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作為醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的重要戰(zhàn)略布局,我國自
2008
年起正式實(shí)施
“
重大新藥創(chuàng)制
”
國家科技重大專項(xiàng)。據(jù)統(tǒng)計(jì),截至
2015
年年底,中央財(cái)政投入近
128
億元,各方配套經(jīng)費(fèi)近
200
億元,傾力支持該專項(xiàng)的
1595
個(gè)立項(xiàng)專題,一批中國原創(chuàng)的新藥由此破繭成蝶,脫穎而出。
1
月
14
日由國家衛(wèi)生計(jì)生委指導(dǎo),健康報(bào)社主辦的
2017
中國衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新發(fā)展高峰論壇在京召開。部委領(lǐng)導(dǎo)、兩院院士、資深專家齊聚一堂,分享衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新成果和進(jìn)展,謀劃科技創(chuàng)新發(fā)展大計(jì)。
而在該論壇的重大新藥創(chuàng)新發(fā)展分論壇上,陳凱先、陳志南、黃璐琦
3
位院士,張永祥、王軍志兩位研究員,國家食品藥品監(jiān)督管理總局注冊司化藥處楊勝處長等領(lǐng)導(dǎo)和專家,就我國
“
重大新藥創(chuàng)制
”
科技重大專項(xiàng)研發(fā)進(jìn)展和趨勢等話題進(jìn)行了深入剖析,清晰勾勒出我國由制藥大國向制藥強(qiáng)國加速轉(zhuǎn)變的宏偉藍(lán)圖。
一
不能滿足于跟跑和并跑
——
上海市科協(xié)主席陳凱先院士
醫(yī)藥研發(fā)的重心隨著世界疾病譜的變化也在不斷調(diào)整,生物技術(shù)藥在全球范圍內(nèi)增長速度相當(dāng)之快,但全球藥品市場的
50%
仍被化學(xué)藥品所占據(jù),化學(xué)藥在促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展、保障人類健康方面仍然占據(jù)最重要的位置。從全球來看,新興市場國家的藥物研發(fā)不斷崛起,占據(jù)越來越大的比重。
近十幾年來,我國醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值一直保持著平穩(wěn)快速的增長:從
2001
年的
2143
億元穩(wěn)步增長到
2015
年的
2.7
萬億元左右,
2001
年
~2010
年的復(fù)合增長率高達(dá)
21.9%
。我國的藥品實(shí)物產(chǎn)量也已躍居世界第一,我國醫(yī)藥市場也已經(jīng)超越日本位居世界第二。
2004
年
~2010
年的生物醫(yī)藥銷售收入復(fù)合增長率同樣以
16.4%
高居世界第一。
這些數(shù)字背后可以看到廣闊的前景,但是也隱含著我國的研發(fā)創(chuàng)新與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)強(qiáng)國之間存在著巨大的差距。我國第一個(gè)有自主知識產(chǎn)權(quán)的喹諾酮類藥物出現(xiàn)在
2009
年,比國際上晚了
40
年;第一個(gè)非甾體抗炎藥比國際上晚了
12
年;第一個(gè)靶向抗腫瘤藥物比國際上晚了
10
年。這幾個(gè)數(shù)字背后,反映出的是我國化學(xué)創(chuàng)新藥物正在不斷縮短與國際的差距。
重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)的實(shí)施有力地推動了創(chuàng)新藥物的研發(fā)。
“
十一五
”
期間,重大專項(xiàng)在化學(xué)藥的部署方面,共安排專項(xiàng)投入
10
億元左右,支持項(xiàng)目
300
多項(xiàng);
“
十二五
”
期間支持的項(xiàng)目增加到接近
600
項(xiàng),其中一部分是從
“
十一五
”
延伸而來,支持的經(jīng)費(fèi)增加到
22
億元,新審批進(jìn)入臨床或取得新藥證書的研究成果顯著增加。
重大專項(xiàng)實(shí)施以來,我國藥物創(chuàng)新體系建設(shè)成績顯著,初現(xiàn)雛形,在新藥篩選、藥代、制劑等平臺建設(shè),以企業(yè)為核心的創(chuàng)新孵化基地建設(shè),關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)等方面都取得了令人驕傲的成績。在全球最重要的
4
種國際性藥物化學(xué)期刊上,我國
1991
年
~2000
年發(fā)表文章
90
篇,
2001
年
~2010
年發(fā)表文章數(shù)量猛增到
1720
篇。以其中最重要的一種藥物化學(xué)雜志
JMC
為例,
2008
年以前,我國在該刊上發(fā)表論文數(shù)及投稿錄用率遠(yuǎn)低于歐美及日本和印度等國;
2009
和
2010
年,這兩項(xiàng)數(shù)據(jù)就有了較快上升,其中
2010
年的發(fā)表論文數(shù)與德國并列第五,占該刊發(fā)表論文總數(shù)的
5.43%
。
我國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)歷了模仿創(chuàng)新的階段,模仿國外的作用機(jī)制和靶點(diǎn)來創(chuàng)新化合物,取得了不少成績,研發(fā)了不少創(chuàng)新藥物,但在藥物研發(fā)最為關(guān)鍵的靶點(diǎn)上,我國的創(chuàng)新還很少。重大新藥創(chuàng)制要力爭進(jìn)入原始創(chuàng)新階段,一方面不斷有新的品種出現(xiàn),同時(shí)也要有新技術(shù)研究的突破來支撐更持久的創(chuàng)新,把創(chuàng)新提高到更高的水平,從跟跑、并跑,逐漸實(shí)現(xiàn)在一些方面能夠領(lǐng)跑。
二
迎接生物制藥的新挑戰(zhàn)
——
第四軍醫(yī)大學(xué)陳志南院士
來自
Evaluate Pharma
的最新數(shù)字顯示,全球生物技術(shù)藥物的產(chǎn)業(yè)和市場規(guī)模,已經(jīng)由
2014
年的
1613
億美元增長到
2015
年的
1789
億美元,增長率高達(dá)
10.9%
,遠(yuǎn)超全部藥物
2.5%
的增長率;同期我國的生物技術(shù)藥物產(chǎn)業(yè)和市場規(guī)模也由
2750
億元增長到
2979
億元,年增長率為
8.3%
。
在生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)
“
三分天下
”
的局面下,抗體藥物是第一大產(chǎn)業(yè),其
2013
年的全球銷售額為
557.2
億美元,
2015
年就達(dá)到了
700
億美元。截至目前,美國
FDA
和歐盟
EMEA
批準(zhǔn)的抗體藥物已經(jīng)達(dá)到
63
個(gè),近
700
億美元的全球銷售額也幾乎來自這
63
個(gè)抗體藥物。除了主要用于腫瘤和
RA
治療,近年來藥企相繼研發(fā)將抗體用于非癌適應(yīng)證,諸如哮喘、血脂異常、多發(fā)性硬化癥等諸多領(lǐng)域,已經(jīng)取得關(guān)鍵進(jìn)展。
我國重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)中的生物藥領(lǐng)域項(xiàng)目中,已經(jīng)上市或取得新藥證書的有
6
個(gè),已經(jīng)完成三期臨床試驗(yàn)的有
10
個(gè),正在進(jìn)行三期臨床試驗(yàn)的有
4
個(gè),二期臨床有
5
個(gè)??贵w藥物是我國在
“
十三五
”
期間的一個(gè)重要發(fā)展方向,我國應(yīng)加強(qiáng)抗體發(fā)現(xiàn)技術(shù)平臺的建設(shè),包括修飾性抗體藥物技術(shù)、人源抗體開發(fā)技術(shù)、高親和力抗體開發(fā)技術(shù)、基于抗原表位的新功能表位抗體等。
在生產(chǎn)藥物產(chǎn)業(yè)化技術(shù)平臺方面,我國應(yīng)重點(diǎn)發(fā)力的方向包括,培養(yǎng)基開發(fā)、提純用填料開發(fā)、可拋棄型生產(chǎn)線、生產(chǎn)工藝及制劑開發(fā)平臺、符合國際標(biāo)準(zhǔn)的大規(guī)模生產(chǎn)車間等。最近國家發(fā)布了《
“
十三五
”
生物技術(shù)發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃》,在對生物技術(shù)藥物的規(guī)劃中,就涉及細(xì)胞治療、免疫治療、基因治療等。我們要迎接新一輪的挑戰(zhàn),規(guī)劃和規(guī)范這些技術(shù)、治療方案等。
三
《中醫(yī)藥法》引領(lǐng)中藥創(chuàng)新
——
中國中醫(yī)科學(xué)院常務(wù)副院長黃璐琦院士
2016
年對于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展來說,可謂天時(shí)、地利、人和。年初連續(xù)發(fā)布的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要》和《國家
“
十三五
”
規(guī)劃綱要》,都明確提出了中醫(yī)藥的發(fā)展目標(biāo);
8
月,全國衛(wèi)生與健康大會召開,提出了新的國家衛(wèi)生政策,堅(jiān)持中西醫(yī)并重,推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展,努力實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展;年底,歷經(jīng)
33
年艱辛歷程,《中醫(yī)藥法》終于獲得通過頒布。
“
十二五
”
期間,重大新藥創(chuàng)制重大科技專項(xiàng),支持了一批中藥新藥的研制。
2010
年
~2015
年,共有
17
個(gè)品種獲得了中藥新藥證書生產(chǎn)批件,分別有
4
個(gè)品種進(jìn)入一期臨床試驗(yàn)、
9
個(gè)進(jìn)入二期臨床試驗(yàn)、
2
個(gè)進(jìn)入三期臨床試驗(yàn),另有
9
個(gè)品種獲得臨床批件即將開展臨床試驗(yàn)。在培育中藥品種的二次開發(fā)方面,已經(jīng)形成以系統(tǒng)工程學(xué)為指導(dǎo)的二次開發(fā)模式,并且以臨床循證為證據(jù)進(jìn)行了大規(guī)模的研究,銷售過億的中藥大品種達(dá)到
500
余個(gè),占中藥工業(yè)總產(chǎn)值的
28%
。
重大新藥創(chuàng)制還促進(jìn)了中藥質(zhì)量的提升和保障,形成了具有中藥特色的理論和技術(shù)體系,并充分利用系統(tǒng)生物學(xué)、生物信息學(xué)、分析化學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),形成了一些評價(jià)方法,一共闡明了
7
大類中藥毒性的分子生物學(xué)機(jī)制,
5
味有毒中藥外用功能被
2010
版《中國藥典》采納。
在中藥現(xiàn)代理論體系指導(dǎo)下,重大新藥創(chuàng)制也加快了中藥國際化步伐,具體表現(xiàn)包括復(fù)方丹參滴丸、血脂康膠囊、扶正化瘀膠囊、穿心蓮片等已在美國完成不同程度的臨床試驗(yàn),丹參藥材和粉末等藥材標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入美國藥典,
17
個(gè)草藥專論列入歐盟藥典。
“
十二五
”
期間,重大新藥創(chuàng)制還建成了以中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研發(fā)技術(shù)平臺為代表的,國際一流的中藥新藥研究服務(wù)大平臺。在這個(gè)平臺上,多項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)取得了突破,其中包括中藥注射劑的研究平臺、中藥霧化吸入制劑研究平臺、復(fù)方新藥處方設(shè)計(jì)、中成藥大品種循證評價(jià)及大品種二次開發(fā)等。我國以該平臺為核心,建成了綜合性的中藥新藥的協(xié)同創(chuàng)新的支撐體系,面向國際開發(fā)中藥新藥研發(fā)新模式,并形成了產(chǎn)業(yè)化。
《中醫(yī)藥法》出臺后,國家鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥需要配制和使用中藥制劑,支持應(yīng)用傳統(tǒng)工藝配制中藥制劑,支持以中藥制劑為基礎(chǔ)研制中藥新藥。這對醫(yī)院院內(nèi)制劑是一個(gè)明確的定位。保護(hù)傳統(tǒng)中藥加工技術(shù)和工藝,支持傳統(tǒng)劑型中成藥的生產(chǎn),鼓勵運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究開發(fā)傳統(tǒng)中成藥,明確了下一步中藥新藥創(chuàng)制中的方向性問題。今后的中藥新藥創(chuàng)制應(yīng)聚焦重大需求,遴選潛力品種,促進(jìn)新藥突破,在以往立項(xiàng)支持品種中,遴選創(chuàng)新性強(qiáng)、療效顯著、安全性高的中藥新藥品種,進(jìn)行重點(diǎn)支持,爭取有所突破。針對上市的創(chuàng)新藥物,通過深入開展中藥復(fù)雜作用機(jī)制的現(xiàn)代研究,大力加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合,探索新的研究模式和方法學(xué)體系,系統(tǒng)闡釋臨床價(jià)值與科學(xué)機(jī)制,全面提升科技內(nèi)涵,培育重磅品種,促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展突破。
今后的中藥新藥創(chuàng)制中,要選取至今仍廣泛應(yīng)用、療效確切、具有明顯特色與優(yōu)勢的古代中醫(yī)典籍所記載的方劑,構(gòu)建完善的質(zhì)量管理體系,研發(fā)生產(chǎn)品質(zhì)卓越、滿足臨床需求的經(jīng)典名方。中藥新藥創(chuàng)制還應(yīng)重視經(jīng)典名方及新藥材的研發(fā);找準(zhǔn)重點(diǎn)方向,加快中藥海外注冊步伐;整合技術(shù)平臺,服務(wù)中藥新藥研發(fā),將以往支持的關(guān)鍵技術(shù)、技術(shù)平臺進(jìn)行整合,實(shí)現(xiàn)平臺網(wǎng)絡(luò)化,有效服務(wù)新藥研發(fā),充分發(fā)揮已有平臺的支撐作用;促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化,建立信息交流平臺,實(shí)現(xiàn)品種、技術(shù)、平臺等信息共享,促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化。
四
醫(yī)藥科技從仿制轉(zhuǎn)向創(chuàng)制
——
軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院研究員張永祥
重大新藥創(chuàng)制的實(shí)施方案明確了
5
大重點(diǎn)任務(wù),分別是創(chuàng)制新藥方面的創(chuàng)新藥物研究開發(fā)、藥物大品種技術(shù)改造,以及技術(shù)平臺、基地聯(lián)盟、關(guān)鍵技術(shù)研究等單項(xiàng)能力建設(shè)。
重大新藥創(chuàng)制在
“
十二五
”
期間取得的成績,獲得了社會各方的高度評價(jià),
“
十三五
”
期間的發(fā)展也被給予了厚望。
重大新藥創(chuàng)制促進(jìn)了我國藥物研發(fā)創(chuàng)新體系的逐步完善。目前,已基本建成上中下游緊密銜接的網(wǎng)格化國家藥物創(chuàng)新體系,技術(shù)鏈和產(chǎn)業(yè)鏈逐步融合;多個(gè)國家級藥物創(chuàng)新綜合性大平臺獲得專項(xiàng)滾動支持,研發(fā)體系逐漸進(jìn)入世界先進(jìn)行列;一批
GLP
平臺通過國際認(rèn)證,達(dá)到國際先進(jìn)水平,中國食品藥品檢定研究院成為發(fā)展中國家第一個(gè)
WHO
生物制品標(biāo)準(zhǔn)化和評價(jià)協(xié)作中心;建成了亞洲最大的化合物樣品庫。
在加速推進(jìn)中藥現(xiàn)代化進(jìn)程方面,重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)累積獲得
21
個(gè)中藥新藥證書,
7
個(gè)臨床批件;有
7
個(gè)品種年銷售額突破了
30
億元,成為名副其實(shí)的大品種;我國的中藥工業(yè)年產(chǎn)值從
2008
年的
1965
億元增長至
2014
年的
7302
億元,增長了
3.7
倍。
目前,我國已建設(shè)企業(yè)創(chuàng)新孵化基地
60
多個(gè),生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園及產(chǎn)學(xué)研聯(lián)盟
26
個(gè),參與企業(yè)
340
余家,形成各具特色的生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)域,促進(jìn)了區(qū)域創(chuàng)新和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。重大專項(xiàng)的實(shí)施有力帶動了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展和企業(yè)創(chuàng)新,實(shí)現(xiàn)了直接經(jīng)濟(jì)效益約
1600
億元,產(chǎn)生間接效益約
3000
億元。促進(jìn)規(guī)模以上醫(yī)藥工業(yè)增加值年均增長
13.4%
,居各工業(yè)門類的前列;醫(yī)藥工業(yè)主營銷售過百億的企業(yè)由專項(xiàng)實(shí)施前的兩家增至
2015
年的
16
家。
“
十二五
”
期間,有多個(gè)國產(chǎn)藥物在美國、歐盟等海外市場獲批上市;國內(nèi)
20
余家制藥企業(yè)的生產(chǎn)線通過歐美等發(fā)達(dá)國家
GMP
認(rèn)證;國產(chǎn)乙腦減毒活疫苗、流感病毒裂解疫苗通過
WHO
預(yù)認(rèn)證,進(jìn)入
WHO
采購名單;由我國專家研究制訂的丹參等中藥材標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入美國藥典,鉤藤、虎杖、桔梗等列入歐盟藥典,這些都充分說明我們國際化發(fā)展非常迅速。
重大新藥創(chuàng)制將圍繞戰(zhàn)略需求和民生現(xiàn)實(shí)需求兩個(gè)維度,突出產(chǎn)品和技術(shù)兩條主線,提升自主創(chuàng)新、轉(zhuǎn)化應(yīng)用和國際競爭三種能力,落實(shí)管理改革任務(wù),優(yōu)化制度環(huán)境,加快成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用。
“
十三五
”
期間,我國將力爭研制完成
30
個(gè)創(chuàng)新性強(qiáng)、防治重大疾病、市場前景好、擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的新藥;針對重大疾病防治或突發(fā)疫情、罕見病以及兒童、老年等特殊人群用藥需求,研制一批臨床急需和具有市場潛力的重大品種;推動國產(chǎn)藥物、制劑等在發(fā)達(dá)國家完成臨床試驗(yàn)或藥品注冊。同時(shí)依托重大品種研制,突破制約新藥研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化的重大核心關(guān)鍵技術(shù),搶占新藥創(chuàng)制的科技制高點(diǎn);提升技術(shù)平臺服務(wù)創(chuàng)新、輻射帶動的能力和國際化水平。
五
為創(chuàng)新藥安全有效保駕護(hù)航
——
中國食品藥品檢定研究院研究員王軍志
生物藥在疾病的預(yù)防和治療中發(fā)揮越來越重要的作用,科學(xué)系統(tǒng)的質(zhì)量研究與安全評價(jià)是創(chuàng)新藥安全有效的重要保障。
重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)在
“
十二五
”
期間,專門設(shè)立了研究課題,對各類創(chuàng)新生物技術(shù)藥物的評價(jià)提供新的支持。目前,已經(jīng)完成了一系列國家一類新藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究,包括重組蛋白類、基因治療類、疫苗類,對其評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和控制范圍做出了詳細(xì)的研究。
EV71
疫苗是我國生物制藥的一個(gè)重大突破,在重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)支持項(xiàng)目中,有
3
家企業(yè)聯(lián)合攻關(guān),其質(zhì)量評價(jià)是監(jiān)管科學(xué)研究的瓶頸。如果不能準(zhǔn)確定量研究,就不能保證疫苗的有效,不能進(jìn)行質(zhì)量控制。
EV71
標(biāo)準(zhǔn)品是第一個(gè)由我國主導(dǎo)研制的生物藥國際標(biāo)準(zhǔn)品,為全球
EV71
疫苗研發(fā)提供了
“
標(biāo)尺
”
;研究內(nèi)容納入國家《預(yù)防性疫苗臨床前技術(shù)指導(dǎo)原則》,支持了我國
EV71
疫苗在全球率先上市,保證了我國在手足口疫苗研發(fā)領(lǐng)域的領(lǐng)先地位。
此外,
“
國家疫苗生產(chǎn)菌種全基因組序列及蛋白指紋圖譜庫的建設(shè)和應(yīng)用
”
研究,解決了我國疫苗生產(chǎn)菌毒種質(zhì)控中尚未解決的重大問題,首次在國家層面建立了疫苗生產(chǎn)用菌毒種基因組數(shù)據(jù)庫和蛋白指紋圖譜數(shù)據(jù)庫,建立了數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)和生物信息分析平臺,并篩選出了相關(guān)質(zhì)控標(biāo)志物,建立了疫苗生產(chǎn)株多種質(zhì)控新方法。
六
審評審批服務(wù)于研發(fā)創(chuàng)新
——
國家食藥監(jiān)總局藥化注冊管理司化藥處處長楊勝
2015
年
8
月,國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評審批制度的意見》,改革大幕正式拉開。為鼓勵創(chuàng)新,國家食藥監(jiān)總局以改革藥品審評審批制度為契機(jī),相繼推行了藥品上市許可持有人制度、仿制藥一致性評價(jià)、化學(xué)藥品注冊分類改革、藥品優(yōu)先審評審批等一系列措施,旨在不斷提高藥品質(zhì)量,鼓勵藥物研發(fā)、創(chuàng)新,促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級,提升中國制造藥品的國際競爭力。
提高藥品質(zhì)量是藥品審評審批制度改革的核心。在這方面,國家食藥監(jiān)總局將提高藥品審批標(biāo)準(zhǔn)和開展仿制藥一致性評價(jià)作為切入點(diǎn)。實(shí)施化學(xué)藥品注冊分類改革傳遞出的一個(gè)重大信號就是鼓勵創(chuàng)新,監(jiān)管部門已完善、制訂、轉(zhuǎn)化技術(shù)指導(dǎo)原則
150
余項(xiàng),初步形成與國際標(biāo)準(zhǔn)等同的藥品審評技術(shù)指南。截至
2016
年
11
月,已受理新化學(xué)藥分類申請
929
件。
在提高藥品質(zhì)量方面,難度最大、耗時(shí)最長、意義重大的一項(xiàng)改革就是仿制藥一致性評價(jià)。國家食品和藥品監(jiān)督管理總局成立了仿制藥質(zhì)量一致性評價(jià)辦公室,專門負(fù)責(zé)一致性評價(jià)的總體工作;陸續(xù)發(fā)布了
10
個(gè)政策文件和
5
個(gè)技術(shù)指導(dǎo)原則,后續(xù)還將適時(shí)發(fā)布政策文件和技術(shù)指導(dǎo)原則,輔助、指導(dǎo)并推動企業(yè)開展一致性評價(jià)工作;通過電子方式接受公開參比制劑申請備案,已有
2400
多個(gè)備案申請獲得受理。
隨著我國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和研發(fā)的活躍,藥品注冊申請積壓
“
多
”
、審評
“
慢
”
的問題日益突出。為此,國家食藥監(jiān)總局采取了一系列措施提高效率,包括增加審評人員、建立溝通交流機(jī)制、實(shí)行藥品與包材輔料關(guān)聯(lián)審批等。
在當(dāng)前國家創(chuàng)新驅(qū)動戰(zhàn)略的大背景下,國家食藥監(jiān)總局推行了一系列鼓勵創(chuàng)新的舉措,開展上市許可持有人制度,鼓勵科研機(jī)構(gòu)研發(fā)創(chuàng)新的積極性;以具有臨床價(jià)值的新藥和臨床急需的仿制藥為導(dǎo)向,實(shí)行優(yōu)先審評審批;開展臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)核查,構(gòu)建良好的創(chuàng)新研發(fā)環(huán)境。
整理
/
健康報(bào)記者
劉志勇
眼角皺紋可通過局部護(hù)理、注射治療、激光治療、手術(shù)治療等方式改善。眼角皺紋通常由皮膚老化、光損傷、表情習(xí)慣、膠原流失等因素引起。
1、局部護(hù)理:使用含視黃醇、維生素C、透明質(zhì)酸等成分的眼霜有助于改善淺表細(xì)紋,需配合防曬避免光老化加重。
2、注射治療:肉毒桿菌毒素注射可緩解動態(tài)皺紋,透明質(zhì)酸填充適用于靜態(tài)皺紋,需由專業(yè)醫(yī)生評估后操作。
3、激光治療:點(diǎn)陣激光或射頻治療能刺激膠原再生,改善皮膚彈性,治療后面部可能出現(xiàn)短暫紅腫反應(yīng)。
4、手術(shù)治療:眼周年輕化手術(shù)適用于嚴(yán)重皮膚松弛者,需結(jié)合提眉術(shù)或眼瞼成形術(shù)進(jìn)行綜合矯正。
日常注意避免揉眼、過度瞇眼等動作,補(bǔ)充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于延緩皮膚老化進(jìn)程。
新配眼鏡看手機(jī)屏幕凸起可能由鏡片度數(shù)過高、瞳距測量誤差、鏡片折射率不適應(yīng)、散光矯正不足等原因引起,可通過調(diào)整鏡片參數(shù)、重新驗(yàn)光、更換鏡片材質(zhì)、優(yōu)化鏡框設(shè)計(jì)等方式改善。
1、度數(shù)過高近視或散光矯正過度會導(dǎo)致成像放大,出現(xiàn)凸起感。需重新驗(yàn)光確認(rèn)實(shí)際度數(shù),更換合適度數(shù)的鏡片。
2、瞳距誤差光學(xué)中心與瞳孔位置偏差超過2毫米時(shí)會產(chǎn)生棱鏡效應(yīng)。建議家長帶孩子復(fù)查瞳距數(shù)據(jù),重新配鏡。
3、折射率不適高折射率鏡片邊緣畸變較明顯??筛鼡Q為1.56或1.60折射率鏡片,減少球面像差。
4、散光欠矯未矯正的散光會使屏幕邊緣變形。需完善角膜地形圖檢查,定制含散光度數(shù)的鏡片。
適應(yīng)期內(nèi)每天佩戴時(shí)間不超過4小時(shí),避免長時(shí)間注視電子屏幕,兩周未緩解需及時(shí)復(fù)診調(diào)整。
幼兒急疹通常需要通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測、病毒血清學(xué)檢查、體格檢查等方式確診。
1、血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低或正常,淋巴細(xì)胞比例升高有助于判斷病毒感染。家長需配合醫(yī)生完成采血,檢查后按壓穿刺點(diǎn)止血。
2、C反應(yīng)蛋白該指標(biāo)可輔助鑒別細(xì)菌或病毒感染,幼兒急疹多顯示正常或輕度升高。建議家長在發(fā)熱初期完善此項(xiàng)檢查。
3、病毒血清學(xué)通過檢測人類皰疹病毒6型或7型IgM抗體明確病原體。需采集靜脈血,家長應(yīng)安撫幼兒配合操作。
4、體格檢查醫(yī)生會重點(diǎn)觀察皮疹形態(tài)、分布及退熱后出疹特征,檢查口腔黏膜和淋巴結(jié)情況。家長需協(xié)助固定幼兒體位配合檢查。
確診后無須特殊治療,保持皮膚清潔,多飲水,體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用退熱藥物。
陰莖出現(xiàn)小顆粒伴點(diǎn)狀皮損可能由珍珠狀陰莖丘疹、尖銳濕疣、皮脂腺異位癥、生殖器皰疹等疾病引起,需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
1、珍珠狀陰莖丘疹可能與局部衛(wèi)生不良或包皮過長有關(guān),表現(xiàn)為冠狀溝周圍排列規(guī)則的白色小顆粒,無須特殊治療,保持清潔即可。
2、尖銳濕疣由HPV感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為菜花狀贅生物,可通過冷凍、激光或外用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、干擾素凝膠等藥物治療。
3、皮脂腺異位癥與激素水平異常有關(guān),表現(xiàn)為淡黃色顆粒簇集,一般無須處理,嚴(yán)重者可選擇電灼或激光治療。
4、生殖器皰疹由HSV-2病毒感染引起,伴疼痛性水皰,可口服阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥物,同時(shí)避免性接觸。
建議及時(shí)至皮膚科或泌尿外科就診明確診斷,治療期間避免搔抓,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,暫停性生活直至皮損痊愈。
徹底去除紋身通常需要多次激光治療,完全一次性清除的概率較低。
1、激光治療皮秒激光或調(diào)Q激光是主流方法,通過光爆破原理分解色素顆粒,需按色素深淺進(jìn)行3-10次治療。
2、手術(shù)切除適用于小面積紋身,直接切除縫合皮膚,可能留線性疤痕,需配合疤痕修復(fù)治療。
3、化學(xué)剝脫使用三氯乙酸等剝脫劑去除表皮層色素,對深層色素效果有限,可能造成皮膚刺激。
4、遮蓋修復(fù)通過膚色接近的醫(yī)療紋繡遮蓋,適合殘留淺色色素或疤痕體質(zhì)者,需定期補(bǔ)色維護(hù)。
治療后需嚴(yán)格防曬,避免游泳桑拿,保持創(chuàng)面干燥,遵醫(yī)囑使用修復(fù)敷料促進(jìn)愈合。
右側(cè)腰部上方疼痛可通過熱敷按摩、調(diào)整姿勢、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式緩解。該癥狀通常由肌肉勞損、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腰椎病變、內(nèi)臟疾病等原因引起。
1、熱敷按摩肌肉勞損引起的疼痛可通過局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán),配合輕柔按摩緩解肌肉痙攣,避免劇烈運(yùn)動加重?fù)p傷。
2、調(diào)整姿勢長期不良坐姿或睡姿可能導(dǎo)致腰部肌肉緊張,建議使用符合人體工學(xué)的座椅,睡眠時(shí)在膝下墊枕頭減輕腰部壓力。
3、藥物治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能伴隨血尿、排尿困難,可使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。腰椎間盤突出常伴有下肢放射痛,需配合甲鈷胺、塞來昔布、乙哌立松治療。
4、就醫(yī)檢查內(nèi)臟疾病如膽囊炎、肝炎等可能表現(xiàn)為右側(cè)季肋區(qū)疼痛,需通過超聲、CT等檢查明確診斷,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)或抗感染治療。
日常注意保持適度運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群力量,避免突然扭轉(zhuǎn)腰部動作,疼痛持續(xù)超過三天或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
小兒半夜咳嗽厲害可通過調(diào)整睡眠環(huán)境、保持氣道濕潤、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式緩解,通常由空氣干燥、過敏反應(yīng)、呼吸道感染、胃食管反流等原因引起。
1、調(diào)整睡眠環(huán)境保持臥室濕度在50%左右,避免冷空氣或粉塵刺激。家長需定期清洗床品,移除毛絨玩具等過敏原。
2、保持氣道濕潤睡前飲用溫水或使用生理鹽水霧化。家長需觀察孩子是否因鼻塞導(dǎo)致用口呼吸加重咳嗽。
3、藥物治療可能與支氣管炎、哮喘等疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為喘息、痰鳴音等癥狀??勺襻t(yī)囑使用氨溴索口服溶液、孟魯司特鈉顆粒、丙酸氟替卡松吸入劑。
4、就醫(yī)檢查若伴隨發(fā)熱、呼吸困難等癥狀,可能與肺炎、百日咳等疾病有關(guān)。家長需及時(shí)帶孩子進(jìn)行胸片、血常規(guī)等檢查。
注意避免夜間進(jìn)食過飽,睡眠時(shí)適當(dāng)墊高頭部。持續(xù)咳嗽超過一周或加重時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)。
眼眶持續(xù)疼痛可能由視疲勞、鼻竇炎、青光眼、眼眶蜂窩織炎等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。
1. 視疲勞長時(shí)間用眼導(dǎo)致眼外肌痙攣,表現(xiàn)為眼眶酸脹痛伴干澀。建議減少電子屏幕使用,熱敷緩解癥狀,可遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉滴眼液、七葉洋地黃雙苷滴眼液、復(fù)方門冬維甘滴眼液。
2. 鼻竇炎篩竇或額竇炎癥刺激眶周神經(jīng),疼痛呈鈍痛伴鼻塞流膿涕??赡芘c感冒或過敏有關(guān),需抗生素治療,常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛、桉檸蒎腸溶軟膠囊。
3. 青光眼眼壓升高壓迫眶內(nèi)組織,表現(xiàn)為劇烈脹痛伴虹視??赡芘c房水循環(huán)障礙有關(guān),需緊急降眼壓處理,可使用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液、乙酰唑胺片。
4. 眼眶蜂窩織炎細(xì)菌感染引發(fā)眶內(nèi)軟組織炎癥,疼痛伴眼球突出發(fā)熱。常見于鼻竇炎擴(kuò)散,需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉、萬古霉素,嚴(yán)重者需手術(shù)引流。
避免揉眼及過度用眼,若疼痛持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨視力下降、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即就診眼科排查器質(zhì)性疾病。
骨折后判斷骨痂形成主要通過影像學(xué)檢查結(jié)合臨床體征,常見方法有X線檢查、CT掃描、觸診穩(wěn)定性測試及功能恢復(fù)評估。
1、X線檢查骨折后2-4周復(fù)查X線可見骨折線周圍云霧狀鈣化影,提示骨痂開始形成,需對比初期影像觀察密度變化。
2、CT掃描三維重建CT能清晰顯示骨痂的橋接程度,適用于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等復(fù)雜部位,可量化評估骨痂生長范圍。
3、觸診測試局部壓痛減輕且異?;顒酉r(shí),提示纖維性骨痂已形成,但需影像學(xué)確認(rèn)鈣化程度避免誤判。
4、功能評估患肢逐步恢復(fù)負(fù)重或活動功能,伴隨腫脹消退,表明骨痂提供足夠力學(xué)支撐,需配合影像結(jié)果綜合判斷。
骨折愈合期間應(yīng)保證鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免吸煙飲酒,定期復(fù)查監(jiān)測骨痂生長進(jìn)度,功能鍛煉需遵醫(yī)囑循序漸進(jìn)。
藥物流產(chǎn)第三天服藥后建議適當(dāng)走動,有助于促進(jìn)子宮收縮和胚胎組織排出,但需避免劇烈運(yùn)動。
1、走動促進(jìn)排出適度活動可增強(qiáng)子宮收縮力,幫助殘留組織排出體外,建議每小時(shí)起身緩慢行走5-10分鐘。
2、避免劇烈運(yùn)動跑跳、提重物等行為可能加重腹痛或出血,服藥后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)以輕緩活動為主。
3、休息姿勢調(diào)整臥床時(shí)可抬高臀部15-20度,減少長時(shí)間仰臥,側(cè)臥位有助于緩解腰背酸痛。
4、異常情況處理若出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或持續(xù)劇烈腹痛,應(yīng)立即停止活動并就醫(yī)檢查。
服藥期間保持外陰清潔,兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活,遵醫(yī)囑復(fù)查超聲確認(rèn)流產(chǎn)效果。
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