冠心病20年依然長(zhǎng)壽，她的秘訣是什么？六點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)值得借鑒
關(guān)鍵詞：長(zhǎng)壽
1、血液檢查：周圍血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度顯著增加，紅細(xì)胞可達(dá)（5.0～8.0）×1012/L，血紅蛋白170～200g/L，53~80vol%。血小板減少，凝血酶原延長(zhǎng)時(shí)間。
2、X線路檢查：心臟大小一般正?；蚵杂性龃?。典型的前后心影呈靴狀，即心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，上縱隔寬，肺門血管影縮小，兩側(cè)肺紋理減少，透亮度增加。由于側(cè)支循環(huán)，老年兒童可以形成肺野網(wǎng)狀紋理，25%的兒童可以看到右主動(dòng)脈弓陰影。
3、心電圖：典型病例表明電軸右偏，右心室肥大，嚴(yán)重狹窄者常出現(xiàn)心肌勞損，可見(jiàn)右心室肥大。
4、超聲心動(dòng)圖：二維超聲左室長(zhǎng)軸切割可見(jiàn)主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬，騎在室間間隔以上，室間間隔中斷，可判斷主動(dòng)脈騎行程度；右室流出道和肺動(dòng)脈狹窄可見(jiàn)大動(dòng)脈短軸切割。此外，右心室和右心室內(nèi)徑增大，左心室內(nèi)徑減小，顏色豐富Doppler血流顯示右心室直接將血液注入騎跨主動(dòng)脈。
5、心臟導(dǎo)管檢查：右心室壓力顯著增加，可等于體循環(huán)壓力，肺動(dòng)脈壓力顯著降低。當(dāng)心臟導(dǎo)管從肺動(dòng)脈退出到右心室時(shí)，連續(xù)曲線顯示出明顯的壓差。狹窄的類型可以根據(jù)連續(xù)曲線的形狀來(lái)判斷。心臟導(dǎo)管更容易從右心室進(jìn)入主動(dòng)脈或左心室，這表明主動(dòng)脈右跨和室間間隔缺陷的存在。導(dǎo)管不易進(jìn)入肺動(dòng)脈，表明肺動(dòng)脈狹窄較重，股動(dòng)脈血氧飽和度降低，通常小于89%，表明右左分流的存在。
6、CT和MRICT和MRI檢查:有助于法洛四聯(lián)癥的診斷。CT和MRI室間隔缺損的大小和部位可以通過(guò)觀察室間隔的連續(xù)性來(lái)判斷。法洛四聯(lián)癥CT和MRI外周肺動(dòng)脈、側(cè)支血管和冠狀動(dòng)脈是檢查的主要價(jià)值。MRI自旋回波T1W圖像可以很好地顯示右心室增大和右心室心肌肥厚。自旋回波T1W圖像還可以更好地顯示室間隔缺陷和右室漏斗狹窄，也可以顯示主動(dòng)脈騎跨。MRI梯度回波電影序列則對(duì)左心室舒張末容量和左心室射血分?jǐn)?shù)等可以準(zhǔn)確地測(cè)量。造影增強(qiáng)磁共振血管成像序列和多層螺旋CT法洛四聯(lián)癥外周肺動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈主要狹窄、肺動(dòng)脈分叉狹窄、左右肺動(dòng)脈起始狹窄、肺周圍肺動(dòng)脈狹窄。
磁共振血管成像和多層螺旋CT在工作站回顧MIP重建顯示肺動(dòng)脈，可以自由選擇任何角度顯示肺動(dòng)脈，所以左右肺動(dòng)脈的狹窄有時(shí)比心血管造影要好。造影增強(qiáng)磁共振血管成像和多層螺旋CT也可以很好地顯示法洛四聯(lián)癥的側(cè)支循環(huán)血管。雖然造影增強(qiáng)了磁共振血管成像和多層螺旋CT圖像的空間分辨率不如DSA但是CT和MRI橫斷位重建對(duì)區(qū)分位置偏前的肺動(dòng)脈和位置偏后的側(cè)支循環(huán)血管非常有幫助。磁共振血管成像和多層螺旋CT優(yōu)于DSA心血管造影。對(duì)法洛四聯(lián)癥伴冠狀動(dòng)脈異常，造影增強(qiáng)磁共振血管成像和多層螺旋CT它有其獨(dú)特的診斷價(jià)值。由于橫斷位重建，CT和MRI比判斷異常冠狀動(dòng)脈是否橫過(guò)右室流出要好DSA但心血管造影更直觀、更可靠，CT和MRI冠狀動(dòng)脈的顯示率仍低于DSA心血管造影。相對(duì)而言，多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈的顯示率高于冠狀動(dòng)脈MRI，更接近DSA心血管造影。
7、心血管造影法：洛四聯(lián)癥心血管造影檢查最好做右心室造影，也做左心室造影。典型的表現(xiàn)是，主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈幾乎同時(shí)出現(xiàn)。通過(guò)造影劑，可以看到室間間隔缺陷的位置，增厚的主動(dòng)脈陰影，位置偏前，略右；了解肺動(dòng)脈狹窄的位置和程度以及肺動(dòng)脈分支的形狀。選擇性左心室和主動(dòng)脈造影可以進(jìn)一步了解左心室的發(fā)育和冠狀動(dòng)脈的方向。此外，通過(guò)造影可以發(fā)現(xiàn)伴隨的畸形，這對(duì)制定手術(shù)計(jì)劃和估計(jì)預(yù)后至關(guān)重要。