醫(yī)生提醒:一旦確診糖尿病,這7種食材必須戒掉,避免胰腺再受損

關(guān)鍵詞:糖尿病
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中共中央政治局2月26日就完善覆蓋全民的社會保障體系進行第二十八次集體學(xué)習(xí),習(xí)近平總書記作了重要講話,提出“我國社會保障制度改革已進入系統(tǒng)集成、協(xié)同高效的階段”,強調(diào)“完善覆蓋全民的社會保障體系,促進社會保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展”。總書記的講話表明我國社會保障制度(包括醫(yī)療保障制度)已進入高質(zhì)量發(fā)展的階段,既總結(jié)了既往的建設(shè)經(jīng)驗,同時為高質(zhì)量發(fā)展指明了方向。
首先,鮮明的中國特色的社會保障體系體現(xiàn)了中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)和我國社會主義制度的政治優(yōu)勢。即堅持人民至上,樹立以人民健康為中心,將醫(yī)療保障公平共享作為發(fā)展的根本出發(fā)點和立足點,圍繞全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)加強醫(yī)療保障體系建設(shè)。其次,回應(yīng)人民群眾對高品質(zhì)生活期待,需要明確醫(yī)療保障從基本保障到適度保障、從制度參保到實際參保、從形式公平到實質(zhì)公平、從制度擴面到效率提升的制度目標(biāo)。最后,把握系統(tǒng)集成、協(xié)同高效的發(fā)展階段,按照《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》提出“1+4+2”的總體改革框架,健全待遇保障、籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管四個機制,完善醫(yī)藥服務(wù)供給和醫(yī)療保障服務(wù)兩個支撐,全面建成以基本醫(yī)療保險為主體,醫(yī)療救助托底,補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系。
在具體實踐中,高質(zhì)量醫(yī)保制度發(fā)展的路徑包括:
一是參保覆蓋實現(xiàn)“應(yīng)保盡?!薄a槍α鲃尤丝诤挽`活就業(yè)者參保難、低收入群體參保穩(wěn)定性低的問題,通過完善政策和提升服務(wù)將邊緣群體納入醫(yī)保,實現(xiàn)“應(yīng)保盡保、應(yīng)助盡助、應(yīng)享盡享”。
二是待遇保障結(jié)構(gòu)更加完整,待遇水平更加合理。補齊醫(yī)保待遇的短板,建立健全門診共濟保障機制。堅持普惠政策與特惠措施相結(jié)合,對貧困及貧困邊緣人群發(fā)揮好醫(yī)療救助梯級減負和托底保障作用。將醫(yī)療保障水平“建立在經(jīng)濟和財力可持續(xù)增長的基礎(chǔ)之上,不脫離實際、超越階段”。
三是籌資機制更加科學(xué)。在籌資政策中更加注重籌資關(guān)聯(lián)指標(biāo),即以待遇為基礎(chǔ)健全基本醫(yī)療保險的動態(tài)籌資機制,基于支出總量設(shè)計籌資標(biāo)準(zhǔn),建立并強化二者的關(guān)聯(lián)機制,最終實現(xiàn)醫(yī)?;鸬氖罩胶?。
四是堅持不懈、協(xié)同推進“三醫(yī)聯(lián)動”,推動支付方式走向價值購買。一方面,在支付手段上,持續(xù)發(fā)展多維度支付機制;另一方面,在支付理念上著眼于價值購買,即通過支付機制購買到參保人所需、質(zhì)有所保、價有所值的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品。
五是基金監(jiān)管實現(xiàn)綜合治理。通過法律保障、制度規(guī)范、大數(shù)據(jù)等技術(shù)支撐、多主體參與、信用體系建設(shè)等方式,形成一種制度約束與道德自覺的屏障,實現(xiàn)醫(yī)?;鸨O(jiān)管的持久性和有效性,真正守住人民群眾的每一分“保命錢”。
總之,通過參保、待遇、籌資、支付、監(jiān)管等各方面機制的完善,健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的多層次全民醫(yī)療保障體系,不斷滿足人民群眾多層次多樣化的健康需求,進一步織密醫(yī)療保障安全網(wǎng),促進我國醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展。(學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記在中共中央政治局第二十八次集體學(xué)習(xí)時的重要講話精神專刊)
HIV陰性通常表示未感染艾滋病病毒。艾滋病診斷需結(jié)合HIV抗體檢測、病毒載量檢測及臨床癥狀綜合判斷,檢測窗口期可能出現(xiàn)假陰性。
1、檢測結(jié)果解讀HIV抗體陰性代表當(dāng)前未檢測到病毒抗體,但需排除窗口期感染可能,建議高危行為后6周復(fù)查。
2、窗口期因素感染后2-6周為抗體產(chǎn)生窗口期,此期間檢測可能出現(xiàn)假陰性,需結(jié)合核酸檢測輔助診斷。
3、檢測方法差異快速檢測試紙靈敏度較低,醫(yī)院三代以上試劑準(zhǔn)確性更高,必要時需進行Western blot確認試驗。
4、免疫功能異常免疫缺陷患者可能延遲產(chǎn)生抗體,需通過HIV RNA檢測排除感染,此類情況較為罕見。
建議高危人群定期進行HIV聯(lián)合檢測,日常保持安全性行為,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
艾滋病最保守的排除時間為高危行為后12周。實際排除時間受到檢測方法、個體免疫狀態(tài)、病毒載量、窗口期差異等因素影響。
1. 檢測方法:抗體檢測需高危后4-12周,核酸檢測可縮短至1-4周,不同方法窗口期差異顯著。
2. 免疫狀態(tài):免疫抑制患者抗體產(chǎn)生延遲,需延長檢測周期,必要時結(jié)合病毒學(xué)檢測。
3. 病毒載量:極低病毒暴露可能延長窗口期,職業(yè)暴露或母嬰傳播需動態(tài)監(jiān)測。
4. 窗口期差異:99%感染者12周可檢出抗體,極少數(shù)需6個月確認,建議高危后14天、4周、8周、12周分階段檢測。
建議避免重復(fù)高危行為,檢測期間使用安全防護措施,陰性結(jié)果后3個月復(fù)查確認。
肺局部氣腫和肺大泡可能由慢性阻塞性肺病、長期吸煙、肺部感染、遺傳因素等原因引起,可通過戒煙、藥物治療、氧療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病可能導(dǎo)致肺泡壁破壞形成肺大泡,表現(xiàn)為活動后氣促,可使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇、異丙托溴銨,糖皮質(zhì)激素如布地奈德治療。
2、長期吸煙煙草中的有害物質(zhì)會損傷肺組織彈性纖維,導(dǎo)致肺氣腫改變,主要癥狀為慢性咳嗽,需立即戒煙并接種肺炎疫苗預(yù)防感染。
3、肺部感染重癥肺炎可能遺留肺組織損傷形成肺大泡,伴隨發(fā)熱咳痰,需使用抗生素如左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀控制感染。
4、遺傳因素α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者更易出現(xiàn)肺氣腫,多在青年期發(fā)病,需定期肺功能監(jiān)測,必要時進行蛋白替代治療。
建議保持室內(nèi)空氣流通,避免劇烈運動導(dǎo)致肺大泡破裂,定期復(fù)查胸部CT評估病情進展。
新生兒吃奶發(fā)出喉鳴聲可能與喉軟骨發(fā)育不全、胃食管反流、呼吸道感染、先天性喉喘鳴等因素有關(guān)。
1、喉軟骨發(fā)育不全新生兒喉部軟骨未完全硬化,吸吮時氣流通過松弛的會厭軟骨產(chǎn)生振動音。建議家長采用45度角斜抱喂奶,避免仰頭姿勢加重喉部塌陷。
2、胃食管反流賁門括約肌發(fā)育不完善導(dǎo)致奶液反流刺激喉部,常伴隨吐奶、嗆咳。家長需少量多次喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝20分鐘。
3、呼吸道感染鼻咽部分泌物增多引發(fā)喉部共鳴,可能伴有發(fā)熱、呼吸急促。需就醫(yī)排查病原體,醫(yī)生可能開具布地奈德霧化液、生理鹽水鼻噴劑、對乙酰氨基酚混懸液。
4、先天性喉喘鳴喉部結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致吸氣性喘鳴,多在哭鬧時加重。需耳鼻喉科評估喉鏡,嚴(yán)重者需進行喉成形術(shù)。
哺乳時注意清潔鼻腔分泌物,選擇流速適宜的奶嘴,若喉鳴伴隨呼吸困難或紫紺需立即就醫(yī)。
艾滋病傳染性顯著強于尖銳濕疣。艾滋病主要通過血液傳播、母嬰傳播、性傳播三種途徑感染,而尖銳濕疣主要通過性接觸傳播。
1. 傳播途徑差異艾滋病病毒存在于血液、精液、陰道分泌物等體液中,可通過破損黏膜或直接血液接觸傳播;尖銳濕疣病毒僅通過皮膚黏膜密切接觸傳播。
2. 病毒穩(wěn)定性差異艾滋病病毒在體外存活時間較短但感染力強,微量血液即可導(dǎo)致感染;尖銳濕疣病毒離開人體后存活能力較弱。
3. 傳播效率差異單次無保護性行為中艾滋病傳播概率明顯高于尖銳濕疣,母嬰傳播概率可達30%,而尖銳濕疣母嬰傳播概率不足5%。
4. 預(yù)防難度差異艾滋病可通過安全套降低傳播風(fēng)險但無法完全阻斷,尖銳濕疣通過安全套可有效預(yù)防大部分感染。
建議高危人群定期進行傳染病篩查,發(fā)生暴露后及時就醫(yī)評估,日常生活中嚴(yán)格做好防護措施。
HPV與HIV是兩種不同的病毒,HPV指人乳頭瘤病毒,HIV指人類免疫缺陷病毒。兩者均可通過性接觸傳播,但HIV感染會顯著增加HPV感染概率及癌變風(fēng)險。
1、病毒差異HPV主要引起皮膚黏膜疣和宮頸病變,HIV專門攻擊免疫系統(tǒng)CD4+T淋巴細胞導(dǎo)致免疫功能缺陷。
2、傳播途徑兩者均可通過性接觸傳播,HIV還可通過血液和母嬰傳播,HPV可通過皮膚黏膜直接接觸傳播。
3、相互影響HIV感染者因免疫力下降更易持續(xù)感染HPV,HPV感染導(dǎo)致的皮膚黏膜破損會增加HIV感染風(fēng)險。
4、預(yù)防措施接種HPV疫苗和HIV暴露前預(yù)防用藥可降低感染風(fēng)險,安全性行為和使用避孕套對兩者均有防護作用。
建議定期進行HPV篩查和HIV檢測,HIV感染者需加強宮頸癌監(jiān)測,保持健康生活方式有助于維持免疫功能。
長期服用補鐵藥物可能對胃黏膜造成刺激,主要風(fēng)險包括胃部不適、惡心嘔吐、胃黏膜損傷及加重原有胃病。
1、胃部不適補鐵劑中的鐵離子直接刺激胃黏膜,引發(fā)上腹隱痛或灼燒感。建議隨餐服用或改用氨基酸螯合鐵,可配合鋁碳酸鎂等胃黏膜保護劑緩解癥狀。
2、惡心嘔吐鐵劑氧化反應(yīng)導(dǎo)致胃腸蠕動異常,空腹服用時更明顯。可更換為多糖鐵復(fù)合物等新型鐵劑,必要時聯(lián)用多潘立酮改善癥狀。
3、胃黏膜損傷長期高劑量補鐵可能引發(fā)糜爛性胃炎,表現(xiàn)為黑便或貧血加重。需胃鏡檢查確診,治療需停用鐵劑并改用靜脈補鐵,配合硫糖鋁修復(fù)黏膜。
4、加重胃病原有胃潰瘍患者服用鐵劑可能誘發(fā)穿孔,需先控制基礎(chǔ)疾病。建議幽門螺桿菌陽性者根除治療后再補鐵,必要時選擇右旋糖酐鐵注射液替代口服。
補鐵期間應(yīng)定期監(jiān)測血紅蛋白和胃功能,優(yōu)先選擇含維生素C的復(fù)合鐵劑促進吸收,避免與抑酸藥物同服。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或嘔血需立即就醫(yī)。
玫瑰糠疹與艾滋病無直接關(guān)聯(lián),玫瑰糠疹屬于自限性炎癥性皮膚病,艾滋病是由HIV病毒感染引起的免疫缺陷疾病。
1、病因差異玫瑰糠疹病因尚未明確,可能與病毒感染或免疫反應(yīng)有關(guān);艾滋病由HIV病毒破壞CD4+T淋巴細胞導(dǎo)致免疫系統(tǒng)崩潰。
2、癥狀表現(xiàn)玫瑰糠疹特征為橢圓形鱗屑性紅斑伴母斑;艾滋病早期表現(xiàn)為發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大,后期出現(xiàn)機會性感染和惡性腫瘤。
3、傳播途徑玫瑰糠疹無傳染性;艾滋病通過性接觸、血液和母嬰垂直傳播三種途徑感染。
4、診斷方法玫瑰糠疹通過皮膚科查體即可臨床診斷;艾滋病需進行HIV抗體檢測和病毒載量測定確診。
若玫瑰糠疹患者存在高危行為史,建議進行HIV篩查以排除合并感染可能,日常需保持皮膚清潔避免搔抓。
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