為何南方飲食偏甜，糖尿病卻更愛找北方人？這4點原因早知早預(yù)防
關(guān)鍵詞：糖尿病
近日，廣東省政府官網(wǎng)發(fā)布通知：廣東有
170
項行政審批事項將被取消，其中包括基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格審查以及基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格審查
（以下簡稱
“
兩定資格審查
”)
，改為協(xié)議管理。
9
月底，《廣州市社會醫(yī)療保險定點零售藥店協(xié)議管理辦法》
（以下簡稱
“
辦法
”)
發(fā)布，宣布取消醫(yī)保定點零售藥店資格審查。那么，此二項新規(guī)，會對廣州零售藥店競爭格局帶來怎樣的影響？
醫(yī)保店門檻由資格審查變成協(xié)議管理？
從政策層面來看，廣東落實
“
兩定資格審查
”
取消，實質(zhì)上是與國家層面的政策對接。
去年
10
月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于第一批取消
62
項中央指定地方實施行政審批事項的決定》，其中包括了取消醫(yī)保定點零售藥店的資格審查。隨后，人社部再次出臺《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》，明確要求各地全面取消社會保險行政部門實施的兩定資格審查項目，改為直接對其進行協(xié)議管理。
據(jù)不完全統(tǒng)計，北京、山東、內(nèi)蒙古、河南、四川、山西、江蘇、安徽、內(nèi)蒙古、貴州等地都已經(jīng)陸續(xù)取消兩定資格審查。各地同時采取了
“
寬進嚴(yán)管
”
作為醫(yī)保定點藥店的管理方式，準(zhǔn)入條件有所放寬，但要求配備對協(xié)議管理也更為嚴(yán)格。
以
9
月廣州發(fā)布的《辦法》為例，《辦法》對于定點藥店考核提出了較為嚴(yán)格的要求：對定點零售藥店采取協(xié)議期綜合考核的方式進行考核，考核成績低于滿分值
60%
的為不合格；違反相關(guān)協(xié)議內(nèi)容的將被通報處理，通報處理
2
次以上，將暫停服務(wù)協(xié)議
1~3
個月；被通報處理
3
次以上，將被解除服務(wù)協(xié)議。凡被解除服務(wù)協(xié)議的零售藥店，當(dāng)事零售藥店以及其法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人開辦的其他零售藥店在之后的
3
年內(nèi)不得申請成為定點零售藥店；連鎖經(jīng)營企業(yè)在
1
年內(nèi)因違規(guī)累計被解除服務(wù)協(xié)議
2
家及以上的，該企業(yè)的其他連鎖藥店在之后的
3
年內(nèi)不得申請成為定點零售藥店。
廣東藥店聯(lián)盟榮譽理事長、廣東金康藥房連鎖總經(jīng)理鄭浩濤表示，新《辦法》相關(guān)處罰條款有約束力與震懾力：
“
尤其在醫(yī)保店普遍存在的未來，失去醫(yī)保資質(zhì)的藥店將面臨更大的生存壓力。尤其對于連鎖藥店而言，
2
家解除協(xié)議意味著未來三年所有擴張的門店都不會是定點藥店，因此規(guī)模越大的連鎖藥店，面臨的管理壓力也就越大。
”
金百合單體藥店聯(lián)盟常務(wù)副理事長曹遷認(rèn)為，嚴(yán)管的關(guān)鍵在于狠抓落實：
“
譬如新《辦法》提到的，購買保健食品需要具
‘
食健字號
’
，而化妝品則只能是
‘
妝特字號
’
，事實上，過去的醫(yī)保店早已提出了類似規(guī)定。未來隨著醫(yī)保藥店數(shù)量增加，加強監(jiān)管將對醫(yī)保部門提出新的要求。
”
“
寬進
”
或引發(fā)區(qū)域市場競爭格局變化
與
“
嚴(yán)管
”
形成鮮明對比的是，全國各地醫(yī)保服務(wù)協(xié)議普遍放寬了準(zhǔn)入條件。
以經(jīng)營面積為例，廣東舊辦法中要求的
“
在方圓兩公里內(nèi)無本市定點藥店的，經(jīng)營場所使用面積可放寬至六十平方米以上
”
條款被刪除，并調(diào)整為
“
經(jīng)營場所布局合理，使用面積八十平方米以上，醫(yī)療保險服務(wù)專區(qū)占用面積應(yīng)達(dá)到
60
平方米以上
”
、
“
經(jīng)營藥品范圍只有民族藥且經(jīng)營藥品品種不少于
100
種的零售藥店，經(jīng)營場所使用面積不受此項規(guī)定限制。
”
鄭浩濤認(rèn)為，調(diào)整這項硬指標(biāo)最直接的影響就是醫(yī)保定點藥店會快速增加。
“
面積要求調(diào)整，大大降低了藥店申請醫(yī)保資質(zhì)的門檻。以金康藥房為例，過去金康藥房一些店中店由于面積不達(dá)標(biāo)無法申請定點資質(zhì)，調(diào)整后大多都能夠通過申請。
”
此外，新《辦法》將配備執(zhí)業(yè)藥師作為定點藥店的資格條件之一：定點藥店在資格條件中要求配備一名
（含一名
)
以上執(zhí)業(yè)藥師，但只要求
“
營業(yè)時間保證至少有一名藥師在崗
”
，不再硬性要求執(zhí)業(yè)藥師營業(yè)時間內(nèi)在崗。
曹遷認(rèn)為，藥店經(jīng)營者需要衡量聘請執(zhí)業(yè)藥師的支出及醫(yī)保定點資質(zhì)的收益。
“
根據(jù)去年國家食藥監(jiān)總局發(fā)布《關(guān)于現(xiàn)有從業(yè)藥師使用管理問題的通知》，在在
2016-2020
年五年的過渡期內(nèi)，原有的門店可以使用從業(yè)藥業(yè)暫時替代執(zhí)業(yè)藥師。但要申請醫(yī)保定點藥店，就必須配備一名以上執(zhí)業(yè)藥師。長遠(yuǎn)來看，配備執(zhí)業(yè)藥師是藥店經(jīng)營的必要條件，聘請執(zhí)業(yè)藥師是必須的，經(jīng)營不善的藥店可能將放棄市場主動淘汰。
”
除了以上影響，在對醫(yī)保定實施
“
寬進
”
后，部分僅憑借醫(yī)保定點取得優(yōu)勢資源的單體藥店將面臨更大的競爭壓力：
“
但這并不意味著單體藥店將被淘汰出市場，還是主要看藥店服務(wù)能力與經(jīng)營水平。
”
曹遷表示。
鄭浩濤預(yù)計，隨著醫(yī)保購藥便利性的提高，廣州市內(nèi)藥店市場容量還將增大：
“
政策放開是市場的進步。定點藥店資格審查取消，打破政策的壟斷是大勢所趨。藥店回歸到同一起跑線上，品牌與服務(wù)的競爭將成為核心。促進行業(yè)優(yōu)勝劣汰，有利于提升藥房整體服務(wù)水平，為消費者提供更好的服務(wù)。
”