癌癥病人越來越多,和發(fā)酵蒸的饅頭有關(guān)?醫(yī)生:真正致癌的是它!
關(guān)鍵詞:致癌
關(guān)鍵詞:致癌
隨著醫(yī)療反腐之風(fēng)越刮越猛,藥品招標降價給企業(yè)帶來落標的壓力,再加上跨國以及國內(nèi)企業(yè)的不斷推進的業(yè)務(wù)調(diào)整,不少藥企開始大幅度裁員。同時,外企把成熟產(chǎn)品外包給國內(nèi)藥企或
CSO
,產(chǎn)品團隊順帶轉(zhuǎn)移給下家或者解散,也是一種變相裁員。
多家藥企傳出裁員消息
近日,據(jù)謝絕醫(yī)藥代表微信公眾號報道,年底各司架構(gòu)、政策調(diào)整,很多跨國藥企在中國市場相繼爆出裁員傳聞。包括羅氏、賽諾菲美華美、優(yōu)時比、葛蘭素史克、施貴寶、勃林格殷格翰等。
據(jù)知情人士爆料,羅氏派羅欣目前部分同事已經(jīng)開始約談;
美華美現(xiàn)在各大區(qū)重新整合,代表們想被裁,等著
n+3
的賠償,結(jié)果還得等著主動離職;
近日,優(yōu)時比召開
BVT
事業(yè)部電話會議時通知,自
2017
年
1
月
1
日起,泛福舒將銷售外包給上海斯邁康生物科技有限公司;
葛蘭素史克某大區(qū)開始了裁員,整合資源;
12
月
6
日,施貴寶正式宣布解散
OTC
業(yè)務(wù)及其團隊,沒有可轉(zhuǎn)崗,涉及中國
OTC
團隊共計
150
人左右;
勃林格殷格翰的
CHC
部門,木舒坦口服劑型團隊全部被裁,外包給了浙江一個代理公司,涉及
200
人左右。
藥企裁員大潮蜂擁而來
其實,不止是今年,近幾年來,跨國藥企在全球市場掀起裁員風(fēng)暴仍然沒有停下來的跡象。
從
2011
年開始,隨著專利懸崖的到來、新藥研發(fā)進展緩慢,研發(fā)回報不平衡,以及藥企的頻繁并購,生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)就掀起了裁員風(fēng)暴,且愈演愈烈。據(jù)統(tǒng)計,在
2011-2013
年,全球
10
大制藥巨頭平均每年裁員多達
3
萬人。
2015
年底,
GSK
宣布已裁減
40%
中國銷售代表,還撤掉了部分業(yè)務(wù)部門。一線銷售代表已從
5000
人縮減至
3000
人左右。
在
2015
年羅氏宣布將關(guān)閉美國、愛爾蘭、意大利、和西班牙的四個小分子藥物生產(chǎn)基地,裁員
1200
人。丹麥靈北裁員千人,日本衛(wèi)材在美國裁員四分之一,第一三共宣布新一輪在美裁員
1200
個崗位,法國施維雅本土裁員
12%
。
2015
年
2
月,跨國藥企巨頭默沙東宣布解除與中國本土藥企先聲藥業(yè)的合作。合資公司解散后,
700
多人的團隊中將有半數(shù)面臨裁員。
今年
8
月,百時美施貴寶腫瘤事業(yè)部傳出裁員消息,本次涉及品種包括實體瘤的泰素(紫杉醇注射液)和伯爾定(卡鉑注射液)兩個產(chǎn)品,涉及被裁人員包括銷售、醫(yī)學(xué)部、市場部所有人員,整體裁員
200
多人。從
2014
年
7
月至
2015
年
4
月,百時美施貴寶裁員近
1000
人,幾乎涉及其中國區(qū)所有的事業(yè)部,成為在華跨國藥企史上最大規(guī)模的裁員。
2015
年
11
月,諾和諾德方面向媒體表示,諾和諾德中國確實關(guān)閉了包括教育專員在內(nèi)的一些崗位,受到影響的有
130
位員工。在今年
9
月
29
日,諾和諾德官方發(fā)布公告稱,公司計劃將在全球范圍內(nèi)裁撤
1000
名員工,范圍包括研發(fā)部門、哥本哈根總部以及全球商業(yè)職能部門。
繼今年
8
月份宣布關(guān)閉細胞和基因療法部門之后,諾華再爆裁員消息。
10
月
6
日,諾華方面確認將關(guān)閉其位于中國上海和瑞士施利倫的生物制劑部門。
藥企尤其是外資藥企近年來在中國頻頻裁員,在筆者看來,主要原因有二:一是外資藥的
“
超國民待遇
”
已經(jīng)漸行漸遠,二是外資藥企在華格局重構(gòu)。
長久以來,外資藥企在中國一直享受
“
超國民待遇
”
,其背后的單獨定價權(quán)、高額利潤和超高的市場占有率頗受爭議。近幾年來,外資藥企出現(xiàn)了專利懸崖、單獨定價權(quán)取消、降價棄標、新藥上市難等困境。外資藥企面臨多重壓力,調(diào)整業(yè)務(wù),甚至剝離非核心業(yè)務(wù),專注于自身的優(yōu)勢業(yè)務(wù)成為其必然選擇。
此外,據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析,在當前合規(guī)要求下,作為跨國藥企,一旦在中國被處罰,在國外也有可能被連帶處罰,后果很嚴重。而將銷售外包后,企業(yè)風(fēng)險就小多了,這也是禮來、諾華、
GSK
等,于今年先后將部分品種中國區(qū)銷售權(quán)轉(zhuǎn)給中國本土藥企的一個重要原因。
在即將到來的
2017
年,裁員風(fēng)波或?qū)⑷栽诶^續(xù),大多藥企都會調(diào)整產(chǎn)品線,并制定了長期的裁員計劃,以用于削減成本,將省下的資金用于推動臨床試驗,以推出更多的產(chǎn)品上市。長遠來看,醫(yī)藥推銷的工作很可能會越來越少。
不過,醫(yī)藥代表也沒必要因此對行業(yè)不滿或者悲觀,醫(yī)藥行業(yè)始終是名副其實的朝陽產(chǎn)業(yè),無非是藥企間或品種間此消彼長,醫(yī)藥代表們選對東家或者產(chǎn)品才是王道。
新生兒黃疸值超過12.9毫克/分升(足月兒)或15毫克/分升(早產(chǎn)兒)屬于偏高,需警惕病理性黃疸,主要影響因素有出生時間、喂養(yǎng)方式、膽紅素代謝速度、溶血性疾病等。
1、出生時間:出生后2-3天出現(xiàn)的生理性黃疸通常無需干預(yù),若24小時內(nèi)出現(xiàn)或持續(xù)超過2周需就醫(yī)。
2、喂養(yǎng)方式:母乳喂養(yǎng)不足可能導(dǎo)致膽紅素排泄延遲,建議家長按需哺乳并監(jiān)測體重增長。
3、代謝異常:葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏等遺傳代謝病會影響膽紅素處理,需通過新生兒篩查確診。
4、溶血因素:ABO溶血或Rh溶血會導(dǎo)致膽紅素急劇升高,表現(xiàn)為皮膚黃染迅速加重,需光療或換血治療。
家長應(yīng)每日觀察黃疸擴散范圍,若四肢及手足心出現(xiàn)黃染,或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀須立即就醫(yī)。
新生兒腳趾甲被肉包住可通過局部消毒、溫水浸泡、正確修剪、就醫(yī)處理等方式改善,通常由修剪不當、甲溝炎、先天性甲畸形、真菌感染等原因引起。
1、局部消毒使用碘伏對包裹部位消毒,避免繼發(fā)感染。家長需每日重復(fù)進行,操作時動作輕柔。
2、溫水浸泡溫水軟化趾甲周圍皮膚后,用無菌棉簽輕推甲周皮膚。建議家長在哺乳后進行,每次不超過5分鐘。
3、正確修剪使用嬰兒專用指甲剪平直修剪,避免圓弧形剪法。家長需在光線充足時操作,剪后檢查有無毛刺。
4、就醫(yī)處理若紅腫滲液持續(xù)超過3天,可能與甲溝炎或先天性甲畸形有關(guān),需兒科或小兒外科就診。醫(yī)生可能開具莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素。
保持新生兒足部清潔干燥,選擇寬松襪具避免壓迫,發(fā)現(xiàn)趾甲異常生長及時咨詢醫(yī)生。
一個多月的寶寶便秘可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、腹部按摩、溫水刺激和藥物治療等方式緩解。
1、調(diào)整喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的寶寶便秘可能與母親飲食過于油膩有關(guān),建議母親增加蔬菜水果攝入,減少高脂肪食物。
2、腹部按摩以肚臍為中心順時針輕柔按摩寶寶腹部,每次5-10分鐘,每日2-3次,有助于促進腸道蠕動。
3、溫水刺激用溫水浸濕棉簽輕輕刺激寶寶肛門周圍,注意動作輕柔,避免損傷皮膚黏膜。
4、藥物治療可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用開塞露或乳果糖等緩瀉劑,切勿自行使用成人通便藥物。
若便秘持續(xù)超過3天或伴有嘔吐、腹脹等癥狀,建議及時就醫(yī)檢查排除先天性巨結(jié)腸等器質(zhì)性疾病。
眼睛發(fā)黃有血絲可通過眼部休息、人工淚液、抗感染治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善,可能與用眼疲勞、結(jié)膜炎、肝膽疾病、鞏膜黃染等因素有關(guān)。
1、用眼疲勞長時間用眼會導(dǎo)致眼部血管擴張充血,表現(xiàn)為眼睛發(fā)紅伴干澀感。建議每小時閉目休息5分鐘,遠眺綠色景物。
2、結(jié)膜炎細菌或病毒感染可引起結(jié)膜充血發(fā)黃,伴隨分泌物增多。可使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等抗感染藥物。
3、肝膽疾病膽紅素代謝異常時會出現(xiàn)鞏膜黃染,可能伴有皮膚發(fā)黃。需檢查肝功能,必要時服用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物。
4、鞏膜黃染嚴重肝膽疾病可能導(dǎo)致永久性鞏膜色素沉著,需通過肝移植等手術(shù)干預(yù)。早期發(fā)現(xiàn)可通過藍光照射治療。
日常注意眼部衛(wèi)生,避免揉眼,保證充足睡眠。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)視力下降,應(yīng)及時就診眼科或肝膽內(nèi)科。
月經(jīng)不調(diào)可根據(jù)癥狀特點選擇中醫(yī)或西醫(yī)治療,中醫(yī)側(cè)重整體調(diào)理,西醫(yī)側(cè)重病因診斷與靶向干預(yù)。
1、中醫(yī)優(yōu)勢中醫(yī)通過辨證施治改善氣血失調(diào),適用于功能性月經(jīng)紊亂,常用當歸、白芍等藥材配伍,配合針灸調(diào)理經(jīng)絡(luò)。
2、西醫(yī)優(yōu)勢西醫(yī)通過激素檢測、超聲等手段明確病因,對多囊卵巢綜合征等器質(zhì)性疾病針對性使用黃體酮、避孕藥等藥物。
3、聯(lián)合診療器質(zhì)性疾病建議先西醫(yī)明確診斷,慢性調(diào)理階段可結(jié)合中醫(yī),如子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后配合中藥活血化瘀。
4、注意事項突發(fā)嚴重出血或劇痛需優(yōu)先急診處理,長期月經(jīng)異常需排除腫瘤等器質(zhì)病變后再選擇調(diào)理方式。
保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于月經(jīng)周期恢復(fù),飲食可適量增加紅棗、豬肝等補血食材,避免生冷刺激。
載脂蛋白A偏高可能與高密度脂蛋白膽固醇水平升高、家族性高α脂蛋白血癥、原發(fā)性膽汁性膽管炎、慢性酒精中毒等疾病有關(guān)。
1. 高密度脂蛋白升高載脂蛋白A是高密度脂蛋白的主要成分,其水平升高通常伴隨高密度脂蛋白膽固醇增高,可能與規(guī)律運動、適量飲酒等生理因素相關(guān),一般無須特殊干預(yù)。
2. 家族性高α脂蛋白血癥這是一種常染色體顯性遺傳病,表現(xiàn)為載脂蛋白A和高密度脂蛋白持續(xù)升高,患者通常無明顯癥狀,但需定期監(jiān)測心血管指標。
3. 原發(fā)性膽汁性膽管炎該自身免疫性肝病可能導(dǎo)致載脂蛋白A異常升高,常伴有皮膚瘙癢、疲勞等癥狀,需通過熊去氧膽酸等藥物進行針對性治療。
4. 慢性酒精中毒長期過量飲酒會刺激肝臟合成載脂蛋白A,同時可能伴隨肝功能異常,治療需戒酒并配合保肝藥物如水飛薊賓膠囊等。
發(fā)現(xiàn)載脂蛋白A偏高應(yīng)結(jié)合血脂全套、肝功能等檢查綜合評估,避免高脂飲食并保持適度運動,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進行干預(yù)。
消除眼角紋可通過保濕護理、局部按摩、射頻治療、注射填充等方式改善,通常與皮膚干燥、光老化、表情肌收縮、膠原流失等因素相關(guān)。
1、保濕護理使用含透明質(zhì)酸或神經(jīng)酰胺的眼霜增強皮膚屏障,減少干紋。日常需避免過度清潔,配合防曬延緩光老化。
2、局部按摩輕柔提拉眼周促進血液循環(huán),搭配維生素E油輔助改善淺表細紋。注意力度避免拉扯皮膚。
3、射頻治療通過熱效應(yīng)刺激膠原再生,適用于靜態(tài)皺紋??赡芘c皮膚松弛有關(guān),需由專業(yè)醫(yī)師評估操作。
4、注射填充針對深度皺紋可選擇膠原蛋白或玻尿酸填充,效果即時但需重復(fù)進行。需排除過敏史并選擇正規(guī)機構(gòu)。
日常注意補充維生素C及優(yōu)質(zhì)蛋白,減少揉眼等機械摩擦,長期堅持護理可延緩皺紋進展。
眩暈癥可通過休息調(diào)整、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。眩暈癥通常由內(nèi)耳疾病、腦部供血不足、頸椎病變、心理因素等原因引起。
1、休息調(diào)整急性發(fā)作期需立即平臥閉眼,避免頭部活動,保持環(huán)境安靜。生理性眩暈可通過充分休息緩解,避免突然改變體位。
2、藥物治療前庭抑制劑如地芬尼多可緩解急性眩暈,改善微循環(huán)藥物如倍他司汀有助于內(nèi)耳供血,抗焦慮藥物如勞拉西泮適用于心因性眩暈。
3、前庭康復(fù)針對慢性眩暈患者設(shè)計平衡訓(xùn)練,包括視靶追蹤、重心轉(zhuǎn)移等動作,通過神經(jīng)代償機制改善前庭功能。
4、手術(shù)干預(yù)頑固性梅尼埃病可行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù),聽神經(jīng)瘤引起的眩暈需切除腫瘤,手術(shù)適應(yīng)證需嚴格評估。
眩暈發(fā)作期間應(yīng)避免駕駛和高空作業(yè),飲食注意低鹽低脂,適量補充維生素D和鎂元素有助于前庭功能恢復(fù)。
控制手淫習(xí)慣可通過轉(zhuǎn)移注意力、調(diào)整作息、心理干預(yù)、行為替代等方式實現(xiàn)。過度手淫可能與壓力、成癮傾向、性教育缺失、激素紊亂等因素有關(guān)。
1、轉(zhuǎn)移注意力通過運動、社交或培養(yǎng)新愛好占用空閑時間,減少獨處觸發(fā)手淫的機會。建議設(shè)置手機使用限制或安裝內(nèi)容過濾軟件。
2、調(diào)整作息保持規(guī)律睡眠時間,避免睡前過度刺激。睡前閱讀或冥想有助于降低性沖動頻率。
3、心理干預(yù)認知行為療法可幫助重建健康性觀念,性心理咨詢能處理潛在焦慮或強迫傾向。嚴重成癮者可考慮團體支持治療。
4、行為替代用冷水洗臉、快速散步等無害方式釋放沖動,建立獎懲機制強化行為控制。漸進式減少頻率比強制戒斷更可持續(xù)。
日常可增加大豆、牡蠣等含鋅食物,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用舍曲林等抗焦慮藥物輔助調(diào)節(jié)。建議記錄行為日志觀察改善進度。
一過性腦缺血可能由短暫性腦缺血發(fā)作、高血壓、動脈粥樣硬化、煙霧病等疾病引起,癥狀通常表現(xiàn)為突發(fā)性肢體無力、言語障礙、視力模糊或眩暈。
1、短暫性腦缺血發(fā)作短暫性腦缺血發(fā)作可能與腦血管痙攣或微血栓有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)肢體麻木或言語含糊,可通過阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等藥物預(yù)防血栓形成。
2、高血壓高血壓可能導(dǎo)致腦血流灌注不足,常伴隨頭痛或視物模糊,需使用氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等降壓藥物控制血壓水平。
3、動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化與血脂異常相關(guān),易導(dǎo)致血管狹窄引發(fā)缺血,癥狀包括短暫性黑矇或平衡障礙,需服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非諾貝特調(diào)節(jié)血脂。
4、煙霧病煙霧病屬于罕見腦血管異常,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血,可通過腦血管搭橋手術(shù)改善供血,需配合尼莫地平預(yù)防血管痙攣。
出現(xiàn)一過性腦缺血癥狀應(yīng)及時進行頭顱影像學(xué)檢查,日常需控制血壓血糖,避免吸煙及高脂飲食,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥預(yù)防卒中發(fā)生。
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