廣東一53歲女子天天吃西紅柿,堅(jiān)持一年后,結(jié)果讓醫(yī)生都羨慕
關(guān)鍵詞:西紅柿
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陳欣
當(dāng)藥物制造商突然漲價(jià)時(shí),咱們除了抱怨外還能改啥?
美國(guó)醫(yī)院告訴你,想辦法反戈一擊。
去年,著名藥企
Valeant
將心臟藥物
Isuprel
的價(jià)格提高了
500
%。面對(duì)這一突如其來(lái)的變故,
MedStar
華盛頓醫(yī)院中心
(Medstar Washington Hospital Center)
想出了一個(gè)妙招:把安瓿瓶重新分裝成
5
種劑量,將以前大多被浪費(fèi)的藥劑利用起來(lái)。這一招就為醫(yī)院每年節(jié)省了
170
萬(wàn)美元。無(wú)獨(dú)有偶,另一家醫(yī)院更是分裝成八種劑量以節(jié)省藥物開支。
據(jù)《華爾街日?qǐng)?bào)》
(WSJ
)報(bào)道,在近來(lái)一些基本藥物價(jià)格大幅上漲的情況下,上文所見的重新分裝還只是醫(yī)院創(chuàng)造性地削減藥物支出的冰山一角。
許多缺乏競(jìng)爭(zhēng)的藥物在去年突然大幅度地漲價(jià),引起了患者、醫(yī)保支付方和政治家的注意和抗?fàn)?,并已?jīng)迫使一些藥物制造商作出補(bǔ)救措施。以邁蘭
(Mylan
)為例,在因上調(diào)過(guò)敏性休克藥物價(jià)格被各方公開抨擊后,邁蘭便推出了自家熱賣的腎上腺素注射筆
“
艾筆
”
(EpiPen
)的仿制藥,并以不到一半的價(jià)格出售。
WSJ
指出,有報(bào)告顯示,醫(yī)院藥房成本在
2015
年達(dá)到了令人咋舌的
336
億美元,較去年增長(zhǎng)了約
11
%,而成本大漲的大部分原因是由于藥品的價(jià)格更高,而不是藥品的使用更多。但
WSJ
同時(shí)指出,醫(yī)院之所以特別容易受到藥品價(jià)格波動(dòng)的影響,是因?yàn)獒t(yī)院通過(guò)保險(xiǎn)公司付費(fèi)獲得收入,藥品價(jià)格過(guò)高,則會(huì)影響到醫(yī)院最終的收入。
一些醫(yī)院采取了一些簡(jiǎn)單直接的方法應(yīng)對(duì)價(jià)格上漲,那就是
“
你漲價(jià)我就換藥
”
。比如
MedStar
就在
Valeant
將心臟病藥物
Nitropress
的價(jià)格上漲了
200
%的時(shí)候,轉(zhuǎn)而選擇另一種更便宜的仿制藥。其他醫(yī)院則嘗試找到更為復(fù)雜的方法來(lái)反擊,如克利夫蘭診所
(Cleveland Clinic
)便開發(fā)出了一種能每周分析
38
,
000
種藥物批發(fā)價(jià)格的算法。利用這一電腦程序,醫(yī)院可以在數(shù)月前就預(yù)測(cè)出價(jià)格的意外上漲,讓其能快速做出應(yīng)變,以節(jié)省開支。舉例來(lái)說(shuō),克利夫蘭診所的算法曾使其迅速覺察到邁蘭的痛風(fēng)藥
Aloprim
的價(jià)格將要翻番,讓它能及時(shí)換為另一種較為便宜的治療方法。
價(jià)格比較軟件供應(yīng)商
DRX
進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示,邁蘭的
Aloprim
是價(jià)格上升最多的產(chǎn)品之一:這種治療癌癥并發(fā)癥的藥物成本增加了兩倍以上。
DRX
表示,該藥的價(jià)格仍會(huì)繼續(xù)上漲,因?yàn)閮r(jià)格上漲是制藥商業(yè)計(jì)劃一個(gè)不可或缺的組成部分。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
水痘癥狀通常在發(fā)病后第3-5天最為嚴(yán)重,皮疹數(shù)量達(dá)到高峰,伴隨明顯瘙癢和發(fā)熱,具體病程受個(gè)體免疫力、皮疹分布范圍、護(hù)理措施等因素影響。
1、初期表現(xiàn)發(fā)病第1-2天出現(xiàn)低熱、乏力等前驅(qū)癥狀,皮膚可見少量紅色斑疹,家長(zhǎng)需保持孩子皮膚清潔,避免抓撓。
2、進(jìn)展高峰期第3-5天皮疹迅速增多,呈向心性分布,皰疹液從清亮變渾濁,體溫可能超過(guò)38.5℃,建議家長(zhǎng)遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、對(duì)乙酰氨基酚、阿昔洛韋等藥物。
3、結(jié)痂階段第6-7天皰疹開始干燥結(jié)痂,體溫逐漸下降,家長(zhǎng)需給孩子剪短指甲,穿著寬松棉質(zhì)衣物,防止繼發(fā)感染。
4、恢復(fù)期第8-14天痂皮脫落,通常不留疤痕,此時(shí)仍具有傳染性,家長(zhǎng)需繼續(xù)隔離護(hù)理至所有皮疹結(jié)痂。
患病期間建議給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,保持室內(nèi)通風(fēng),恢復(fù)后可接種水痘疫苗獲得持久免疫力。
毛囊炎是否治愈可通過(guò)紅腫消退、膿皰消失、無(wú)疼痛瘙癢、毛發(fā)正常生長(zhǎng)等表現(xiàn)判斷,若癥狀持續(xù)或反復(fù)需就醫(yī)復(fù)查。
1、紅腫消退炎癥消退后皮膚發(fā)紅和腫脹完全消失,觸摸無(wú)硬結(jié),表明毛囊周圍組織恢復(fù)正常。
2、膿皰消失原有黃色膿頭干燥結(jié)痂脫落,未出現(xiàn)新發(fā)膿皰,提示細(xì)菌感染已控制。
3、無(wú)疼痛瘙癢患處觸壓無(wú)痛感,日常無(wú)自發(fā)刺痛或瘙癢,說(shuō)明神經(jīng)末梢刺激已解除。
4、毛發(fā)再生受損毛囊修復(fù)后,原病灶中央可見新生細(xì)小毛發(fā),生長(zhǎng)方向與周圍一致。
治愈后需保持皮膚清潔,避免抓撓刺激,反復(fù)發(fā)作或伴隨發(fā)熱者應(yīng)及時(shí)皮膚科就診。
清理胃腸垃圾及宿便可通過(guò)飲食調(diào)整、增加運(yùn)動(dòng)、藥物輔助和規(guī)律排便等方法實(shí)現(xiàn),需結(jié)合個(gè)體情況選擇合適方式。
1、飲食調(diào)整增加膳食纖維攝入有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng),推薦食用燕麥、西藍(lán)花、蘋果等富含纖維的食物,同時(shí)保證每日飲水量超過(guò)1500毫升。
2、增加運(yùn)動(dòng)每日進(jìn)行快走、瑜伽等適度運(yùn)動(dòng)可刺激腸道蠕動(dòng),建議保持每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
3、藥物輔助乳果糖口服溶液、聚乙二醇電解質(zhì)散、比沙可啶腸溶片等藥物可遵醫(yī)囑短期使用,但不宜長(zhǎng)期依賴藥物通便。
4、規(guī)律排便建立固定排便時(shí)間,避免刻意抑制便意,建議選擇晨起或餐后等生理性排便時(shí)段進(jìn)行嘗試。
若長(zhǎng)期存在排便困難或伴隨腹痛等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病,避免自行濫用瀉藥導(dǎo)致腸道功能紊亂。
嬰兒腿上濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理、避免刺激、藥物治療、環(huán)境調(diào)整等方式緩解。濕疹通常由皮膚干燥、過(guò)敏反應(yīng)、遺傳因素、微生物感染等原因引起。
1、保濕護(hù)理皮膚干燥是濕疹常見誘因,建議每日使用無(wú)香精嬰兒潤(rùn)膚霜涂抹患處,選擇含神經(jīng)酰胺或凡士林成分的產(chǎn)品,幫助修復(fù)皮膚屏障。
2、避免刺激接觸化纖衣物、汗液或洗滌劑可能加重癥狀,應(yīng)選擇純棉衣物,洗澡水溫不超過(guò)37℃,使用溫和無(wú)皂基洗浴產(chǎn)品。
3、藥物治療中重度濕疹需遵醫(yī)囑使用氫化可的松軟膏、他克莫司軟膏等外用制劑,合并感染時(shí)可能需配合莫匹羅星軟膏,用藥期間家長(zhǎng)需密切觀察皮膚反應(yīng)。
4、環(huán)境調(diào)整保持室內(nèi)濕度在50%-60%,定期清洗床品,避免接觸塵螨、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原,母乳喂養(yǎng)母親需注意排查食物過(guò)敏因素。
家長(zhǎng)需每日檢查嬰兒皮膚狀況,避免抓撓,出現(xiàn)滲液、發(fā)熱等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),6個(gè)月以上嬰兒可嘗試添加富含亞油酸的輔食。
咽喉炎與支氣管炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)、常見病因及治療方式四個(gè)方面。咽喉炎主要累及咽部黏膜,支氣管炎則涉及支氣管炎癥反應(yīng)。
1. 發(fā)病部位咽喉炎病變集中在鼻咽至喉部區(qū)域,支氣管炎炎癥發(fā)生于氣管分支以下的支氣管樹。
2. 癥狀表現(xiàn)咽喉炎以咽痛、咽干、異物感為主,支氣管炎典型癥狀為咳嗽伴黏液痰、胸悶氣促。
3. 常見病因咽喉炎多由病毒或細(xì)菌感染、用嗓過(guò)度引發(fā),支氣管炎常見于吸煙、空氣污染或下呼吸道感染。
4. 治療方式咽喉炎以局部含片、霧化治療為主,支氣管炎需鎮(zhèn)咳祛痰藥物配合支氣管擴(kuò)張劑。
建議出現(xiàn)持續(xù)呼吸道癥狀時(shí)盡早就醫(yī)明確診斷,日常需避免煙霧刺激并保持空氣濕度。
腋下色素沉著可通過(guò)皮膚護(hù)理、藥物干預(yù)、醫(yī)美治療等方式改善,常見原因包括摩擦刺激、內(nèi)分泌紊亂、黑色素沉積及遺傳因素。
1、皮膚護(hù)理減少局部摩擦,選擇無(wú)刺激性衣物,使用含煙酰胺或維生素C的護(hù)膚品幫助淡化色素,避免使用脫毛膏等化學(xué)刺激物。
2、藥物干預(yù)氫醌乳膏可抑制酪氨酸酶活性,壬二酸乳膏能減少黑色素合成,維A酸乳膏促進(jìn)角質(zhì)代謝,均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、醫(yī)美治療光子嫩膚通過(guò)選擇性光熱作用分解黑色素,果酸換膚加速表皮更新,激光治療精準(zhǔn)破壞色素顆粒,需由專業(yè)醫(yī)師操作。
4、病因管理多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病可能導(dǎo)致黑棘皮病,需治療原發(fā)??;肥胖者需控制體重減少皮膚摩擦。
日常注意保持腋下清潔干燥,避免過(guò)度刮剃,外出時(shí)做好防曬,若合并瘙癢或皮疹應(yīng)及時(shí)就診皮膚科。
幼兒久咳不愈可能與呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、胃食管反流、支氣管異物等因素有關(guān),可通過(guò)抗感染治療、環(huán)境控制、抑酸治療、支氣管鏡探查等方式干預(yù)。
1、呼吸道感染病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致氣道炎癥,表現(xiàn)為咳嗽伴痰鳴或發(fā)熱??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林顆粒、氨溴索口服溶液、小兒肺熱咳喘顆粒等藥物,同時(shí)保持室內(nèi)濕度適宜。
2、過(guò)敏反應(yīng)塵螨或花粉等過(guò)敏原刺激引發(fā)過(guò)敏性咳嗽,多呈陣發(fā)性干咳。建議家長(zhǎng)清除毛絨玩具,使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片、布地奈德霧化混懸液控制癥狀。
3、胃食管反流胃酸刺激咽喉引發(fā)嗆咳,常見進(jìn)食后平臥時(shí)加重。家長(zhǎng)需少量多餐喂養(yǎng),醫(yī)生可能建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮混懸液等藥物。
4、支氣管異物誤吸小物件導(dǎo)致持續(xù)性嗆咳伴呼吸困難,需急診行支氣管鏡取出。此類情況須立即就醫(yī),避免拍背等家庭處理造成二次傷害。
咳嗽期間可適量飲用蜂蜜水或梨湯,避免接觸冷空氣及刺激性氣味。若咳嗽超過(guò)兩周或出現(xiàn)喘息、紫紺等癥狀,應(yīng)及時(shí)至兒科或呼吸科就診。
預(yù)防老花最有效的方法有保持良好用眼習(xí)慣、補(bǔ)充眼部營(yíng)養(yǎng)、定期眼部檢查、控制慢性病。
1、用眼習(xí)慣:避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,每30分鐘遠(yuǎn)眺或閉眼休息,閱讀時(shí)保持30厘米以上距離,環(huán)境光線需柔和均勻。
2、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充:攝入富含葉黃素、維生素A、花青素的食物如西藍(lán)花、胡蘿卜、藍(lán)莓,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用維生素E或鋅補(bǔ)充劑。
3、定期檢查:40歲后每年驗(yàn)光檢查屈光狀態(tài),監(jiān)測(cè)晶狀體調(diào)節(jié)力變化,早期發(fā)現(xiàn)老視傾向時(shí)可及時(shí)干預(yù)。
4、慢性病管理:嚴(yán)格控制糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病,避免加速晶狀體硬化,同時(shí)戒煙以減少氧化應(yīng)激對(duì)睫狀肌的損傷。
建議適度進(jìn)行乒乓球等調(diào)節(jié)焦距的運(yùn)動(dòng),外出佩戴防紫外線眼鏡,避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于強(qiáng)光環(huán)境。
眼睛受傷白眼球出血可通過(guò)冷敷、避免揉眼、使用人工淚液、就醫(yī)檢查等方式處理。
1、冷敷:受傷初期可用清潔毛巾包裹冰塊冷敷眼瞼,每次10分鐘,每日3次,有助于收縮血管減少出血。
2、避免揉眼:外力揉搓可能加重結(jié)膜下出血,需保持眼部清潔,必要時(shí)用生理鹽水沖洗。
3、人工淚液:可選擇玻璃酸鈉滴眼液或羧甲基纖維素鈉滴眼液緩解干澀感,但需避開出血部位。
4、就醫(yī)檢查:若出血面積超過(guò)球結(jié)膜1/3、伴隨視力下降或劇烈疼痛,需排查鞏膜裂傷等深層損傷。
恢復(fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),可適量補(bǔ)充維生素C和維生素K,若72小時(shí)未吸收需復(fù)診。
嬰兒發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、藥物退熱、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。通常由環(huán)境過(guò)熱、疫苗接種反應(yīng)、病毒感染、細(xì)菌感染等原因引起。
1、物理降溫解開衣物用溫水擦拭頸部、腋窩等部位,避免酒精擦浴或冰敷。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)需配合其他措施。
2、補(bǔ)充水分少量多次喂母乳或溫水,觀察排尿情況防止脫水。家長(zhǎng)需記錄攝入量,尿量減少時(shí)需警惕。
3、藥物退熱體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液、布洛芬混懸滴劑等退熱藥,嚴(yán)禁使用阿司匹林。
4、就醫(yī)評(píng)估三月齡以下發(fā)熱、持續(xù)高熱超過(guò)24小時(shí)或伴隨抽搐需立即就醫(yī),可能與肺炎、尿路感染等疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸急促、囟門凸起等癥狀。
保持室內(nèi)通風(fēng),避免過(guò)度包裹,發(fā)熱期間每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并觀察精神狀態(tài)變化。
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