糖尿病患者不能吃米飯？醫(yī)生告誡：不想血糖飆升，4物一定要少碰
關(guān)鍵詞：糖尿病
2016年06月30日訊 根據(jù)微友提供，新康界拿到一份流傳出的國務(wù)院醫(yī)改辦關(guān)于《公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》（下簡稱意見稿），而從一些行業(yè)會議上傳出消息亦稱，兩票制的實施細則將在近日推出。從流傳出的意見稿可以發(fā)現(xiàn)，關(guān)于到底如何定論兩票制，兩票制實行范圍與落地措施、管理規(guī)定都做出了規(guī)范。然而，不論細則到底何時出臺，目前來看全國范圍內(nèi)的推行已然勢在必行，行業(yè)大洗牌序幕已經(jīng)拉開！ 梳理意見稿的核心內(nèi)容后，你是體會到歷史性機遇來臨的顫栗還是夏日飛雪的寒意？
什么是“兩票制”
“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次購銷發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次購銷發(fā)票。
藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)（集團）藥品的全資或控股商業(yè)公司、境外藥品總代理可視同生產(chǎn)企業(yè)，但僅限1家商業(yè)公司、1家國內(nèi)總代理，且加價須控制在一定范圍內(nèi)。藥品流通集團型企業(yè)內(nèi)部向全資或控股子公司調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票，且加價須控制在一定范圍內(nèi)。并且，鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費用。
實施范圍到哪里
公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購管理中逐步推行“兩票制”，鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)在藥品采購中推行“兩票制”。
2016年，綜合醫(yī)改試點省（區(qū)、市）要在全省范圍內(nèi)執(zhí)行“兩票制”，積極鼓勵公立醫(yī)院改革試點城市推行“兩票制”，鼓勵其他地區(qū)推行“兩票制”。
落地措施有哪些
支持建設(shè)全國性、區(qū)域性的藥品物流園區(qū)和配送中心，推進藥品經(jīng)營企業(yè)倉儲資源和運輸資源有效整合，多倉協(xié)同配送，允許藥品經(jīng)營企業(yè)異地建倉，在省城內(nèi)跨地區(qū)使用本企業(yè)符合條件的藥品倉庫。
按照遠近結(jié)合、城鄉(xiāng)聯(lián)動的原則，鼓勵支持區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化，打通鄉(xiāng)村藥品配送“最后一公里”，允許在“兩票制”基礎(chǔ)上再開一次藥品購銷發(fā)票，以保障基層藥品的有效供應(yīng)。
藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)
藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷售藥品稅票的購、銷方名稱應(yīng)當與銷售出庫單、付款流向一致、金額一致。
流通企業(yè)
在推行“兩票制”地區(qū)，公立醫(yī)療機構(gòu)采用公開招標采購方式采購藥品，集中采購機構(gòu)在編制采購文件時，要將執(zhí)行“兩票制”作為必備條件。對于招標采購的藥品，要驗明藥品生產(chǎn)企業(yè)的資質(zhì)，由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接投標。投標企業(yè)需在標書中做出執(zhí)行“兩票制”的承諾，否則投標無效；試行其他采購方式采購藥品，也必須在采購合同中明確“兩票制”的有關(guān)要求。
公立醫(yī)療機構(gòu)在入庫驗收藥品時，必須驗明票、賬、貨三者一致方可入庫、使用，不僅要向為其配送藥品的流通企業(yè)索要、驗證發(fā)票，還應(yīng)當要求流通企業(yè)出具加蓋其原印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的進貨發(fā)票復(fù)印件，兩張發(fā)票的生產(chǎn)企業(yè)名稱、藥品批號等相關(guān)內(nèi)容互相印證，且作為公立醫(yī)療機構(gòu)支付藥品貨款憑證，納入財務(wù)檔案管理。每個藥品品種的進貨發(fā)票復(fù)印件至少提供一次。鼓勵有條件的地區(qū)通過信息化手段驗證“兩票制”。
監(jiān)管方式怎么來
不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”要求的，取消生產(chǎn)企業(yè)的投標、中標資格和流通企業(yè)的配送資格，并列入藥品采購不良記錄。
索票（證）不嚴的醫(yī)療機構(gòu)則通報批評，直到追究相關(guān)人員責任，并與醫(yī)療機構(gòu)的等級評審掛鉤。
加大偷稅行為稽查、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)票據(jù)使用情況核查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時查處。