血壓量不到是什么原因造成的

血壓量不到可能與測(cè)量方法不正確、血壓計(jì)故障、嚴(yán)重低血壓或休克等因素有關(guān)。主要有測(cè)量袖帶過松或過緊、血壓計(jì)未校準(zhǔn)、心律失常、外周血管疾病、急性循環(huán)衰竭等原因。

1、測(cè)量袖帶問題

袖帶尺寸不合適或綁扎方式錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致測(cè)量失敗。成人袖帶氣囊寬度應(yīng)為上臂周長(zhǎng)的40%，長(zhǎng)度覆蓋80%以上臂圍。袖帶過松可能高估血壓，過緊則可能壓迫肱動(dòng)脈導(dǎo)致無法檢測(cè)脈搏信號(hào)。使用前需確認(rèn)袖帶邊緣距肘窩2-3厘米，松緊度以能插入兩根手指為宜。

2、血壓計(jì)故障

電子血壓計(jì)電池電量不足、氣泵老化或傳感器損壞時(shí)會(huì)出現(xiàn)測(cè)量中斷。水銀血壓計(jì)可能因汞柱氧化、玻璃管污染導(dǎo)致讀數(shù)模糊。建議定期用標(biāo)準(zhǔn)壓力計(jì)校準(zhǔn)，家用電子血壓計(jì)每1-2年需返廠檢測(cè)精度。測(cè)量前應(yīng)檢查管路是否漏氣，顯示屏有無異常提示。

3、心律失常

房顫、頻發(fā)室性早搏等心律不齊會(huì)影響示波法血壓計(jì)的檢測(cè)。這類設(shè)備依賴規(guī)律脈搏波分析，當(dāng)RR間期差異超過25%時(shí)可能報(bào)錯(cuò)。此時(shí)需改用聽診法測(cè)量，通過柯氏音判斷收縮壓和舒張壓。嚴(yán)重心動(dòng)過緩患者可能出現(xiàn)脈搏微弱，需結(jié)合有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)。

4、外周血管疾病

重度動(dòng)脈硬化或大動(dòng)脈炎患者上肢血流受限，可能導(dǎo)致袖帶加壓后無法捕捉脈搏信號(hào)。這類患者可出現(xiàn)雙側(cè)血壓差超過20毫米汞柱，需對(duì)比雙上肢及下肢血壓。鎖骨下動(dòng)脈狹窄者可能出現(xiàn)患側(cè)無脈，應(yīng)改測(cè)對(duì)側(cè)或使用下肢袖帶。

5、循環(huán)衰竭

失血性休克、心源性休克等急癥會(huì)導(dǎo)致外周灌注不足，使常規(guī)血壓計(jì)難以檢測(cè)?；颊呖赡馨殡S皮膚濕冷、意識(shí)模糊、尿量減少。這種情況需立即建立動(dòng)脈導(dǎo)管監(jiān)測(cè)，或使用多普勒超聲輔助測(cè)量。院前急救時(shí)可嘗試觸診橈動(dòng)脈估算收縮壓。

反復(fù)測(cè)量失敗時(shí)應(yīng)檢查設(shè)備狀態(tài)，更換測(cè)量部位或改用人工聽診法。糖尿病患者需注意外周神經(jīng)病變可能影響觸診準(zhǔn)確性。長(zhǎng)期高血壓患者突然測(cè)不出血壓需警惕主動(dòng)脈夾層等危重癥。建議記錄測(cè)量時(shí)的環(huán)境噪音、體位及手臂位置，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述測(cè)量過程。日常應(yīng)選擇經(jīng)過認(rèn)證的血壓計(jì)，避免在運(yùn)動(dòng)、餐后或情緒激動(dòng)時(shí)測(cè)量。