肝癌早期的幾個反應(yīng),發(fā)現(xiàn)了趕緊去查,不要錯過最佳治療時機!

關(guān)鍵詞:肝癌
關(guān)鍵詞:肝癌
葛蘭素史克
(GSK
)
8
月
14
日宣布,
Tyverb
(lapatinib
,拉帕替尼)新適應(yīng)癥申請獲得了歐盟委員會
(EC
)批準,與赫賽汀
(Herceptin
,通用名:
trastuzumab
,曲妥珠單抗)聯(lián)合用于
HER2
(ErbB2
)陽性、激素受體陰性
(HR-
)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的治療。
Tyverb+
曲妥珠單抗組合療法,是一種無化療方案,有望對這類患者的護理和生存產(chǎn)生積極的影響。
該組合療法,在一項隨機、開放標簽
III
期臨床試驗
EGF104900
中進行了評價。該項研究在
HER2
陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中開展,將
lapatinib+
曲妥珠單抗與
lapatinib
單藥化療進行了對比。研究數(shù)據(jù)顯示,
lapatinib+
曲妥珠單抗治療組總生存期
(OS
)達到了
17.2
個月,
lapatinib
單藥化療組
OS
為
8.9
個月。
拉帕替尼
(lapatinib
)是一種口服小分子酪氨酸激酶抑制劑,抑制表皮生長因子受體
HER1
(ErbB1
或
EGFR
)和
HER2
(ErbB2
)中的酪氨酸激酶組件。
HER1
和
HER2
的刺激與細胞增殖相關(guān),同時也涉及腫瘤侵襲、轉(zhuǎn)移等多個過程。該藥最初于
2007
年獲批,與卡培他濱
(capecitabine
)聯(lián)合用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療。目前,該藥已獲全球
107
個國家批準。
lapatinib+
赫賽汀組合療法,目前僅獲歐盟、菲律賓、俄國、泰國批準。
多數(shù)腎結(jié)石患者無須開刀治療,主要治療方式有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可通過鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進排出,適用于無明顯梗阻的輕度病例。
2、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)通過聲波粉碎1-2厘米的結(jié)石,需配合排石藥物,可能出現(xiàn)血尿等短期副作用但無須住院。
3、輸尿管鏡取石中下段輸尿管結(jié)石可采用輸尿管軟鏡激光碎石,屬于微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)大于2厘米的鹿角形結(jié)石需建立經(jīng)皮腎通道進行碎石,術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險,適用于復(fù)雜性結(jié)石病例。
每日飲水量建議超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
晚上皮膚瘙癢可通過保濕護理、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素藥膏、光療等方式治療。瘙癢通常由皮膚干燥、過敏反應(yīng)、濕疹、神經(jīng)性皮炎等原因引起。
1、保濕護理皮膚干燥是夜間瘙癢的常見誘因,建議使用含尿素或甘油的保濕霜,避免熱水洗澡,室內(nèi)濕度保持在50%左右。
2、抗組胺藥物過敏因素引起的瘙癢可能與組胺釋放有關(guān),可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪、非索非那定等第二代抗組胺藥,可能伴隨蕁麻疹或過敏性鼻炎癥狀。
3、糖皮質(zhì)激素藥膏濕疹或皮炎導(dǎo)致的瘙癢常與皮膚屏障受損有關(guān),短期使用氫化可的松乳膏、糠酸莫米松軟膏等弱效激素,可能伴有紅斑或脫屑癥狀。
4、光療頑固性神經(jīng)性皮炎可能與感覺神經(jīng)異常有關(guān),窄譜UVB光療可調(diào)節(jié)皮膚免疫反應(yīng),治療時需防護正常皮膚。
避免穿著化纖衣物,晚餐減少辛辣食物攝入,若瘙癢持續(xù)兩周以上或伴皮損需就診皮膚科。
衛(wèi)生巾過敏導(dǎo)致的瘙癢可通過更換低敏產(chǎn)品、冷敷緩解、局部用藥、就醫(yī)排查過敏原等方式處理。過敏反應(yīng)通常由材質(zhì)刺激、化學(xué)添加劑、皮膚屏障受損、接觸性皮炎等因素引起。
1、更換低敏產(chǎn)品選擇無香精、無熒光劑的純棉衛(wèi)生巾,避免使用網(wǎng)面或含高分子吸水材料的產(chǎn)品。過敏期間可改用月經(jīng)杯或純棉衛(wèi)生布。
2、冷敷緩解用冷藏的生理鹽水浸濕紗布敷于會陰部,每次10分鐘,每日重復(fù)進行。冷敷可收縮血管減輕紅腫瘙癢,避免抓撓導(dǎo)致皮膚破損。
3、局部用藥遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏、爐甘石洗劑、莫米松軟膏等抗過敏外用藥。伴有滲出時可聯(lián)合硼酸溶液濕敷。
4、就醫(yī)排查反復(fù)過敏需進行斑貼試驗,可能與甲醛樹脂、甲基異噻唑啉酮等添加劑有關(guān)。嚴重者需口服氯雷他定或西替利嗪等抗組胺藥。
過敏期間保持會陰干燥,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免使用護墊。月經(jīng)期前可預(yù)防性涂抹凡士林保護皮膚屏障。
輸尿管結(jié)石手術(shù)通常建議在具備泌尿外科專科的三級甲等醫(yī)院進行,主要考慮因素有醫(yī)院資質(zhì)、專科設(shè)備、醫(yī)生經(jīng)驗、術(shù)后護理水平。
1、醫(yī)院資質(zhì)三級甲等醫(yī)院具備開展復(fù)雜手術(shù)的資質(zhì),擁有更完善的多學(xué)科協(xié)作團隊,可應(yīng)對術(shù)中突發(fā)情況。
2、??圃O(shè)備??漆t(yī)院配備輸尿管軟鏡、鈥激光碎石機等先進設(shè)備,能開展經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。
3、醫(yī)生經(jīng)驗選擇年手術(shù)量超過200例的醫(yī)療團隊,醫(yī)生對解剖變異處理更熟練,可降低術(shù)中穿孔等并發(fā)癥風(fēng)險。
4、護理水平專科護士熟悉雙J管護理、結(jié)石成分分析等術(shù)后管理,有助于減少感染和復(fù)發(fā)概率。
術(shù)前可比較不同醫(yī)院的結(jié)石清除率數(shù)據(jù),術(shù)后需遵醫(yī)囑進行代謝評估和飲食調(diào)整預(yù)防復(fù)發(fā)。
先兆流產(chǎn)合并宮腔感染時胎兒保留需綜合評估感染程度及治療效果,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范抗感染治療后可繼續(xù)妊娠。
1、感染程度評估輕度宮腔感染通過陰道分泌物培養(yǎng)、血常規(guī)等檢查明確病原體,需使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素治療,同時監(jiān)測胎兒胎心變化。
2、孕周因素孕早期嚴重感染可能導(dǎo)致胚胎停育,孕中晚期需通過超聲評估胎兒生長發(fā)育情況,絨毛膜羊膜炎患者需加強胎心監(jiān)護。
3、治療效果觀察抗感染治療48-72小時后復(fù)查炎癥指標,體溫持續(xù)升高或出現(xiàn)宮縮需考慮感染控制失敗,必要時終止妊娠。
4、預(yù)后風(fēng)險成功控制的感染仍可能增加胎膜早破、早產(chǎn)概率,治愈后需定期進行產(chǎn)科B超及胎心監(jiān)護隨訪。
建議孕婦絕對臥床休息,保持會陰清潔,治療期間每日監(jiān)測體溫,出現(xiàn)腹痛加劇或陰道流血增多需立即返院復(fù)查。
結(jié)石進入膀胱后多數(shù)情況下疼痛會明顯減輕或消失,但仍有部分患者可能出現(xiàn)下腹隱痛、排尿不適等癥狀,具體表現(xiàn)與結(jié)石大小、是否合并感染等因素有關(guān)。
1、疼痛減輕結(jié)石從輸尿管進入膀胱后,因膀胱空間較大且黏膜光滑,對結(jié)石移動的刺激性降低,多數(shù)患者腎絞痛癥狀會顯著緩解。
2、排尿異常膀胱結(jié)石可能刺激三角區(qū)引起尿頻尿急,排尿時可能出現(xiàn)尿流中斷或終末疼痛,尤其結(jié)石較大時癥狀更明顯。
3、感染風(fēng)險結(jié)石滯留膀胱可能引發(fā)細菌滋生,導(dǎo)致膀胱炎出現(xiàn)下腹墜痛、尿液渾濁等癥狀,需進行尿常規(guī)檢查確認。
4、特殊體位痛部分患者在劇烈運動或體位改變時,膀胱內(nèi)移動性結(jié)石可能撞擊黏膜產(chǎn)生短暫銳痛,平臥后多可自行緩解。
建議出現(xiàn)膀胱結(jié)石癥狀時增加每日飲水量,避免憋尿及久坐,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況,必要時需進行體外碎石或膀胱鏡取石治療。
小結(jié)石激光碎石治療一般需要5000元到20000元,實際費用受到結(jié)石大小、手術(shù)方式、醫(yī)院級別、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑直接影響激光能量使用次數(shù),較大結(jié)石需分次碎石,費用相應(yīng)增加。2、手術(shù)方式:經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石與經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)式選擇不同,后者因操作復(fù)雜費用更高。
3、醫(yī)院級別:三甲醫(yī)院設(shè)備成本及專家費用高于二級醫(yī)院,但麻醉安全性更有保障。
4、術(shù)后恢復(fù):出現(xiàn)感染或殘留結(jié)石需二次治療時,總體費用會顯著上升。
術(shù)前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置,術(shù)后多飲水促進殘石排出,定期復(fù)查超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石一般需要2天到4周排出體外,實際時間受到結(jié)石大小、位置、患者飲水量、是否合并感染等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出,超過8毫米的結(jié)石可能需要醫(yī)療干預(yù)。2、結(jié)石位置:位于輸尿管上段的結(jié)石排出時間較長,接近膀胱的結(jié)石排出相對較快。
3、飲水量:每日保持2000-3000毫升飲水量可促進結(jié)石移動,缺水會延長排出時間。
4、合并感染:存在尿路感染時需先控制炎癥,可能延緩結(jié)石排出進程。
建議結(jié)石患者增加跳躍運動促進排石,出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī),避免發(fā)展為腎積水等嚴重并發(fā)癥。
結(jié)石可能導(dǎo)致尿頻,但通常不會直接影響晨勃。尿頻可能與泌尿系統(tǒng)結(jié)石刺激有關(guān),晨勃減少則需考慮其他因素如心理壓力或血管功能異常。
1、結(jié)石刺激泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能刺激膀胱或尿道,導(dǎo)致尿頻癥狀。結(jié)石移動時引發(fā)局部炎癥反應(yīng),增加排尿次數(shù)。治療需通過體外沖擊波碎石或藥物排石,常用藥物包括坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉和雙氯芬酸鈉。
2、神經(jīng)反射結(jié)石存在可能干擾盆腔神經(jīng)反射,間接影響排尿控制。這種情況可能伴隨下腹隱痛。建議通過增加飲水量促進結(jié)石排出,嚴重時需行輸尿管鏡取石術(shù)。
3、心理因素結(jié)石引起的疼痛不適可能導(dǎo)致焦慮,間接影響晨勃頻率。這種情況通常伴有睡眠質(zhì)量下降。建議保持規(guī)律作息,必要時可短期使用西地那非改善勃起功能。
4、血管病變長期存在的結(jié)石可能合并血管內(nèi)皮損傷,影響陰莖血流。這種情況可能伴隨勃起硬度下降。需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病,藥物可選他達拉非或阿伐那非。
建議結(jié)石患者每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。晨勃異常持續(xù)需就診男科或泌尿外科。
胎動一天多一天少可能由胎兒睡眠周期、孕婦活動量、胎盤位置、妊娠期高血壓等因素引起,可通過胎心監(jiān)護、超聲檢查、血壓監(jiān)測、調(diào)整體位等方式評估。
1、胎兒睡眠周期胎兒存在20-40分鐘的睡眠覺醒周期,安靜期胎動減少屬正?,F(xiàn)象。建議孕婦固定時間側(cè)臥計數(shù)胎動,若2小時少于6次需就醫(yī)。
2、孕婦活動量孕婦運動時胎兒可能因搖晃入睡,久坐后胎動常更活躍??蓢L試餐后輕度活動,避免長時間保持同一姿勢。
3、胎盤位置前置胎盤可能緩沖胎動感知,需通過超聲確認胎盤狀態(tài)。伴隨無痛性陰道出血需立即就診,必要時使用黃體酮注射液保胎。
4、妊娠期高血壓血壓升高可能導(dǎo)致胎盤灌注不足,出現(xiàn)胎動驟減伴頭痛眼花。需監(jiān)測血壓,嚴重者可服用拉貝洛爾或硝苯地平控制血壓。
建議每日早中晚各選1小時靜臥計數(shù)胎動,記錄異常變化,避免攝入咖啡因等刺激性食物,發(fā)現(xiàn)胎動持續(xù)異常及時產(chǎn)科就診。
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