腹瀉有黑色稀便是怎么回事

腹瀉有黑色稀便可能與上消化道出血、飲食因素、藥物影響、腸道炎癥、鐵劑補充等原因有關(guān)，可通過止血治療、調(diào)整飲食、停藥觀察、抗炎治療等方式改善。

1、上消化道出血

胃潰瘍或食管靜脈曲張破裂可能導(dǎo)致血液在腸道內(nèi)氧化形成黑色柏油樣便。伴隨癥狀包括嘔血、心悸，需通過胃鏡確診。治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、云南白藥膠囊配合止血敏注射液，嚴(yán)重時需內(nèi)鏡下止血。

2、飲食因素

食用動物血制品、黑芝麻或藍(lán)莓等深色食物可能導(dǎo)致糞便暫時性發(fā)黑。停止相關(guān)食物攝入后1-2天內(nèi)顏色可恢復(fù)正常，無須特殊處理，但需與病理性黑便鑒別。

3、藥物影響

長期服用鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、鐵劑如琥珀酸亞鐵片，或某些中藥可能使大便染黑。停藥后癥狀消失，用藥期間建議定期監(jiān)測糞便隱血試驗排除出血可能。

4、腸道炎癥

克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎引發(fā)腸道黏膜損傷出血時，可能排出暗紅色或黑色稀便。伴隨腹痛、發(fā)熱，可通過結(jié)腸鏡確診。治療常用美沙拉嗪腸溶片、地塞米松注射液控制炎癥。

5、鐵劑補充

貧血患者服用硫酸亞鐵緩釋片等補鐵藥物后，未被吸收的鐵元素與腸道硫化物結(jié)合形成硫化鐵，導(dǎo)致黑便。屬于正常藥物反應(yīng)，但需與消化道出血鑒別。

出現(xiàn)黑色稀便時應(yīng)記錄飲食和用藥史，避免攝入刺激性食物，保持腹部保暖。若持續(xù)超過3天或伴隨頭暈、乏力等貧血癥狀，需立即就醫(yī)進(jìn)行糞便隱血試驗、胃腸鏡檢查。兒童患者家長需注意觀察精神狀態(tài)和尿量，防止脫水。老年人出現(xiàn)該癥狀需優(yōu)先排除惡性腫瘤可能，建議完善腫瘤標(biāo)志物篩查。