37歲女子酮癥酸中毒走了,醫(yī)生:這些食物,糖友盡量少吃!

關(guān)鍵詞:食物
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新華社鄭州12月11日電(記者雙瑞)鄭州市衛(wèi)計(jì)委等機(jī)構(gòu)近日聯(lián)合下發(fā)文件,鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間雙向轉(zhuǎn)診,并提供減免醫(yī)保起付線費(fèi)用、適當(dāng)提高醫(yī)保支付比例、擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍等保障政策。
為改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效率,緩解群眾看病就醫(yī)問(wèn)題,鄭州市將加快建立合理規(guī)范的轉(zhuǎn)診制度,助推和完善分級(jí)診療制度。根據(jù)相關(guān)方案,從明年起,按規(guī)定辦理雙向轉(zhuǎn)診手續(xù)的,醫(yī)保起付線費(fèi)用可減免。從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院時(shí),僅向上級(jí)醫(yī)院補(bǔ)齊醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)的差額部分,上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)時(shí),免交基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保起付線費(fèi)用。
此外,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍也相應(yīng)擴(kuò)大?;颊咦≡浩陂g因條件限制、病情需要而到獨(dú)立醫(yī)學(xué)影像機(jī)構(gòu)、檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)等第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目,以及因資源共享、方便群眾而開(kāi)展的遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目將逐步納入患者住院醫(yī)療費(fèi)用中計(jì)算并按醫(yī)保規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。此外,還將探索將基層首診后轉(zhuǎn)診患者在試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)定病種的日間手術(shù)費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。
據(jù)介紹,該方案從明年1月1日起正式實(shí)施。目標(biāo)是2017年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診,二三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診人數(shù)年增長(zhǎng)率達(dá)10%以上。2020年,對(duì)所有適宜臨床轉(zhuǎn)診病例進(jìn)行監(jiān)管,建立完善急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的雙向轉(zhuǎn)診制度。
前列腺增生肥大可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。前列腺增生肥大通常由年齡增長(zhǎng)、激素失衡、慢性炎癥、遺傳因素等原因引起。
1、生活方式調(diào)整減少酒精和咖啡因攝入,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,適度運(yùn)動(dòng)有助于改善癥狀。夜間控制飲水量可減輕夜尿頻率。
2、藥物治療可能與雄激素代謝異常、膀胱出口梗阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、排尿困難等癥狀。可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、非那雄胺、度他雄胺等藥物。
3、微創(chuàng)手術(shù)可能與前列腺組織增生壓迫尿道有關(guān),通常表現(xiàn)為尿流變細(xì)、尿不盡感等癥狀。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、激光汽化術(shù)等微創(chuàng)方式可解除梗阻。
4、開(kāi)放手術(shù)對(duì)于重度增生或合并膀胱結(jié)石等并發(fā)癥患者,可考慮開(kāi)放性前列腺摘除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
建議患者定期進(jìn)行前列腺檢查,保持適度運(yùn)動(dòng),避免久坐,飲食注意減少辛辣刺激食物攝入。
發(fā)燒38℃多數(shù)情況下無(wú)須服用退燒藥,可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、觀察癥狀等方式處理,體溫超過(guò)38.5℃或伴有明顯不適時(shí)建議遵醫(yī)囑用藥。
1、物理降溫:使用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管處,或貼退熱貼幫助散熱,避免酒精擦浴以免刺激皮膚。
2、補(bǔ)充水分:少量多次飲用溫水、淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽,預(yù)防脫水并促進(jìn)代謝。
3、觀察癥狀:監(jiān)測(cè)體溫變化及是否出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、皮疹等伴隨癥狀,嬰幼兒需警惕熱性驚厥。
4、藥物干預(yù):體溫持續(xù)超過(guò)38.5℃或伴有頭痛、肌肉酸痛時(shí),可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等退熱藥。
保持室內(nèi)通風(fēng),穿著輕薄衣物,若發(fā)熱持續(xù)超過(guò)3天或反復(fù)高熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查感染等病因。
兩個(gè)月嬰兒拉黃色水便可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道感染、牛奶蛋白過(guò)敏等原因有關(guān),可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、抗感染治療、回避過(guò)敏原等方式改善。
1、喂養(yǎng)不當(dāng)家長(zhǎng)需注意喂養(yǎng)頻率和奶量,避免過(guò)度喂養(yǎng)導(dǎo)致消化不良。母乳喂養(yǎng)時(shí)母親應(yīng)減少高糖高脂飲食,配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例沖調(diào)。
2、乳糖不耐受可能與腸道乳糖酶分泌不足有關(guān),表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、泡沫便。家長(zhǎng)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳糖酶滴劑,或暫時(shí)更換無(wú)乳糖配方奶粉。
3、腸道感染輪狀病毒或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致水樣便伴發(fā)熱,家長(zhǎng)需及時(shí)送醫(yī)。醫(yī)生可能開(kāi)具蒙脫石散、益生菌或抗生素,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
4、牛奶蛋白過(guò)敏配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能出現(xiàn)黏液血便,家長(zhǎng)應(yīng)更換深度水解奶粉。母乳喂養(yǎng)母親需回避牛奶及制品,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨基酸配方粉。
家長(zhǎng)需密切觀察嬰兒精神狀態(tài)和尿量,預(yù)防脫水,可少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,若便血、持續(xù)發(fā)熱或尿量減少需立即就醫(yī)。
幽門(mén)螺旋桿菌檢查結(jié)果主要通過(guò)呼氣試驗(yàn)、血清抗體檢測(cè)、糞便抗原檢測(cè)或胃鏡檢查等方式判斷,陽(yáng)性結(jié)果提示存在感染,陰性結(jié)果通常表明未感染。
1、呼氣試驗(yàn)碳13或碳14呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為檢測(cè)值超過(guò)臨界值,可能伴隨胃痛、反酸等癥狀,需結(jié)合抑酸藥和抗生素治療,如奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素。
2、血清抗體血清IgG抗體陽(yáng)性僅提示曾感染或現(xiàn)癥感染,無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性感染,需配合其他檢測(cè)確認(rèn),治療藥物包括鉍劑、甲硝唑、四環(huán)素等。
3、糞便抗原糞便抗原檢測(cè)陽(yáng)性可直接反映當(dāng)前感染,準(zhǔn)確率較高,適用于兒童及呼氣試驗(yàn)配合困難者,常用治療藥物有雷貝拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮。
4、胃鏡活檢胃鏡下快速尿素酶試驗(yàn)或組織學(xué)檢查陽(yáng)性為金標(biāo)準(zhǔn),可同時(shí)評(píng)估胃黏膜損傷程度,重度感染者可能需要序貫療法或鉍劑四聯(lián)療法。
建議檢查前停用抑酸藥和抗生素2-4周,陽(yáng)性患者治療后需間隔4周復(fù)查,日常注意分餐制并避免刺激性飲食。
糖尿病人便秘可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量、藥物治療、生物反饋治療等方式解決。糖尿病便秘通常由胃腸動(dòng)力減弱、自主神經(jīng)病變、藥物副作用、血糖控制不佳等原因引起。
1、調(diào)整飲食每日攝入30克以上膳食纖維,選擇西藍(lán)花、燕麥、奇亞籽等高纖維食物,保證每日飲水超過(guò)1500毫升。胃腸動(dòng)力減弱可能與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的腸道微循環(huán)障礙有關(guān)。
2、適量運(yùn)動(dòng)每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。自主神經(jīng)病變患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測(cè)心率,避免體位性低血壓。
3、藥物治療可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、莫沙必利等藥物。藥物副作用引起的便秘需評(píng)估降糖方案,二甲雙胍可能加重便秘。
4、生物反饋對(duì)于盆底肌協(xié)調(diào)障礙患者,醫(yī)院可進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練改善排便反射。血糖控制不佳導(dǎo)致的便秘需優(yōu)化降糖方案,維持糖化血紅蛋白在7%以下。
糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)便秘應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng),定期進(jìn)行胃腸功能評(píng)估,避免濫用刺激性瀉藥加重腸道功能紊亂。
不孕不育癥檢查項(xiàng)目主要包括精液分析、激素檢測(cè)、輸卵管通暢性檢查、宮腔鏡檢查等,需根據(jù)個(gè)體情況由醫(yī)生制定個(gè)性化方案。
1、精液分析通過(guò)評(píng)估精子數(shù)量、活力和形態(tài)判斷男性生育能力,異常結(jié)果可能與生殖系統(tǒng)感染或內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān),需配合抗感染治療或激素調(diào)節(jié)。
2、激素檢測(cè)女性需檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素等性激素水平,男性需查睪酮,激素失衡可能導(dǎo)致排卵障礙或生精異常,可采用藥物調(diào)控內(nèi)分泌功能。
3、輸卵管檢查子宮輸卵管造影或超聲檢查可發(fā)現(xiàn)輸卵管阻塞或積水,多由盆腔炎癥或子宮內(nèi)膜異位導(dǎo)致,嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)疏通。
4、宮腔鏡檢查直接觀察宮腔形態(tài)及內(nèi)膜狀況,能診斷子宮肌瘤、息肉等占位病變,宮腔粘連等結(jié)構(gòu)異常需手術(shù)矯正。
建議夫妻雙方同步檢查,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣,檢查前保持規(guī)律作息,具體項(xiàng)目需生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估后選擇。
鍛煉身體對(duì)治療早泄有一定幫助。改善早泄的方法主要有盆底肌訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)、藥物治療等。
1、盆底肌訓(xùn)練通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌群控制力,有助于延長(zhǎng)射精時(shí)間。建議每天重復(fù)進(jìn)行收縮放松練習(xí)。
2、有氧運(yùn)動(dòng)慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可改善全身血液循環(huán),增強(qiáng)體質(zhì)和耐力,間接改善性功能。
3、心理調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)能緩解焦慮情緒,減輕心理壓力,改善因緊張導(dǎo)致的早泄問(wèn)題。
4、藥物治療嚴(yán)重早泄可遵醫(yī)囑使用達(dá)泊西汀、帕羅西汀、利多卡因凝膠等藥物,需配合行為治療。
建議結(jié)合適度運(yùn)動(dòng)和健康生活方式,避免過(guò)度勞累,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
服用避孕藥后月經(jīng)推遲15天屬于常見(jiàn)藥物反應(yīng),可能由激素水平波動(dòng)、藥物類(lèi)型差異、精神壓力或潛在婦科疾病等因素引起,建議通過(guò)驗(yàn)孕排查后就醫(yī)評(píng)估內(nèi)分泌狀態(tài)。
1、激素水平波動(dòng)避孕藥中的孕激素會(huì)抑制排卵,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚速度改變。部分女性可能出現(xiàn)撤退性出血延遲,可觀察1-2周,若持續(xù)無(wú)月經(jīng)需檢測(cè)血清孕酮水平。
2、藥物類(lèi)型差異長(zhǎng)效避孕藥比短效藥更易引起月經(jīng)周期紊亂。緊急避孕藥可能導(dǎo)致當(dāng)周期月經(jīng)異常,通常下個(gè)周期可自行恢復(fù),重復(fù)使用會(huì)加重紊亂。
3、精神壓力影響焦慮情緒會(huì)通過(guò)下丘腦-垂體軸影響激素分泌,與避孕藥共同作用延長(zhǎng)月經(jīng)周期。建議保持規(guī)律作息,配合放松訓(xùn)練改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)。
4、潛在婦科疾病多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異??赡芗又厮幬镆鸬脑陆?jīng)紊亂,常伴痤瘡、脫發(fā)等癥狀。需檢查性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能,必要時(shí)補(bǔ)充優(yōu)思明、達(dá)英-35等調(diào)節(jié)周期藥物。
推遲期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),適當(dāng)增加南瓜、亞麻籽等植物雌激素食物攝入,若推遲超過(guò)20天或伴腹痛需立即婦科就診。
三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療方法主要有微血管減壓術(shù)、經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)、伽馬刀放射外科治療、射頻熱凝術(shù)。
1、微血管減壓術(shù)通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)分離壓迫三叉神經(jīng)的血管,適用于血管壓迫導(dǎo)致的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,術(shù)后可能伴隨短暫面部麻木。
2、經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)在X線引導(dǎo)下穿刺卵圓孔注入球囊壓迫神經(jīng)節(jié),適合高齡或基礎(chǔ)疾病患者,可能引起咀嚼肌無(wú)力等并發(fā)癥。
3、伽馬刀治療利用精準(zhǔn)放射線破壞部分神經(jīng)纖維,適合手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者,起效較慢但創(chuàng)傷最小,可能需重復(fù)進(jìn)行。
4、射頻熱凝術(shù)通過(guò)電極針高溫選擇性破壞痛覺(jué)纖維,操作簡(jiǎn)便但復(fù)發(fā)率較高,可能導(dǎo)致角膜反射減弱等不良反應(yīng)。
術(shù)后需定期復(fù)查神經(jīng)功能,避免辛辣食物刺激,出現(xiàn)面部感覺(jué)異?;蚋腥景Y狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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