：70歲之后，睡覺(jué)最好注意8件事
關(guān)鍵詞：睡覺(jué)
記者
闞楓
)9
日發(fā)布的《醫(yī)改藍(lán)皮書》稱，中國(guó)新一輪醫(yī)改實(shí)施
5
年多，體制上的束縛已經(jīng)成為醫(yī)改的最大障礙。當(dāng)前，與醫(yī)療衛(wèi)生體制相關(guān)的十余部委權(quán)力分散，中央政府層面制定政策時(shí)雖然苦心孤詣，可是在下到省市區(qū)各級(jí)時(shí)，層層打折扣。
2009
年
4
月，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》發(fā)布，中國(guó)新一輪醫(yī)改正式啟動(dòng)。實(shí)施
5
年多來(lái)，醫(yī)改實(shí)踐效果如何，存在哪些改革障礙？
12
月
9
日，中國(guó)社科院研究生院和社科學(xué)文獻(xiàn)出版社共同發(fā)布《醫(yī)改藍(lán)皮書：中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革報(bào)告
(2014-2015)
》，梳理了中國(guó)新一輪醫(yī)改的主要成績(jī)，剖析了當(dāng)前醫(yī)改的諸多困境。
報(bào)告稱，經(jīng)過(guò)
5
年多的醫(yī)改實(shí)踐，人們感受到了新醫(yī)改帶來(lái)的好處，但是，諸如
“
看病難、看病貴
”
沒(méi)有得到實(shí)質(zhì)緩解，
“
以藥養(yǎng)醫(yī)
”
還未根本改觀，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)一步向大城市集中，醫(yī)患關(guān)系未得到明顯的改善等等，中國(guó)醫(yī)改仍面臨諸多困境。
究其癥結(jié)，報(bào)告稱，新醫(yī)改政策實(shí)施
5
年多，參與改革的利益相關(guān)方都深知改革的艱難，醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)。體制上的束縛目前已經(jīng)成為下一步醫(yī)改的最大障礙。
“
可以說(shuō)，新醫(yī)改正困在體制的
‘
十字架
’
上苦苦掙扎。
”
報(bào)告用
“
十字架
”
來(lái)比喻當(dāng)前中國(guó)醫(yī)改的體制尷尬。
報(bào)告指出，
“
橫架
”
上，與醫(yī)療衛(wèi)生體制相關(guān)的十余部委權(quán)力分散，改革自己難下壯士斷腕的決心與勇氣，想改別人卻又沒(méi)相應(yīng)的能力；
“
豎架
”
上，中央政府層面制定政策時(shí)雖然苦心孤詣，可是在下到省市區(qū)各級(jí)時(shí)，層層打折扣。
談及體制束縛，醫(yī)改中的
“
九龍治水
”
現(xiàn)象被報(bào)告集中關(guān)注。以藥政改革為例，報(bào)告稱，藥品從藥廠到患者手中，整條產(chǎn)業(yè)鏈上，足足有多達(dá)十余個(gè)部委分掌部分權(quán)力。相關(guān)部委都抱怨自己
“
權(quán)小，管不了事兒
”
，而其他部門和企業(yè)卻都抱怨它們
“
權(quán)太大
”
。
對(duì)于破除障礙的改革路徑，報(bào)告建議強(qiáng)化醫(yī)改的頂層設(shè)計(jì)，在最關(guān)鍵的權(quán)利體制改革上，既需要
“
集權(quán)
”
又需要
“
放權(quán)
”
，將現(xiàn)在的從上到下各部各局各守一攤，改為
“
監(jiān)管權(quán)集中，經(jīng)營(yíng)權(quán)放開(kāi)
”
。
所謂
“
集權(quán)
”
，報(bào)告建議要在中央和各省市層面，將醫(yī)改的政策制定權(quán)和監(jiān)督執(zhí)行權(quán)集中到一個(gè)機(jī)構(gòu)手中。報(bào)告舉例，
“
在中央層面，應(yīng)在可能的國(guó)情和條件下，盡力保證醫(yī)改執(zhí)行機(jī)構(gòu)的權(quán)威和力度，甚至可考慮將國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦的工作納入深孚眾望的
‘
中央深改小組
’
的直接管轄之下，大大強(qiáng)化其執(zhí)行力。
”
報(bào)告稱，如果仍然需要將國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦設(shè)立在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委或其他部委之內(nèi)，也希望能有穩(wěn)定而強(qiáng)力的專項(xiàng)制度和資源來(lái)保障醫(yī)改部門的工作職能，畢竟，醫(yī)改部門是一個(gè)超越單個(gè)部委的特殊職能機(jī)構(gòu)。
在
“
放權(quán)
”
方面，報(bào)告建議，監(jiān)管機(jī)構(gòu)
（如各地方衛(wèi)生局等
)
能夠建立健全機(jī)制，將監(jiān)管與經(jīng)營(yíng)既銜接又分離。
“
比如，探討設(shè)立公立醫(yī)院董事會(huì)等制度，由各市政府聘請(qǐng)市里的各界精英組成公立醫(yī)院董事會(huì)，就像成立一個(gè)個(gè)小的
‘
行業(yè)人大
’
一樣，將經(jīng)營(yíng)權(quán)放開(kāi)給這個(gè)董事會(huì)，并由衛(wèi)生局監(jiān)管各醫(yī)院董事會(huì)，完全可以做到政府與市場(chǎng)的雙贏、公平與效率的雙贏。
”