新生兒心肌損害是怎么回事

新生兒心肌損害可能由宮內(nèi)感染、圍產(chǎn)期缺氧、遺傳代謝性疾病、先天性心臟病、心肌炎等原因引起，可通過營養(yǎng)支持、藥物治療、機械通氣、手術(shù)矯正、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。

1、宮內(nèi)感染

母親妊娠期感染風疹病毒、巨細胞病毒等病原體可能通過胎盤傳播給胎兒，導致心肌細胞炎癥性損傷?；純嚎赡艹霈F(xiàn)喂養(yǎng)困難、心率增快等癥狀。治療需靜脈注射更昔洛韋注射液抗病毒，輔以磷酸肌酸鈉注射液營養(yǎng)心肌，嚴重時需用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應。

2、圍產(chǎn)期缺氧

分娩過程中胎兒窒息或新生兒呼吸窘迫綜合征導致心肌缺血缺氧，引起心肌酶譜升高和心功能下降。表現(xiàn)為皮膚青紫、呼吸急促等癥狀。需立即給予鼻導管吸氧或持續(xù)氣道正壓通氣，使用環(huán)磷腺苷葡胺注射液改善心肌代謝，必要時靜脈滴注多巴酚丁胺注射液增強心肌收縮力。

3、遺傳代謝性疾病

脂肪酸氧化障礙、糖原累積癥等遺傳缺陷可導致心肌能量代謝異常?；純撼Ｒ娂埩Φ拖?、低血糖等表現(xiàn)。治療需限制長鏈脂肪酸攝入，補充左卡尼汀口服溶液調(diào)節(jié)代謝，靜脈輸注葡萄糖維持血糖穩(wěn)定，嚴重者需進行血漿置換。

4、先天性心臟病

室間隔缺損、主動脈縮窄等心臟結(jié)構(gòu)異?？衫^發(fā)心肌負荷過重和損害。表現(xiàn)為心臟雜音、生長發(fā)育遲緩等癥狀。輕癥可用鹽酸地高辛口服溶液增強心功能，重癥需行室間隔缺損封堵術(shù)或主動脈成形術(shù)等手術(shù)治療。

5、心肌炎

柯薩奇病毒等感染可直接侵襲心肌細胞，引起心肌水腫和壞死?；純憾嘤邪l(fā)熱、嗜睡等全身癥狀。治療需臥床休息，使用人免疫球蛋白注射液中和病毒，輔以輔酶Q10膠囊改善線粒體功能，合并心力衰竭時需用呋塞米注射液利尿減輕心臟負荷。

新生兒心肌損害需在新生兒重癥監(jiān)護室進行持續(xù)心電監(jiān)護，家長應記錄每日奶量攝入和排尿情況。母乳喂養(yǎng)時母親需保持低鹽飲食，避免攝入含咖啡因食物。出院后定期復查心電圖和心臟超聲，避免劇烈哭鬧和嗆奶，注意觀察口唇顏色和呼吸頻率變化。遵照醫(yī)囑規(guī)范使用藥物，不得自行調(diào)整劑量或停藥。