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男子查出肺氣腫,天天喝蜂蜜水,復查時醫(yī)生表揚:這幾點做得真好

健康真相官

關鍵詞:肺氣腫

近日,福建省醫(yī)療保障管理委員會(以下簡稱“福建省醫(yī)保辦”)發(fā)布消息,將最新被納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的17種國家談判藥品納入福建省醫(yī)保藥品目錄乙類范圍,按國家規(guī)定的限定支付范圍執(zhí)行,自10月25日起執(zhí)行,九個地市同步執(zhí)行,第一天已有肺癌患者成功得到藥物報銷,享受到國家醫(yī)保談判福利。福建省是率先落地本輪國家談判抗癌藥品的省份之一。

今年6月,國家醫(yī)療保障局開啟了新一輪的抗癌藥醫(yī)保準入專項談判工作。歷時三個月的談判,最終有17個藥品獲得談判成功。10月10日,國家醫(yī)療保障局印發(fā)通知,將17種藥品納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》乙類范圍,同時要求各省(區(qū)、市)藥品集中采購機構要在2018年10月底前將談判藥品按支付標準在省級藥品集中采購平臺上公開掛網(wǎng)。醫(yī)保經(jīng)辦部門要及時更新信息系統(tǒng),確保11月底前開始執(zhí)行。福建省比國家醫(yī)保局規(guī)定時間提前了1個多月。

福建省醫(yī)保辦發(fā)文之后,全省各地市即刻開展落地工作,確定17種通過國家談判的抗癌藥納入各地市醫(yī)保支付范圍,確定醫(yī)保支付標準,調(diào)整醫(yī)保支付比例為70%左右。同時落實招標平臺公開掛網(wǎng)、醫(yī)療機構采購、臨床醫(yī)生使用和醫(yī)保報銷落地等各方統(tǒng)籌協(xié)調(diào),切實降低患者的用藥負擔。截至目前,全省已有5家醫(yī)院可以成功處方醫(yī)保報銷的三代肺癌靶向藥,其中包括:福建省腫瘤醫(yī)院、福建省立醫(yī)院、廈門弘愛醫(yī)院、廈門大學附屬第一醫(yī)院、福建省南平市人民醫(yī)院。

10月12日,泉州市在全省率先出臺將2018年17種國家談判的抗癌藥納入醫(yī)保支付范圍、確定醫(yī)保支付標準,同時還調(diào)整了2017年部分國家談判抗癌藥品醫(yī)保支付比例,降低患者用藥負擔。泉州市醫(yī)保局相關負責人表示,這次國家通過談判大幅度降低抗癌藥品價格,對群眾來說就是一項實實在在的惠民好政策,要第一時間讓群眾得到實惠,盡早享受到改革成果紅利。

據(jù)悉,本次納入國家和福建省醫(yī)保目錄的17個抗癌藥品中包括12個實體腫瘤藥和5個血液腫瘤藥,均為臨床必需、療效確切的腫瘤治療藥品,涉及非小細胞肺癌、腎癌、結直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個癌種。談判藥品價格降幅也非常給力,大部分進口藥品談判后的支付標準低于周邊國家或地區(qū)市場價格,平均低36%。同時與市場平均零售價相比,17個談判藥品的平均降幅達56.7%。

尤其是在非小細胞肺癌治療領域,有5個產(chǎn)品入選,成為入選產(chǎn)品最多的治療領域,其中三代肺癌靶向藥物奧希替尼降價超過了70%。依此推算,肺癌患者使用奧希替尼治療肺癌的花費也將由談判前的51000元/月,降至15300元/月,同時受惠于省級醫(yī)保政策,還可實現(xiàn)70%左右的報銷,肺癌患者的經(jīng)濟負擔將大大減輕。

福建省立醫(yī)院胸外科主任潘小杰教授指出:“我國大多數(shù)肺癌患者在接受一代、二代EGFR-TKI藥物治療一年左右的時間,便會產(chǎn)生耐藥,有三分之二的患者出現(xiàn)了T790M突變。奧希替尼是第三代肺癌口服靶向藥,可以解決由于T790M突變而引起的耐藥問題。此次奧希替尼等納入我省醫(yī)保支付范圍,醫(yī)?;颊咦愿兜哪甓戎委熧M用僅為降價前年治療費用的1/4,大大降低了患者的個人負擔?!?/p>

福建省腫瘤醫(yī)院放療科主任李建成教授表示:“醫(yī)保目錄的實施將幫助更多患者選擇正規(guī)渠道的藥物,接受規(guī)范化的治療,不再因為價格原因而選擇非正規(guī)途徑獲取藥物而延誤病情,錯過最佳治療時機。我們希望未來能有更多省份落實相關政策,進一步提升正規(guī)渠道的肺癌靶向治療藥物的可及性,腫瘤患者因此也可以獲得更為規(guī)范的治療,從而延長生命、提高生活質(zhì)量?!?/p>

談及此次國家醫(yī)??拱┧帉m椪勁?,已經(jīng)成功拿到醫(yī)保報銷藥物的福建肺癌患者王女士道出了大多數(shù)肺癌患者的心聲,她說:“得知這次國家醫(yī)保談判的結果,我感到既高興又忐忑,因為不知道報銷比例是多少、什么時候能享受醫(yī)保價格、后續(xù)申請流程是否復雜、醫(yī)院里是否有藥等。以前靶向藥物價格昂貴,往往會給普通家庭帶來沉重負擔。之前每個月幾萬元的藥費,現(xiàn)在醫(yī)保報銷后個人每個月只要支付四千多元,就可以用上之前負擔不起、療效好的進口抗癌藥。希望其他患者也能和我一樣幸運,可以盡快享受到醫(yī)保福利。此次醫(yī)保降價能夠幫助大家以合理的價格獲得正規(guī)渠道的藥物。感謝國家和政府對我們腫瘤患者生存現(xiàn)狀和經(jīng)濟負擔的關注和重視,希望未來能有更多的創(chuàng)新抗癌藥能更快進入醫(yī)保,幫助更多腫瘤患者減負。”

據(jù)悉,截至目前已有浙江、四川、湖南、內(nèi)蒙古、寧夏等地政府已正式發(fā)文,宣布11月將正式執(zhí)行國家醫(yī)保談判結果。

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反胃伴隨唾液分泌過多可能由飲食刺激、胃酸反流、妊娠反應、胃炎等原因引起,可通過調(diào)整飲食、抑酸治療、生活方式干預等方式緩解。

1. 飲食刺激

辛辣或油膩食物可能刺激胃黏膜導致反胃,唾液分泌會反射性增加。建議暫停刺激性食物,選擇米粥、饅頭等易消化食物,必要時可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠、復方氫氧化鋁片等胃黏膜保護劑。

2. 胃酸反流

胃食管反流可能導致反酸刺激唾液分泌。可能與賁門松弛、腹壓增高等因素有關,常伴燒心感。可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、法莫替丁片等抑酸藥物,睡眠時抬高床頭。

3. 妊娠反應

孕早期激素變化可能引發(fā)惡心嘔吐及唾液增多。建議孕婦少量多餐,晨起食用蘇打餅干,嚴重時需在產(chǎn)科醫(yī)生指導下使用維生素B6片、多西拉敏復合制劑等安全藥物。

4. 胃炎

幽門螺桿菌感染或藥物因素可能引發(fā)胃黏膜炎癥,表現(xiàn)為上腹不適伴反胃。需完善胃鏡檢查,可遵醫(yī)囑采用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀四聯(lián)療法根除感染。

保持規(guī)律進食間隔,避免空腹食用酸性食物,若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)嘔血、體重下降需及時消化內(nèi)科就診。

姜金波 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
一個鼻孔流清鼻涕是怎么回事

一個鼻孔流清鼻涕可能與過敏性鼻炎、普通感冒、鼻竇炎、鼻腔異物等原因有關,可通過抗過敏治療、對癥用藥、抗感染治療、異物取出等方式緩解。

1、過敏性鼻炎

接觸花粉或塵螨等過敏原可能誘發(fā)單側鼻腔黏膜水腫,表現(xiàn)為清水樣涕伴陣發(fā)性噴嚏??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉緩解癥狀。

2、普通感冒

病毒感染導致鼻黏膜充血時,可能出現(xiàn)單側暫時性流涕。建議多飲溫水,必要時使用偽麻黃堿、對乙酰氨基酚、愈創(chuàng)甘油醚等對癥藥物。

3、急性鼻竇炎

細菌感染可能引起單側鼻竇引流不暢,表現(xiàn)為黏膿涕伴頭痛。需進行抗生素治療如阿莫西林克拉維酸鉀,配合布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥。

4、鼻腔異物

兒童單側流清涕需警惕小玩具零件等異物滯留,可能伴隨惡臭分泌物。家長發(fā)現(xiàn)后應立即就醫(yī)取出,避免自行操作造成二次損傷。

保持室內(nèi)濕度適宜,避免用力擤鼻,若癥狀持續(xù)超過一周或出現(xiàn)發(fā)熱需及時耳鼻喉科就診。

李延忠 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
川崎病終身不能劇烈運動嗎
川崎病是一種主要影響兒童的血管炎癥性疾病,通常不會導致終身禁止劇烈運動。多數(shù)患者在治療后可以恢復正?;顒?,但需根據(jù)個體情況調(diào)整運動強度。 1、急性期護理:川崎病急性期需住院治療,主要使用免疫球蛋白和阿司匹林控制炎癥。此階段應避免任何劇烈活動,以減輕心臟負擔,促進恢復。 2、恢復期監(jiān)測:出院后需定期進行心臟彩超和心電圖檢查,評估冠狀動脈是否受損。若無明顯并發(fā)癥,患者可在醫(yī)生指導下逐步恢復輕度運動,如散步或慢跑。 3、長期管理:部分患者可能出現(xiàn)冠狀動脈病變,需長期服用阿司匹林或華法林預防血栓。這類患者應避免高強度運動,但可進行低強度有氧運動,如游泳或騎自行車。 4、心理支持:川崎病可能對兒童及其家庭造成心理壓力,建議通過心理咨詢或支持小組緩解焦慮,幫助患者建立積極的生活態(tài)度。 5、個體化方案:每位患者的病情不同,運動計劃應根據(jù)具體健康狀況制定。醫(yī)生會綜合考慮冠狀動脈狀況、藥物使用等因素,為患者提供個性化的運動建議。 飲食上,川崎病患者應保持均衡營養(yǎng),多攝入富含維生素C和E的食物,如柑橘類水果和堅果,有助于血管健康。運動方面,建議從低強度開始,如每天30分鐘的散步,逐步增加強度。定期復查心臟功能,確保運動安全。保持良好的生活習慣,避免吸煙和過量飲酒,有助于預防心血管并發(fā)癥。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
宮頸有糜爛會得宮頸癌嗎
宮頸糜爛與宮頸癌沒有直接因果關系,宮頸糜爛是宮頸柱狀上皮外移的生理現(xiàn)象,而宮頸癌主要由高危型人乳頭瘤病毒HPV持續(xù)感染引起。宮頸糜爛不會直接導致宮頸癌,但宮頸糜爛的存在可能增加HPV感染的風險。宮頸癌的預防關鍵在于定期進行宮頸篩查,及時發(fā)現(xiàn)和治療HPV感染及癌前病變。 1、生理性原因:宮頸糜爛是宮頸柱狀上皮外移的正常生理現(xiàn)象,常見于青春期、妊娠期或口服避孕藥期間。這種情況通常無需特殊治療,只需定期進行宮頸細胞學檢查和HPV檢測,以排除其他病變。 2、HPV感染:高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要病因。HPV感染可通過性接觸傳播,長期感染可能導致宮頸細胞發(fā)生癌前病變。定期篩查和接種HPV疫苗是預防宮頸癌的重要措施。 3、宮頸炎癥:慢性宮頸炎癥可能增加HPV感染的風險,進而提高宮頸癌的發(fā)生概率。宮頸炎癥常表現(xiàn)為白帶增多、異味或性交后出血等癥狀。治療宮頸炎癥可減少HPV感染的機會,降低宮頸癌風險。 4、免疫狀態(tài):免疫功能低下的人群更容易發(fā)生HPV持續(xù)感染,從而增加宮頸癌的風險。免疫抑制狀態(tài)可能由長期使用免疫抑制劑、HIV感染或其他慢性疾病引起。增強免疫力有助于預防HPV感染和宮頸癌。 5、生活習慣:吸煙、多個性伴侶、過早性生活等不良生活習慣可能增加HPV感染和宮頸癌的風險。戒煙、保持單一性伴侶關系、使用安全套等健康生活方式有助于降低宮頸癌的發(fā)生率。 宮頸糜爛本身不會導致宮頸癌,但可能與HPV感染風險增加相關。預防宮頸癌的關鍵在于定期篩查、接種HPV疫苗和保持健康的生活方式。日常生活中,建議多攝入富含維生素C、E和葉酸的食物,如柑橘類水果、堅果和綠葉蔬菜,有助于增強免疫力。適度運動如瑜伽、慢跑等也能提高身體抵抗力。同時,保持良好的個人衛(wèi)生習慣,避免不潔性行為,定期進行婦科檢查,是預防宮頸癌的重要措施。
潘袁 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
扁平疣激光點掉還會長出來嗎

扁平疣激光治療后存在復發(fā)概率,復發(fā)與否主要與病毒清除情況、免疫狀態(tài)、術后護理、生活習慣等因素有關。

1. 病毒殘留

激光可能未完全清除人乳頭瘤病毒,殘留病毒可導致復發(fā)。建議配合干擾素凝膠或咪喹莫特乳膏局部抗病毒治療。

2. 免疫功能

免疫力低下者易復發(fā),表現(xiàn)為多部位反復發(fā)作??煽诜D移因子膠囊或胸腺肽腸溶片調(diào)節(jié)免疫,同時檢測HIV等免疫缺陷疾病。

3. 創(chuàng)面感染

術后護理不當引發(fā)感染會刺激病毒復制。需使用莫匹羅星軟膏預防感染,保持創(chuàng)面干燥清潔至少兩周。

4. 接觸傳播

與感染者共用毛巾等物品可導致再感染。家庭成員應同步篩查,衣物需煮沸消毒,避免搔抓病灶。

治療后建議加強優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,保持規(guī)律作息,三個月內(nèi)定期皮膚科復查,發(fā)現(xiàn)新皮損及時處理。

許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
輕度陽痿重度早泄怎么治療

輕度陽痿和重度早泄可通過生活方式調(diào)整、心理干預、藥物治療、物理治療等方式改善。陽痿醫(yī)學稱為勃起功能障礙,早泄醫(yī)學稱為射精控制障礙,兩者常與心理因素、血管病變、激素水平異常、神經(jīng)損傷等有關。

1、生活方式調(diào)整

戒煙限酒,規(guī)律作息,避免久坐,每周進行適度有氧運動如快走或游泳,有助于改善血管功能和性激素水平。

2、心理干預

性行為焦慮或伴侶關系緊張可能導致癥狀加重,建議通過心理咨詢或認知行為療法緩解壓力,伴侶共同參與治療更有效。

3、藥物治療

勃起功能障礙可遵醫(yī)囑使用西地那非、他達拉非等PDE5抑制劑;早泄可選用達泊西汀、帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,中藥復方玄駒膠囊也可能有一定幫助。

4、物理治療

真空負壓裝置適用于勃起功能障礙患者,陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術僅針對難治性早泄,需嚴格評估手術適應癥。

建議避免過度勞累,保持均衡飲食,適量補充鋅、維生素E等營養(yǎng)素,癥狀持續(xù)或加重時應及時至男科或泌尿外科就診。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
吃東西胃里有燒灼感是怎么回事

吃東西胃里有燒灼感可能由胃酸反流、飲食刺激、胃炎、胃潰瘍等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療等方式緩解。

1. 胃酸反流

胃酸反流可能與食管下括約肌松弛有關,通常表現(xiàn)為胸骨后灼熱感。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、雷貝拉唑、鋁碳酸鎂等藥物抑制胃酸。

2. 飲食刺激

攝入辛辣、油膩或過酸食物可能直接刺激胃黏膜。建議減少咖啡、酒精、柑橘類食物的攝入,選擇清淡易消化的飲食。

3. 胃炎

胃炎可能與幽門螺桿菌感染或藥物損傷有關,常伴隨腹脹、惡心。需完善胃鏡檢查,常用藥物包括膠體果膠鉍、阿莫西林、克拉霉素。

4. 胃潰瘍

胃潰瘍多與長期非甾體抗炎藥使用或應激因素相關,典型癥狀為餐后疼痛。治療需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑和胃黏膜保護劑如硫糖鋁。

日常建議少食多餐,避免餐后立即平臥,若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)嘔血、黑便需及時消化內(nèi)科就診。

姜金波 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
耳朵像進水了一樣悶著怎么回事

耳朵悶堵感可能由耵聹栓塞、中耳炎、咽鼓管功能障礙、突發(fā)性耳聾等原因引起,可通過清理耳道、抗感染治療、鼓膜按摩、改善微循環(huán)等方式緩解。

1、耵聹栓塞

耳道耵聹積聚硬化阻塞外耳道,伴隨耳悶及聽力下降。建議使用碳酸氫鈉滴耳液軟化后由醫(yī)生清理,避免自行掏挖損傷耳道。

2、中耳炎

細菌感染導致鼓室積液,多與感冒或鼻炎有關,可能伴隨耳痛發(fā)熱。需使用氧氟沙星滴耳液聯(lián)合頭孢克洛等抗生素治療。

3、咽鼓管障礙

鼻咽部炎癥或氣壓變化導致咽鼓管通氣不暢,常見于乘飛機后??赏ㄟ^捏鼻鼓氣法或糠酸莫米松鼻噴霧劑改善。

4、突發(fā)性耳聾

內(nèi)耳微循環(huán)障礙引起突發(fā)耳悶耳鳴,可能與熬夜或情緒應激有關。需在72小時內(nèi)使用銀杏葉提取物注射液聯(lián)合高壓氧治療。

避免用力擤鼻或潛水,耳悶持續(xù)超過24小時建議耳鼻喉科就診排查聽力損傷。

李延忠 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
女性肛門褶皺處腫大怎么辦

女性肛門褶皺處腫大可能由痔瘡、肛周膿腫、肛裂或過敏反應引起,可通過局部清潔、藥物緩解、手術治療等方式改善。

1. 痔瘡:

久坐、便秘等因素導致靜脈曲張,表現(xiàn)為肛門腫物伴出血。溫水坐浴可緩解癥狀,藥物可選馬應龍麝香痔瘡膏、太寧栓、地奧司明片。

2. 肛周膿腫:

細菌感染引發(fā)化膿性炎癥,伴隨紅腫熱痛。需抗生素如頭孢克肟、甲硝唑控制感染,嚴重者需切開引流。

3. 肛裂:

大便干硬撕裂肛管皮膚,排便時劇痛伴少量出血。保持排便通暢,使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合。

4. 過敏反應:

衛(wèi)生用品或衣物材質(zhì)刺激導致局部水腫瘙癢。避免接觸過敏原,外用爐甘石洗劑或口服氯雷他定。

建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,避免辛辣飲食,癥狀持續(xù)超過3天或伴發(fā)熱需及時就醫(yī)。

姜金波 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
嬰兒拉粑粑很臭是什么原因

嬰兒排便氣味異??赡苡娠嬍辰Y構改變、乳糖不耐受、腸道菌群失衡、消化道感染等原因引起。

1. 飲食因素

母乳或配方奶中蛋白質(zhì)含量過高時,未完全消化的蛋白質(zhì)在腸道發(fā)酵會產(chǎn)生硫化物。家長需調(diào)整哺乳期飲食結構或更換適度水解蛋白配方奶。

2. 乳糖不耐受

先天性乳糖酶缺乏會導致乳糖在結腸異常發(fā)酵,表現(xiàn)為酸臭便伴泡沫。家長需使用無乳糖配方奶并監(jiān)測體重增長情況。

3. 菌群失調(diào)

抗生素使用或衛(wèi)生條件不良可能破壞腸道微生態(tài)平衡,可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑。

4. 感染因素

輪狀病毒或細菌性腸炎可能導致糞便惡臭伴黏液,需進行大便常規(guī)檢查,必要時使用蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒等藥物。

建議家長記錄排便頻率與性狀變化,避免過早添加輔食,哺乳母親應限制洋蔥大蒜等產(chǎn)氣食物攝入。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
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