牙齒“縮水”真相大公開!醫(yī)生提醒這3件事必須做
關(guān)鍵詞:牙齒
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36
氪
近日,由意大利科學(xué)家與英國(guó)制藥巨頭葛蘭素史克
(GSK
)開發(fā)的基因療法
Strimvelis
獲歐盟委員會(huì)
(EC
)批準(zhǔn),用于治療腺苷脫氨酶
(ADA
)缺乏性重度聯(lián)合免疫缺陷癥
(ADA-SCID
)兒科患者。
據(jù)
MIT Technology Review
報(bào)道,
GSK
于上周宣布了
Strimvelis
療法的價(jià)格為
59.4
萬(wàn)歐元,成為史上最昂貴的一次性療法之一,并承諾無(wú)效退款。
據(jù)了解,
ADA-SCID
是一種非常罕見的疾病,患有該疾病的新生兒不能制造一種類型的白細(xì)胞,不具備健康、健全的免疫系統(tǒng)功能,導(dǎo)致對(duì)日常感染失去抵抗力,必須生活在無(wú)菌環(huán)境中。據(jù)估計(jì),每年歐洲約有
15
例患者被確診為該疾病,這類患者除非通過(guò)相匹配的骨髓移植恢復(fù)免疫系統(tǒng),否則一般不能活過(guò)
2
歲。
Strimvelis
基因療法與以往的治療的不同之處在于,它通過(guò)基因修復(fù)可百分百治愈。該療法是第一例實(shí)現(xiàn)對(duì)病人
DNA
的一次性修復(fù)達(dá)到終身治愈的效果并完成商業(yè)化的基因療法。
Strimvelis
療法是從患者的骨髓中取出干細(xì)胞,通過(guò)轉(zhuǎn)導(dǎo)將一個(gè)正??截惖?/p>
ADA
基因?qū)敫杉?xì)胞,然后采取靜脈輸注將干細(xì)胞重新導(dǎo)入患者體內(nèi),之后一部分干細(xì)胞會(huì)歸巢至骨髓。該療法已在
18
個(gè)患兒身上實(shí)施,最早一例是在
15
年前。目前這
18
例接受
Strimvelis
治療的
ADA-SCID
患者仍然存活。一項(xiàng)關(guān)鍵性研究顯示,所有兒科
ADA-SCID
患者接受
Strimvelis
治療后
3
年的存活率達(dá)
100%
。
Strimvelis
只需給藥一次,而且不依賴于第三方捐獻(xiàn)者,不存在因排斥引發(fā)的免疫不相容風(fēng)險(xiǎn)。
目前治療
ADA-SCID
另一種療法骨髓移植的花費(fèi)約為
90
萬(wàn)歐元。
Strimvelis
的價(jià)格是其三分之二。
GSK
表示,接受其基因療法的病人將被登記跟蹤,并保證無(wú)效退款。據(jù)目前積累的經(jīng)驗(yàn)判斷,
GSK
的退款退款幾率約為六分之一。此外,
GSK
還表示可接受分期付款。
孕婦晚期B超可以輔助判斷胎兒缺氧。胎兒缺氧的B超表現(xiàn)主要有胎心率異常、羊水量異常、臍動(dòng)脈血流異常、胎兒生物物理評(píng)分降低等。
1、胎心率異常胎兒缺氧時(shí)可能出現(xiàn)胎心率過(guò)快或過(guò)慢,B超可監(jiān)測(cè)胎心變化。正常胎心率范圍為110-160次/分,持續(xù)超出此范圍需警惕。
2、羊水量異常羊水過(guò)少是胎兒缺氧的常見表現(xiàn),B超可測(cè)量羊水指數(shù)。羊水指數(shù)小于5厘米或最大垂直深度小于2厘米提示異常。
3、臍動(dòng)脈血流異常B超可檢測(cè)臍動(dòng)脈血流頻譜,缺氧時(shí)可能出現(xiàn)舒張期血流缺失或反向。臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)增高也提示胎盤功能不良。
4、生物物理評(píng)分低B超結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)進(jìn)行生物物理評(píng)分,評(píng)分低于6分提示胎兒可能存在缺氧。評(píng)估指標(biāo)包括胎動(dòng)、肌張力、呼吸運(yùn)動(dòng)等。
孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)B超結(jié)果結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)等檢查綜合評(píng)估胎兒狀況。
蕁麻疹不建議單純依靠艾灸治療。蕁麻疹的治療方法主要有抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、避免誘因等。
1、抗組胺藥物氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等第二代抗組胺藥可有效緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán),需遵醫(yī)囑使用。
2、糖皮質(zhì)激素潑尼松、甲潑尼龍等適用于急性重癥蕁麻疹,短期使用可快速控制癥狀,但須嚴(yán)格遵循療程。
3、免疫調(diào)節(jié)劑奧馬珠單抗等生物制劑可用于慢性難治性蕁麻疹,通過(guò)阻斷IgE通路發(fā)揮作用。
4、避免誘因識(shí)別并回避食物、藥物、冷熱刺激等誘發(fā)因素,是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施。
蕁麻疹發(fā)作期間應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓,記錄可疑誘因并及時(shí)就診調(diào)整治療方案。
腰椎間盤突出通常無(wú)法完全根治,但可通過(guò)規(guī)范化治療控制癥狀并防止復(fù)發(fā),主要干預(yù)方式包括保守治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練。
1、保守治療早期輕癥患者可通過(guò)臥床休息、物理治療緩解癥狀,藥物可選非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、肌肉松弛劑如乙哌立松、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑如甲鈷胺。
2、微創(chuàng)手術(shù)椎間孔鏡手術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)壓迫者,通過(guò)摘除突出髓核解除壓迫,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練減少?gòu)?fù)發(fā)概率。
3、開放手術(shù)椎間盤切除融合術(shù)用于嚴(yán)重病例,通過(guò)植入椎間融合器實(shí)現(xiàn)脊柱穩(wěn)定性,但可能加速相鄰節(jié)段退變。
4、康復(fù)訓(xùn)練核心肌群訓(xùn)練如麥肯基療法能增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,需在康復(fù)師指導(dǎo)下長(zhǎng)期堅(jiān)持。
建議患者避免久坐及負(fù)重勞動(dòng),控制體重減輕腰椎壓力,定期隨訪復(fù)查影像學(xué)變化,急性期及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
乙肝小三陽(yáng)患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物、保肝藥物、免疫調(diào)節(jié)藥物及對(duì)癥治療藥物,具體用藥需結(jié)合肝功能、病毒載量等指標(biāo)綜合評(píng)估。
1、抗病毒藥物恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物可抑制乙肝病毒復(fù)制,適用于病毒活躍復(fù)制或肝功能異常者,需長(zhǎng)期規(guī)律用藥并定期監(jiān)測(cè)病毒載量。
2、保肝藥物水飛薊賓、雙環(huán)醇等藥物有助于改善肝細(xì)胞炎癥,降低轉(zhuǎn)氨酶水平,適用于肝功能輕度異常但未達(dá)抗病毒標(biāo)準(zhǔn)的患者。
3、免疫調(diào)節(jié)劑胸腺肽α1等藥物可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,多用于免疫功能低下者,需配合抗病毒治療使用。
4、對(duì)癥治療藥物甘草酸制劑、還原型谷胱甘肽等可緩解肝區(qū)不適、乏力等癥狀,作為輔助治療手段。
乙肝小三陽(yáng)患者應(yīng)避免自行用藥,定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA及肝臟超聲,保持規(guī)律作息并限制酒精攝入。
月經(jīng)期多數(shù)情況下可以做平板支撐,但需根據(jù)個(gè)人身體狀況調(diào)整強(qiáng)度。影響因素主要有經(jīng)期不適程度、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、出血量、激素水平波動(dòng)。
1、經(jīng)期不適程度輕度痛經(jīng)或疲勞時(shí)可降低支撐時(shí)間,避免核心過(guò)度發(fā)力加重盆腔充血。
2、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)者耐受性較好,新手建議縮短至30秒內(nèi)或暫停訓(xùn)練。
3、出血量出血量較大時(shí)可能因腹壓增加導(dǎo)致不適,建議選擇瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)替代。
4、激素水平波動(dòng)黃體期雌激素下降可能影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,需注意動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)避免損傷。
經(jīng)期運(yùn)動(dòng)應(yīng)避免倒立或高強(qiáng)度核心訓(xùn)練,可嘗試凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助盆底肌放松,出現(xiàn)頭暈腹痛需立即停止。
牙痛多數(shù)情況下可以服用止痛藥緩解疼痛,常用藥物有布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等。牙痛可能由齲齒、牙髓炎、智齒冠周炎、牙周膿腫等疾病引起。
1、布洛芬布洛芬是非甾體抗炎藥,具有抗炎鎮(zhèn)痛作用,適用于輕中度牙痛,胃腸不適者慎用。
2、對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用,適用于不耐受非甾體抗炎藥的患者。
3、雙氯芬酸鈉雙氯芬酸鈉具有強(qiáng)效抗炎作用,適用于伴有明顯炎癥反應(yīng)的牙痛,心血管疾病患者慎用。
4、局部麻醉藥利多卡因凝膠等表面麻醉劑可暫時(shí)緩解劇烈牙痛,但需配合病因治療。
建議及時(shí)就診口腔科明確病因,止痛藥僅作為臨時(shí)緩解措施,長(zhǎng)期服用可能掩蓋病情。注意保持口腔衛(wèi)生,避免過(guò)冷過(guò)熱食物刺激患牙。
鹽水洗鼻子對(duì)緩解鼻部不適有一定作用,主要適用于鼻腔干燥、過(guò)敏性鼻炎、感冒鼻塞、鼻竇炎等情況。
1、鼻腔干燥生理性鼻腔干燥可通過(guò)鹽水沖洗保持濕潤(rùn),使用等滲鹽水每日1-2次,避免使用高濃度鹽水刺激黏膜。
2、過(guò)敏性鼻炎鹽水能機(jī)械性清除過(guò)敏原,減輕鼻癢和噴嚏癥狀,建議配合抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪使用。
3、感冒鼻塞急性上呼吸道感染時(shí),溫鹽水沖洗有助于稀釋黏液改善通氣,但需注意38℃以下水溫避免燙傷。
4、鼻竇炎慢性鼻竇炎患者使用高滲鹽水沖洗可減輕炎癥,但急性期需聯(lián)合抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀治療。
使用專用洗鼻器控制水流壓力,沖洗后保持頭部前傾姿勢(shì),鼻腔手術(shù)恢復(fù)期患者須遵醫(yī)囑操作。
右胸肋骨骨折不是肺炎,兩者屬于不同性質(zhì)的疾病。肋骨骨折多由外傷導(dǎo)致,肺炎則多為感染引起。
1、病因差異肋骨骨折通常由外力撞擊、跌倒等外傷引起,表現(xiàn)為局部疼痛和活動(dòng)受限;肺炎多由細(xì)菌、病毒等病原體感染肺部所致,伴隨咳嗽、發(fā)熱等癥狀。
2、癥狀表現(xiàn)肋骨骨折以呼吸時(shí)胸痛、壓痛為主要特征;肺炎典型癥狀包括咳痰、氣促,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸痛,但疼痛性質(zhì)與骨折不同。
3、診斷方法肋骨骨折通過(guò)X線或CT檢查可明確診斷;肺炎需結(jié)合胸部影像學(xué)檢查和血常規(guī)、痰培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
4、治療原則肋骨骨折以止痛、固定為主,嚴(yán)重者需手術(shù);肺炎需根據(jù)病原體選擇抗生素或抗病毒藥物,配合對(duì)癥治療。
若同時(shí)存在肋骨骨折和肺部感染癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排查是否合并肺挫傷等并發(fā)癥,治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持呼吸道通暢。
一歲寶寶可以適量吃棗片,但需注意去核、切碎處理,避免嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。棗片含有膳食纖維和鐵元素,有助于預(yù)防貧血,但過(guò)量可能引起腹脹或腹瀉。
1、消化能力一歲幼兒胃腸功能較弱,棗片需蒸軟或煮爛后少量嘗試,首次食用后觀察是否有嘔吐、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。
2、營(yíng)養(yǎng)需求棗片可補(bǔ)充維生素B族和鉀元素,但每日不超過(guò)2片,建議搭配米糊等主食食用,避免影響正餐攝入。
3、安全隱患家長(zhǎng)需確保去除棗核并切成黃豆大小,進(jìn)食時(shí)需全程看護(hù),禁止跑跳嬉戲,防止異物卡喉。
4、替代方案更推薦食用棗泥或鮮棗肉,可混合蘋果泥等水果,既能保留營(yíng)養(yǎng)又降低吞咽風(fēng)險(xiǎn)。
若寶寶存在便秘或過(guò)敏體質(zhì),建議咨詢兒科醫(yī)生后再添加棗制品,日常注意記錄新輔食引入后的排便和皮膚狀況。
月經(jīng)提前可能與服用便秘藥物有關(guān),常見原因包括藥物成分刺激、激素水平波動(dòng)、胃腸功能紊亂及潛在婦科疾病。
1. 藥物刺激部分便秘藥含大黃、番瀉葉等刺激性成分,可能通過(guò)腸道神經(jīng)反射影響子宮收縮,建議更換乳果糖等溫和瀉劑。
2. 激素變化長(zhǎng)期使用促排便藥物可能導(dǎo)致腸道菌群失衡,間接干擾雌激素代謝,表現(xiàn)為周期紊亂,需配合益生菌調(diào)節(jié)。
3. 胃腸紊亂反復(fù)腹瀉會(huì)引發(fā)營(yíng)養(yǎng)吸收障礙,造成鐵、葉酸缺乏影響造血功能,可檢查血常規(guī)并補(bǔ)充硫酸亞鐵、葉酸片。
4. 疾病因素多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異??赡芡瑫r(shí)導(dǎo)致便秘和月經(jīng)失調(diào),需排查性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能,必要時(shí)使用炔雌醇環(huán)丙孕酮或左甲狀腺素鈉。
建議記錄用藥與月經(jīng)周期變化,避免長(zhǎng)期依賴刺激性瀉藥,若持續(xù)異常需婦科與消化科聯(lián)合診療。
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