當(dāng)男人不愛你了,不要去糾纏,這4種處理方式才是對的選擇
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依托重慶藥交所,推進(jìn)藥品采購
‘
兩票
’”
寫進(jìn)重慶市政府工作報告
代理市長張國清在報告中部署
2017
年全市重點工作時,兩次對重慶藥品交易所作用及功能提出具體要求。
代市長張國清在報告中部署
2017
年全市第二項重點工作時提出:深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革和關(guān)鍵性改革。聚焦經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域供需失衡問題,優(yōu)化資源要素配置,激發(fā)市場活力和社會創(chuàng)造力。推進(jìn)財稅、投融資和金融改革。加強(qiáng)要素交易市場建設(shè),依托全國保險資產(chǎn)登記交易系統(tǒng)搭建保險資金運用平臺,支持金交所打造機(jī)構(gòu)間金融資產(chǎn)交易市場,建設(shè)重慶石油天然氣交易中心,提升聯(lián)交所、藥交所、土交所等要素市場的資源配置和價格發(fā)現(xiàn)功能。
在部署
2017
年全市第八項重點工作時,代市長張國清強(qiáng)調(diào),著力保障和改善民生。按照
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五個堅持
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原則,做好各項普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性民生工作,讓改革發(fā)展成果更多更公平惠及人民群眾。
張國清提出,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。全面推開公立醫(yī)院綜合改革,取消藥品加成,合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格。健全分級診療制度。深化醫(yī)保支付方式改革,推行以總額控制付費為主、單病種付費相結(jié)合的復(fù)合型付費方式,提高城鄉(xiāng)居民大病保險報銷比例。
依托重慶藥交所,推進(jìn)藥品采購
"
兩票制
"
和集中帶量采購。
健全重大疾病防控工作機(jī)制,優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù),倡導(dǎo)健康文明的生活方式,促進(jìn)健康關(guān)口前移。支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。扶持和規(guī)范社會辦醫(yī)。提升婦幼健康服務(wù)能力,落實全面兩孩政策。
所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其配送企業(yè)年底前實現(xiàn)與藥交所相關(guān)系統(tǒng)互聯(lián)互通
之前,重慶市政府已批準(zhǔn)印發(fā)《重慶市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購
“
兩票制
”
實施方案(試行)》??傮w目標(biāo)是按照黨中央、國務(wù)院及市委、市政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署,以推行
“
兩票制
”
為抓手,不斷深化藥品流通領(lǐng)域改革,規(guī)范藥品流通秩序,壓縮中間環(huán)節(jié),降低虛高價格,保障藥品供應(yīng)。嚴(yán)厲打擊
“
過票洗錢
”
、偷稅漏稅等藥品購銷中的違法違規(guī)行為,凈化藥品流通環(huán)境,保障人民群眾用藥安全。
根據(jù)試行方案,重慶
“
兩票制
”
的實施時間和范圍為:一是全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購)藥品采購全部實行
“
兩票制
”
。
為保障基層藥品的有效供應(yīng),鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)實際情況可增加一票。鼓勵部隊醫(yī)院、民營醫(yī)院、個體診所等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施
“
兩票制
”
。二是
2016
年
12
月
31
日起啟動實施
“
兩票制
”
。
2017
年
5
月
31
日前為過渡期。
2017
年
6
月
1
日起,全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式全面實施
“
兩票制
”
。
試行方案規(guī)定,重慶藥交所要于
2017
年
5
月底前完成藥械交易信息全程追溯體系暨醫(yī)藥智能物流公共信息服務(wù)平臺的系統(tǒng)建設(shè)。
全市各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其藥品配送企業(yè)要于
2017
年
12
月底前與該系統(tǒng)分批實現(xiàn)互聯(lián)互通,實現(xiàn)通過批次號查詢在生產(chǎn)企業(yè)與經(jīng)營企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)與經(jīng)營企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的藥品流向信息。同時,鼓勵和推進(jìn)生產(chǎn)企業(yè)與經(jīng)營企業(yè)之間通過藥交所平臺進(jìn)行藥品交易和貨款結(jié)算。
試行方案要求,各級衛(wèi)生計生部門要把推進(jìn)
“
兩票制
”
工作納入對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容,推動
“
兩票制
”
工作全面落實。
白內(nèi)障可通過藥物治療、手術(shù)治療、生活調(diào)整、定期復(fù)查等方式治療。白內(nèi)障通常由年齡增長、外傷、代謝異常、遺傳等因素引起。
1、藥物治療:早期白內(nèi)障可遵醫(yī)囑使用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液、芐達(dá)賴氨酸滴眼液等延緩進(jìn)展,但無法逆轉(zhuǎn)晶狀體混濁。
2、手術(shù)治療:超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是主流術(shù)式,飛秒激光輔助手術(shù)精度更高,適用于視力低于0.3或影響生活的患者。
3、生活調(diào)整:避免強(qiáng)光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡;控制血糖血壓,減少吸煙飲酒;增加深色蔬菜水果攝入補(bǔ)充葉黃素。
4、定期復(fù)查:每半年檢查視力及晶狀體混濁程度,監(jiān)測青光眼等并發(fā)癥,術(shù)后患者需按醫(yī)囑隨訪人工晶體位置及眼底情況。
白內(nèi)障患者應(yīng)避免揉眼及劇烈運動,術(shù)后三個月內(nèi)防止污水入眼,出現(xiàn)眼紅痛或視力驟降需立即就醫(yī)。
小兒柴桂退熱顆粒與布洛芬混懸液不建議同時服用。兩種藥物均為退熱常用藥,聯(lián)合使用可能增加藥物過量風(fēng)險,需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
1、藥物作用機(jī)制小兒柴桂退熱顆粒含柴胡、桂枝等成分,通過發(fā)汗解表退熱;布洛芬混懸液為非甾體抗炎藥,通過抑制前列腺素合成退熱,兩者作用途徑不同但均針對發(fā)熱癥狀。
2、重復(fù)用藥風(fēng)險同時使用可能導(dǎo)致退熱過度,引發(fā)大汗、脫水或低體溫。家長需間隔4-6小時用藥,并密切監(jiān)測體溫變化。
3、年齡限制差異柴桂退熱顆粒適用于6個月以上兒童,布洛芬混懸液適用于3個月以上嬰幼兒,家長需核對患兒年齡是否符合藥物說明書要求。
4、特殊狀況處理持續(xù)高熱或用藥后體溫未降,家長需立即就醫(yī)。避免自行增加劑量或混用其他退熱藥。
建議家長記錄用藥時間及體溫變化,發(fā)熱期間注意補(bǔ)充水分,選擇單一退熱藥物并嚴(yán)格遵循說明書劑量使用。
疣狀痣可通過激光治療、冷凍治療、手術(shù)切除、局部藥物涂抹等方式治療。疣狀痣通常由表皮細(xì)胞異常增生、人乳頭瘤病毒感染、遺傳因素、局部刺激等原因引起。
1、激光治療二氧化碳激光可精準(zhǔn)汽化疣體,適用于面積較小的皮損,治療后需保持創(chuàng)面干燥避免感染。
2、冷凍治療液氮冷凍通過低溫破壞疣體組織,操作簡便但可能需要多次治療,適用于淺表性皮損。
3、手術(shù)切除對于面積較大或疑有惡變的皮損可采用手術(shù)完整切除,術(shù)后需病理檢查確認(rèn)性質(zhì)。
4、局部藥物維A酸乳膏可調(diào)節(jié)表皮分化,咪喹莫特乳膏具有免疫調(diào)節(jié)作用,氟尿嘧啶軟膏能抑制細(xì)胞增殖。
治療期間應(yīng)避免搔抓皮損,觀察是否出現(xiàn)紅腫滲液等感染跡象,日常注意防曬減少色素沉著。
月經(jīng)形成是子宮內(nèi)膜周期性脫落的結(jié)果,主要受下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)控,涉及卵泡發(fā)育、激素變化、內(nèi)膜增生與剝脫等生理過程。
1、卵泡期月經(jīng)結(jié)束后卵巢內(nèi)卵泡開始發(fā)育,雌激素水平逐漸升高,刺激子宮內(nèi)膜增厚修復(fù)。
2、排卵期成熟卵泡破裂釋放卵子,黃體形成并分泌孕激素,使內(nèi)膜進(jìn)入分泌期改變。
3、黃體期若未受孕,黃體逐漸退化導(dǎo)致雌孕激素水平下降,內(nèi)膜血管收縮缺血。
4、月經(jīng)期功能層內(nèi)膜壞死剝脫,與血液混合經(jīng)陰道排出,形成月經(jīng)來潮。
保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持正常月經(jīng)周期,出現(xiàn)周期紊亂或異常出血應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
耳垂下方出現(xiàn)小鼓包可能由皮脂腺囊腫、淋巴結(jié)腫大、脂肪瘤或腮腺腫瘤等原因引起,需根據(jù)具體病因采取相應(yīng)治療措施。
1、皮脂腺囊腫皮脂腺堵塞導(dǎo)致分泌物積聚形成囊腫,表現(xiàn)為無痛性圓形包塊。可通過局部消毒、熱敷促進(jìn)吸收,較大囊腫需手術(shù)切除。
2、淋巴結(jié)腫大多由鄰近部位感染引發(fā),觸診質(zhì)地較硬且可能伴壓痛。需針對原發(fā)感染使用抗生素如阿莫西林、頭孢克肟,配合局部紅外線照射。
3、脂肪瘤皮下脂肪異常增生形成的良性腫物,質(zhì)地柔軟可移動。較小者無須處理,增長迅速時可考慮脂肪抽吸或手術(shù)切除。
4、腮腺腫瘤可能與基因突變或輻射暴露有關(guān),表現(xiàn)為進(jìn)行性增大的固定包塊。需通過超聲檢查明確性質(zhì),惡性者需行腮腺淺葉切除術(shù)。
建議避免反復(fù)觸摸刺激腫塊,觀察是否伴隨紅腫熱痛等癥狀,持續(xù)增大或出現(xiàn)面部麻木等異常需及時就診耳鼻喉科或普外科。
小便時有灼熱感可能與尿路感染、尿道刺激、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺炎等因素有關(guān)。
1、尿路感染細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥,常見于女性,表現(xiàn)為排尿灼痛伴尿頻尿急,需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
2、尿道刺激接觸刺激性洗劑或摩擦損傷尿道黏膜,可通過停用刺激物、增加飲水量緩解癥狀,一般無須藥物治療。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石結(jié)石移動劃傷尿路引發(fā)灼痛,可能伴隨血尿或腰痛,可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療。
4、前列腺炎男性前列腺充血壓迫尿道,除灼熱感外可能出現(xiàn)會陰脹痛,可遵醫(yī)囑服用坦索羅辛、前列舒通等藥物改善癥狀。
建議每日飲水1500-2000毫升,避免辛辣飲食,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,若癥狀持續(xù)超過24小時需及時就醫(yī)。
月經(jīng)是女性生理周期的自然現(xiàn)象,人為干預(yù)月經(jīng)周期可能對健康造成不良影響,不建議嘗試快速催經(jīng)方法。若有月經(jīng)不調(diào)等問題,建議就醫(yī)排查原因。
1、健康風(fēng)險人為改變月經(jīng)周期可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,引發(fā)月經(jīng)不調(diào)、貧血等問題,嚴(yán)重時可能影響生育功能。
2、科學(xué)調(diào)理月經(jīng)推遲可通過熱敷腹部、適量飲用姜茶等溫和方式促進(jìn)血液循環(huán),但效果因人而異。
3、就醫(yī)指征若月經(jīng)延遲超過7天或伴隨劇烈腹痛、異常出血等癥狀,需及時就診婦科排查多囊卵巢綜合征等疾病。
4、藥物干預(yù)黃體酮、地屈孕酮等孕激素類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行服用催經(jīng)藥物。
保持規(guī)律作息、均衡飲食有助于維持正常月經(jīng)周期,避免過度節(jié)食或劇烈運動等干擾內(nèi)分泌的行為。
小腿外側(cè)出現(xiàn)很多紅點很癢可能由接觸性皮炎、蟲咬皮炎、濕疹、蕁麻疹等引起,可通過抗組胺藥物、外用糖皮質(zhì)激素、保濕修復(fù)、避免刺激物等方式緩解。
1、接觸性皮炎接觸過敏原或刺激物導(dǎo)致皮膚炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴瘙癢。避免接觸致敏物質(zhì),局部使用氫化可的松乳膏,口服氯雷他定片緩解癥狀。
2、蟲咬皮炎蚊蟲叮咬后釋放毒素引發(fā)局部過敏反應(yīng),出現(xiàn)紅色丘疹或水皰。外用爐甘石洗劑止癢,嚴(yán)重時可口服西替利嗪片,保持環(huán)境清潔防蟲。
3、濕疹皮膚屏障功能障礙導(dǎo)致慢性炎癥,常見干燥脫屑、對稱分布的紅斑。使用尿素軟膏保濕,急性期涂抹糠酸莫米松乳膏,避免過度搔抓。
4、蕁麻疹肥大細(xì)胞釋放組胺引起血管性水腫,特征為風(fēng)團(tuán)樣皮疹伴劇癢??诜腊退雇∑刂七^敏反應(yīng),冷敷緩解瘙癢,排查食物或藥物過敏原。
穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,洗澡水溫不宜過高,若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱需及時皮膚科就診。
小孩出汗多容易咳嗽可能與生理性排汗增多、呼吸道敏感、感染因素或過敏體質(zhì)有關(guān),可通過調(diào)整環(huán)境濕度、補(bǔ)充水分、抗感染治療及過敏管理等方式改善。
1、生理性排汗兒童新陳代謝旺盛,活動后出汗增多可能刺激呼吸道引發(fā)咳嗽。家長需及時擦干汗液,保持皮膚清潔,避免穿過多衣物,室內(nèi)溫度建議維持在24-26攝氏度。
2、呼吸道敏感汗液蒸發(fā)導(dǎo)致氣道干燥易誘發(fā)咳嗽。建議家長使用加濕器維持50%-60%濕度,睡前可飲用溫水潤喉,避免接觸冷空氣或煙霧刺激。
3、感染因素可能與病毒性感冒、支氣管炎等疾病有關(guān),通常伴隨發(fā)熱、痰液增多。需遵醫(yī)囑使用小兒氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆?;虬⒛髁挚死S酸鉀干混懸劑等藥物。
4、過敏體質(zhì)汗液中代謝產(chǎn)物可能誘發(fā)過敏反應(yīng),常見于過敏性鼻炎或哮喘患兒。家長需記錄咳嗽發(fā)作時間與環(huán)境因素,醫(yī)生可能建議使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片。
日常注意觀察咳嗽頻率與汗液關(guān)系,選擇透氣棉質(zhì)衣物,劇烈活動后及時更換干爽衣物,若咳嗽持續(xù)超過1周或出現(xiàn)喘息需及時兒科就診。
早泄通常需要完成泌尿生殖系統(tǒng)檢查、激素水平檢測、心理評估和神經(jīng)電生理檢查等四項核心檢查。
1、泌尿檢查通過尿常規(guī)和前列腺液分析排除尿道炎、前列腺炎等泌尿系統(tǒng)感染性疾病,這類炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致敏感性增高。
2、激素檢測檢測血清睪酮和甲狀腺激素水平,激素失衡如低睪酮或甲亢可能影響射精控制能力,需空腹抽血進(jìn)行化驗。
3、心理評估采用國際早泄診斷工具量表評估焦慮、抑郁等心理因素,伴侶關(guān)系緊張或性經(jīng)驗不足常是重要誘因。
4、神經(jīng)檢查通過陰莖生物感覺閾值測定評估神經(jīng)敏感度,糖尿病周圍神經(jīng)病變或腰椎損傷可能引起傳導(dǎo)異常。
建議檢查前3天避免性生活,穿著寬松衣物就診,檢查后可通過盆底肌訓(xùn)練和心理咨詢進(jìn)行綜合調(diào)理。
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