晨起后，沒刷牙就喝水等于喝下細(xì)菌，對(duì)健康不利？事實(shí)并非如此
關(guān)鍵詞：喝水
雖然誤診概率不超過10%。然而，作為一個(gè)小概率事件，有專門為誤診而設(shè)立的期刊。小概率與更新近40年的期刊相匹配，也許正是因?yàn)檎`診背后有更多值得深入研究的問題。誤診的概率真的很小嗎？臨床上每個(gè)角落都存在誤診。
四川某三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生認(rèn)為干臨床，誤診永遠(yuǎn)存在。誤診對(duì)臨床醫(yī)生來(lái)說是不可避免的。北京一家醫(yī)院的胸外科醫(yī)生給出了更準(zhǔn)確的感覺，幾乎每天都會(huì)有誤診。例如，有相同癥狀的患者可能會(huì)從兩家不同的醫(yī)院得到不同的答案。事實(shí)上，偏差診斷出現(xiàn)在醫(yī)療的每一個(gè)角落，而不是認(rèn)真糾錯(cuò)的小概率。
自古以來(lái)，醫(yī)療錯(cuò)誤就不可避免避免的。在中國(guó)古代，有醫(yī)林改錯(cuò)，這表明醫(yī)生的誤診和糾正錯(cuò)誤的努力自古以來(lái)就存在。自1950年以來(lái)，國(guó)內(nèi)外誤診率一般在30%左右。
以下是誤診重災(zāi)區(qū)：
鼻咽癌、白血病、惡性淋巴瘤、胰腺癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤的平均誤診率在40%以上；結(jié)核病、肝結(jié)核、胃結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)核、中耳結(jié)核、咽結(jié)核等肺外結(jié)核的平均誤診率也在40%以上；在傳染病中，流行性出血熱、傷寒、副傷寒、鉤蟲病、血吸蟲病、鉤端螺旋體病等的平均誤診率在30%以上；甲狀腺異位癥、子宮內(nèi)膜異位癥等的平均誤診率在60%以上。
小心這3種容易誤診疾病
1、腫瘤-鼻咽癌
鼻咽癌是指發(fā)生在鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤。是我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率高的腫瘤之一，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。常見的臨床癥狀是鼻塞、鼻血、耳悶、聽力下降、復(fù)視和頭痛。鼻咽癌是我國(guó)最常見的腫瘤之一，發(fā)病率是耳鼻咽喉惡性腫瘤之一，對(duì)放療和化療更敏感，但隨著疾病的進(jìn)展，療效顯著下降。早期發(fā)現(xiàn)和早期治療是改善鼻咽癌患者預(yù)后的重要途徑。
誤診原因
鼻咽癌原發(fā)部位深而隱蔽，原發(fā)病變小，不易觀察，周圍相鄰關(guān)系復(fù)雜，毗鄰眼睛、耳鼻喉和顱底，易直接從粘膜滲透到相鄰器官或淋巴轉(zhuǎn)移，臨床表現(xiàn)多樣，無(wú)特異性，易誤診；多為低分化或非分化癌，惡性程度高，發(fā)展快，轉(zhuǎn)移早，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的高度警惕。
防范措施
①加強(qiáng)鼻咽癌科學(xué)知識(shí)的宣傳教育，使患者能夠及早診斷和治療。一旦發(fā)現(xiàn)回吸性鼻血、頸部淋巴結(jié)腫大、耳鳴、聽力喪失，應(yīng)盡快到耳鼻咽喉科就診。
②各級(jí)醫(yī)生，特別是基層醫(yī)院的醫(yī)生，如有疑似患者，應(yīng)及時(shí)咨詢耳鼻喉科醫(yī)生。各部門的密切合作也是改善鼻咽癌早期診斷的重要環(huán)節(jié)。
③對(duì)高度懷疑的年輕患者也應(yīng)仔細(xì)檢查鼻咽。電子鼻咽喉鏡可以清楚地看到鼻咽的情況。檢查時(shí)，注意鼻咽頂后壁和兩側(cè)的隱窩。
④鼻咽癌的診斷主要取決于病理檢查。高度懷疑時(shí)，應(yīng)進(jìn)行多次病理檢查，避免對(duì)可疑病例進(jìn)行1~2次陰性活檢。對(duì)粘膜下鼻咽癌高度懷疑，常規(guī)多次活檢無(wú)法診斷的，可先咬表面組織形成傷口，然后通過傷口進(jìn)入深活檢，提高陽(yáng)性率。
2、結(jié)核病-肝結(jié)核
肝結(jié)核比較少見，加上缺乏特異性的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，往往難以及時(shí)診斷，常被誤診為肝炎、肝癌、肝膿腫等。
患者主要表現(xiàn)為肝區(qū)及右上腹疼痛，下午低熱乏力，肝腫大。有些患者伴有食欲不振、腹脹、咳嗽和轉(zhuǎn)氨酶升高。腹痛多為間歇性或持續(xù)性肝痛。
3、傳染病-傷寒
傷寒是一種由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。臨床上，它的特點(diǎn)是持續(xù)發(fā)燒、冷漠、相對(duì)緩慢的脈搏、玫瑰疹、肝脾大和白細(xì)胞減少。一些患者缺乏典型的臨床癥狀，因?yàn)樗麄冊(cè)缙谑褂每股睾图に?。首診醫(yī)生對(duì)這種疾病缺乏警惕性，容易引起誤診。
誤診原因
①忽略了流行病學(xué)的歷史。傷寒可以發(fā)生在任何季節(jié)，主要發(fā)生在夏季和秋季。
②缺乏對(duì)臨床資料的綜合分析，主要是先入為主。可與本地區(qū)出血熱疫區(qū)相結(jié)合，加上發(fā)熱、頭痛、腎損傷、血小板減少，容易誤診為出血熱。
③缺乏對(duì)傷寒并發(fā)癥多樣性的認(rèn)識(shí)。