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醫(yī)生發(fā)現(xiàn):經(jīng)常吃香蕉的老年人,用不了多久,身體或有變化

醫(yī)普觀察員

關(guān)鍵詞:老年人

授權(quán)合作(License)是近年來醫(yī)藥領(lǐng)域出現(xiàn)的一種產(chǎn)品引入方式。依據(jù)引入方向不同,License可以分為License-in和License-out兩類,其中前者是引入方付費向授權(quán)方購買許可,后者則是授權(quán)方收費向引入方授予許可。作為醫(yī)藥公司產(chǎn)品管線引進/輸出的重要方式,2021年Licensein/out交易刷新多項紀錄。

15億美元License-out合作 創(chuàng)下新紀錄

12月中旬,上海齊魯銳格醫(yī)藥研發(fā)有限公司(以下簡稱:銳格醫(yī)藥)和跨國制藥企業(yè)美國禮來達成合作,雙方將在未來數(shù)年內(nèi)在臨床前藥物開發(fā)、臨床研究及商業(yè)化方面展開密切合作,共同開發(fā)針對代謝性疾病領(lǐng)域的創(chuàng)新療法。

根據(jù)協(xié)議,銳格醫(yī)藥將授予美國禮來一項關(guān)于銳格醫(yī)藥的知識產(chǎn)權(quán)許可,美國禮來可選擇延長該項許可。禮來將負責除大中華區(qū)(包括中國大陸、香港、澳門及臺灣)外的臨床開發(fā)、生產(chǎn)及商業(yè)化;銳格醫(yī)藥將保留在大中華區(qū)的上述權(quán)益。

銳格醫(yī)藥將獲得總計5000萬美元的預付款,其中包括部分股權(quán)投資。另外,銳格醫(yī)藥還將獲得最高15億美元的潛在臨床前、臨床開發(fā)和商業(yè)化里程碑付款,以及個位數(shù)至較低兩位數(shù)的全球銷售分成。此前,公司已獲得由禮來亞洲基金領(lǐng)投的9000萬美元B輪融資。15億美元也是中國藥企在臨床前(pre-clinical)階段對外授權(quán)合作上金額最大的一筆交易。

銳格醫(yī)藥成立于2018年,是一家處于臨床階段的生物醫(yī)藥高科技公司,要利用自身AI輔助新藥研發(fā)CARD (Computer Accelerated Rational Discovery) 平臺鎖定制藥界“久攻不下”的靶點并開發(fā)具有臨床差異化優(yōu)勢的創(chuàng)新藥物,并聚焦腫瘤、免疫和代謝三大治療領(lǐng)域。目前,銳格醫(yī)藥已經(jīng)在上述三大治療領(lǐng)域建立起了豐富的自研管線布局,而本次公司與禮來合作的是其代謝管線中一個位于臨床前的早期專利。

就創(chuàng)新藥層面來講,License-in具有自身顯著的優(yōu)勢,能讓生物科技企業(yè)迅速蛻變?yōu)樯镏扑幤髽I(yè);而借助License-out,企業(yè)可以在短期內(nèi)獲得充足的現(xiàn)金流支持,得以進一步進行研發(fā)工作。但在快速發(fā)展過程中,爭議逐漸顯現(xiàn),License-in模式衍生出了一條賺錢捷徑,研發(fā)公司+大投資+引進授權(quán),創(chuàng)新藥企便可速成。有人認為不管黑貓白貓,抓到耗子就是好貓,有人則認為License-in/out不應(yīng)是資本圈錢、游戲的媒介,用License-in/out來做實事,最終惠及患者,才是模式產(chǎn)生的初衷。技術(shù)本身并無過錯,關(guān)鍵在于企業(yè)如何利用兩種模式謀求創(chuàng)新發(fā)展。

License-in:彌補企業(yè)短板 實現(xiàn)“彎道超車”

國內(nèi)藥企引進海外企業(yè)早期項目,提高創(chuàng)新藥研發(fā)概率,快速豐富公司產(chǎn)品管線,License-in模式可以彌補自身產(chǎn)品的短板,打造差異化優(yōu)勢實現(xiàn)“彎道超車”。目前引進項目領(lǐng)域一半以上為抗腫瘤類藥物,項目階段以臨床II/III期為主。2015年,我國License-in模式交易數(shù)量只有29件,2020年全年首次突破百件。中國本土醫(yī)藥創(chuàng)新企業(yè)是License-in的核心力量,百濟神州、再鼎醫(yī)藥、復宏漢霖、思路迪醫(yī)藥等一批頭部Biopharma/Biotech公司,在2021年火力全開。另外,以恒瑞醫(yī)藥、豪森藥業(yè)、齊魯制藥、揚子江、先聲藥業(yè)、哈藥集團等在內(nèi)的一批本土大型企業(yè),也正積極通過License-in的方式,優(yōu)化產(chǎn)品管線,整合創(chuàng)新資源。

近十年國內(nèi)藥企License-in統(tǒng)計

TOP 10 License-out交易史

創(chuàng)新出海可以分為4個階段:產(chǎn)品國際化,直接將產(chǎn)品授權(quán)給跨國藥企做全球開發(fā);臨床國際化,建立海外運營團隊,開展多中心臨床研究;研發(fā)國際化,海外直接組建早期研發(fā)團隊;商業(yè)國際化,海外自建商業(yè)化團隊,完成全球化銷售。目前,我國企業(yè)已完成產(chǎn)品和臨床國際化,部分企業(yè)也開始在國外設(shè)立研發(fā)部門,有望進一步提高我國創(chuàng)新藥研發(fā)能力和產(chǎn)品出海能力。

國內(nèi)藥企海外License-out項目匯總

國家政策深化,藥物創(chuàng)新迎來發(fā)展新機遇

License-out主要受讓方企業(yè)

企業(yè):喜歡但又怕受傷害

License-in早期發(fā)展浪潮已過,目前交易項目大多為中后期項目,但中后期項目風險低也伴隨著高昂交易費用。License-in的交易模式主要由首付、里程碑付款和未來的銷售提成組成,弊端顯而易見,未來如果藥品成功上市,引進方還要把自己的銷售利潤拱手讓人幾成。更糟糕的是,基本所有引進的項目,國內(nèi)藥企都僅僅是個中國區(qū)代理商。而且,走捷徑的產(chǎn)品最終還是會重新回到和仿制藥類似的價格競爭局面,主要進行價格PK。

值得注意的是,盡管國產(chǎn)新藥管線數(shù)量增長顯著,但從靶點分布來看存在大量同靶點扎堆的情況,導致新藥上市就將面臨較為激烈的競爭格局。License-out產(chǎn)品出海帶來破局機遇,國內(nèi)藥企要重視本土藥企出海的價值空間。百濟神州已經(jīng)為業(yè)界做出了示范,本土藥企的研發(fā)能力可直面競爭海外頭部藥企。產(chǎn)品技術(shù)硬、研發(fā)效率高,未來本土藥企創(chuàng)新藥出海將會乘風破浪。

國內(nèi)小分子腫瘤藥靶點全景

從發(fā)展歷程來看,License-in是憂大于喜的,引進方需要格外謹慎,不要為了引進而盲目引進,紅海地區(qū)已經(jīng)人滿為患,發(fā)展方向該轉(zhuǎn)變到藍海領(lǐng)域。還有,技術(shù)是否有價值與技術(shù)是否成為上市的唯一籌碼是兩碼事,License-in技術(shù)本身不該是質(zhì)疑的焦點,企業(yè)的使用方式才是問題根源。俗話說,打鐵還需自身硬,不管是License-in 還是License-out,自主研發(fā)創(chuàng)新才是企業(yè)發(fā)展的核心。拿來主義或許是過渡之策,但自力更生才是生存之本。

參考來源:

[1]《2022 年醫(yī)藥行業(yè)投資策略 ——變局時代,攬下宏大格局中的點點繁星》

[2]《醫(yī)藥生物行業(yè)2022 年度策略報告 行業(yè)生態(tài)加速進化,尋求更高質(zhì)量發(fā)展》

[3] “十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃一問一答

[4] 中國食品藥品網(wǎng)

[5] ICH工作辦公室官網(wǎng)

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新生兒左眼出現(xiàn)黃色膿性眼屎可能與結(jié)膜炎、淚囊炎、先天性鼻淚管阻塞或細菌感染有關(guān)。建議家長及時就醫(yī)明確病因,避免自行處理。

1、結(jié)膜炎

新生兒免疫力低下易引發(fā)結(jié)膜炎,表現(xiàn)為眼瞼紅腫、黃色分泌物增多。家長需用無菌棉簽蘸生理鹽水從內(nèi)向外清潔眼周,醫(yī)生可能開具妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗生素治療。

2、淚囊炎

淚道發(fā)育不全導致淚液滯留繼發(fā)感染,常見單側(cè)眼屎黏稠。家長可輕柔按摩淚囊區(qū)促進引流,若無效需眼科醫(yī)生行淚道沖洗,必要時使用紅霉素眼膏控制炎癥。

3、鼻淚管阻塞

先天性鼻淚管膜未破裂會導致分泌物堆積,多數(shù)在6個月內(nèi)自愈。家長每日用溫熱毛巾敷眼3-4次,配合按摩內(nèi)眼角,頑固病例需醫(yī)生行探通術(shù)。

4、細菌感染

金黃色葡萄球菌等病原體感染需實驗室檢查確認。醫(yī)生會根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿奇霉素干混懸劑等全身用藥,局部配合氯霉素滴眼液,家長須嚴格遵醫(yī)囑完成療程。

保持嬰兒用品清潔消毒,接觸患兒前后洗手,避免交叉感染。觀察是否伴有發(fā)熱或拒奶等全身癥狀,異常情況立即復診。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
小便氣味很大是怎么回事

小便氣味很大可能由飲水量不足、食物影響、尿路感染、糖尿病等原因引起,可通過調(diào)整飲水飲食、抗感染治療、血糖控制等方式改善。

1、飲水量不足

排尿量減少會導致尿液濃縮,尿素濃度升高產(chǎn)生氨味。建議每日飲用1500-2000毫升水,觀察氣味是否減輕。

2、食物影響

蘆筍、大蒜等含硫食物代謝后會產(chǎn)生特殊氣味。減少這類食物攝入后,氣味通常在24小時內(nèi)消失。

3、尿路感染

可能與細菌分解尿素有關(guān),通常伴隨尿頻尿急癥狀。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。

4、糖尿病

血糖過高時尿液中酮體增加會產(chǎn)生爛蘋果味,多伴有多飲多尿。需監(jiān)測血糖并使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等藥物控制。

持續(xù)存在異常尿味建議進行尿常規(guī)和血糖檢測,日常注意會陰清潔,避免辛辣刺激食物。

周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
血糖4.0正常不正常

血糖4.0毫摩爾/升屬于正常范圍??崭寡钦V低ǔ?.9-6.1毫摩爾/升,餐后2小時血糖應(yīng)低于7.8毫摩爾/升。

1、空腹血糖標準

健康成年人空腹血糖正常值為3.9-6.1毫摩爾/升,4.0毫摩爾/升處于理想?yún)^(qū)間下限,無需特殊干預。

2、餐后血糖波動

進食后2小時血糖若維持在4.0毫摩爾/升可能提示反應(yīng)性低血糖,需結(jié)合糖化血紅蛋白等指標綜合評估。

3、特殊人群差異

孕婦空腹血糖應(yīng)低于5.1毫摩爾/升,糖尿病患者控制目標需個體化制定,普通人群4.0毫摩爾/升屬安全范圍。

4、低血糖風險

當血糖低于3.9毫摩爾/升時可能出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀,4.0毫摩爾/升接近警戒值但尚未達到異常標準。

建議定期監(jiān)測血糖變化,保持規(guī)律飲食和適度運動,如出現(xiàn)頭暈、手抖等低血糖癥狀可及時補充含糖食物。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
掏耳朵掏發(fā)炎怎么辦

掏耳朵掏發(fā)炎可通過局部清潔、外用藥物、口服藥物、就醫(yī)處理等方式治療。掏耳朵發(fā)炎通常由工具污染、用力過度、耳道損傷、繼發(fā)感染等原因引起。

1、局部清潔

使用生理鹽水輕柔沖洗耳道,避免使用棉簽等工具反復刺激。保持耳道干燥,禁止繼續(xù)掏挖。

2、外用藥物

遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、硼酸酒精滴耳液等抗菌藥物??赡芘c金黃色葡萄球菌、鏈球菌感染有關(guān),表現(xiàn)為耳道紅腫、滲液。

3、口服藥物

感染嚴重時可遵醫(yī)囑服用阿莫西林膠囊、頭孢克洛片、左氧氟沙星片等抗生素??赡芘c耳道皮膚屏障破壞有關(guān),伴隨疼痛、發(fā)熱癥狀。

4、就醫(yī)處理

出現(xiàn)耳道流膿、聽力下降或持續(xù)發(fā)熱時需及時就診,可能需進行耳內(nèi)鏡檢查和膿液培養(yǎng)。

恢復期間避免耳道進水,飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入。若出現(xiàn)耳部劇烈疼痛或眩暈應(yīng)立即就醫(yī)。

何海賢 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
晚期大腸癌還能治療嗎

晚期大腸癌仍可通過綜合治療手段控制病情進展,主要治療方式包括姑息性手術(shù)、化療、靶向治療和免疫治療。

1、姑息性手術(shù)

針對腫瘤引起的腸梗阻或出血等情況,可采取造瘺術(shù)等姑息手術(shù)緩解癥狀,提高生存質(zhì)量。

2、化學治療

常用方案含奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶,可能伴隨骨髓抑制等不良反應(yīng),需配合支持治療。

3、靶向治療

貝伐珠單抗等抗血管生成藥物可抑制腫瘤血供,西妥昔單抗適用于RAS野生型患者,需進行基因檢測。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者,需評估腫瘤生物標志物。

建議晚期患者配合營養(yǎng)支持及疼痛管理,保持適度活動,定期復查評估治療效果,及時調(diào)整治療方案。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
壓力大會引起腸胃不適嗎

壓力大會引起胃腸不適。壓力導致的胃腸不適可能與自主神經(jīng)紊亂、胃酸分泌異常、胃腸動力障礙、腸易激綜合征等因素有關(guān)。

1、自主神經(jīng)紊亂

長期壓力會激活交感神經(jīng),抑制胃腸蠕動,表現(xiàn)為腹脹、噯氣。建議通過冥想、深呼吸調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,無須藥物干預。

2、胃酸分泌異常

應(yīng)激狀態(tài)下胃泌素水平升高,可能導致反酸、燒心??蓢L試少量多餐,避免濃茶咖啡刺激,必要時遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片。

3、胃腸動力障礙

壓力改變胃腸激素分泌,引發(fā)痙攣性腹痛或便秘。熱敷腹部有助于緩解癥狀,嚴重時需使用馬來酸曲美布汀調(diào)節(jié)動力。

4、腸易激綜合征

心理壓力是主要誘因,典型癥狀為腹瀉與便秘交替。需結(jié)合認知行為治療,匹維溴銨可改善腸道敏感狀態(tài)。

保持規(guī)律作息與適度運動,適量食用小米粥、山藥等健脾食物,持續(xù)不適建議消化內(nèi)科就診。

李輝 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
未婚女性宮頸糜爛的原因是什么

未婚女性宮頸糜爛可能由激素水平波動、機械刺激、慢性炎癥、先天發(fā)育異常等原因引起,可通過藥物干預或物理治療改善。

1. 激素波動

青春期或月經(jīng)周期中雌激素水平升高可能導致宮頸柱狀上皮外移,形成生理性糜爛樣改變。無須特殊治療,定期隨訪觀察即可。

2. 機械刺激

不當使用衛(wèi)生棉條、陰道沖洗等行為可能損傷宮頸黏膜。建議停止刺激行為,日常選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,保持會陰清潔干燥。

3. 慢性炎癥

可能與支原體、衣原體等病原體感染有關(guān),常伴隨分泌物增多或接觸性出血。可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、重組人干擾素α2b栓、抗宮炎片等藥物。

4. 先天因素

部分女性存在宮頸管柱狀上皮先天性外翻,表現(xiàn)為持續(xù)存在的糜爛樣外觀。若無癥狀可不處理,必要時可采用激光或冷凍等物理治療。

日常避免頻繁陰道沖洗,規(guī)律作息有助于維持激素平衡,出現(xiàn)異常出血或分泌物應(yīng)及時就診婦科。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
五個月寶寶拉泡沫便是怎么回事

五個月寶寶拉泡沫便可能由乳糖不耐受、喂養(yǎng)不當、腸道感染、過敏等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補充乳糖酶、抗感染治療、回避過敏原等方式改善。

1. 乳糖不耐受

母乳或配方奶中乳糖未完全消化導致。建議家長選擇低乳糖配方奶或補充乳糖酶,可遵醫(yī)囑使用乳糖酶顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。

2. 喂養(yǎng)不當

過度喂養(yǎng)或輔食添加不當刺激腸道。家長需規(guī)律喂養(yǎng),避免過早添加淀粉類輔食,癥狀明顯時可短期使用蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒、布拉氏酵母菌散。

3. 腸道感染

輪狀病毒等感染導致腸黏膜損傷。通常伴隨發(fā)熱、嘔吐,需就醫(yī)進行大便檢測,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ、鋅制劑等對癥治療。

4. 食物過敏

牛奶蛋白等過敏原引發(fā)腸炎反應(yīng)。家長需記錄飲食日記,回避可疑過敏原,嚴重時需在醫(yī)生指導下使用氨基酸配方粉、鹽酸西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑。

保持臀部清潔干燥,母乳媽媽避免進食生冷刺激食物,若泡沫便持續(xù)超過3天或伴隨精神差、尿量減少需及時兒科就診。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
四個月寶寶突然頻繁吐奶怎么回事

四個月寶寶突然頻繁吐奶可能由喂養(yǎng)姿勢不當、胃食管反流、牛奶蛋白過敏、先天性肥厚性幽門狹窄等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、更換配方奶粉、手術(shù)干預等方式緩解。

1、喂養(yǎng)姿勢不當

哺乳時寶寶頭部位置過低或吸入過多空氣可能導致吐奶。建議家長采用45度半臥位喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,避免立即平躺。

2、胃食管反流

可能與食管下括約肌發(fā)育不全有關(guān),表現(xiàn)為進食后噴射性嘔吐??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液、西甲硅油乳劑或雷尼替丁口服溶液。

3、牛奶蛋白過敏

配方奶粉中的蛋白質(zhì)可能引發(fā)胃腸過敏反應(yīng),常伴隨濕疹或血便。家長需更換深度水解蛋白奶粉,必要時使用氯雷他定糖漿抗過敏治療。

4、幽門狹窄

幽門肌層肥厚導致梗阻性嘔吐,典型表現(xiàn)為進行性加重的噴射狀吐奶。需超聲確診后行幽門環(huán)肌切開術(shù),術(shù)后使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道。

家長應(yīng)記錄嘔吐頻率與性狀,避免過度喂養(yǎng),保持寶寶口鼻清潔。若出現(xiàn)體重下降、脫水或膽汁樣嘔吐,需立即就醫(yī)。

楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
牙齦出血怎么回事一刷牙就有血

牙齦出血可能由牙菌斑堆積、維生素缺乏、牙齦炎、血液系統(tǒng)疾病等原因引起,可通過口腔清潔、營養(yǎng)補充、藥物治療等方式改善。

1、牙菌斑堆積

口腔清潔不足導致牙菌斑刺激牙齦,表現(xiàn)為刷牙時滲血。建議采用巴氏刷牙法,配合牙線及含氯己定的漱口水清潔。

2、維生素缺乏

長期維生素C或K攝入不足會影響凝血功能,日??稍黾荧J猴桃、西藍花等食物,必要時口服維生素補充劑。

3、牙齦炎

可能與牙結(jié)石刺激、免疫力下降等因素有關(guān),通常伴隨牙齦紅腫、口臭??勺襻t(yī)囑使用甲硝唑含漱液、西地碘含片或人工牛黃甲硝唑膠囊。

4、血液疾病

可能與血小板減少、白血病等因素有關(guān),常出現(xiàn)自發(fā)性出血或瘀斑。需進行血常規(guī)檢查,確診后需針對原發(fā)病治療。

日常建議使用軟毛牙刷,避免用力橫刷,每年進行口腔檢查和潔牙,若持續(xù)出血超過兩周應(yīng)及時就診。

李勝鋒 主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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