治療子宮肌瘤的手術(shù)方法有哪些

治療子宮肌瘤的手術(shù)方法主要有子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、超聲消融手術(shù)、宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)。

1、子宮肌瘤剔除術(shù)

子宮肌瘤剔除術(shù)適用于希望保留生育功能的患者，通過開腹或腹腔鏡手術(shù)將肌瘤從子宮肌層剝離。該手術(shù)能完整保留子宮結(jié)構(gòu)，但存在術(shù)后復(fù)發(fā)概率。術(shù)前需評估肌瘤數(shù)量、位置及大小，術(shù)中可能使用垂體后葉素注射液減少出血。術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。

2、子宮切除術(shù)

子宮切除術(shù)適用于無生育需求、肌瘤體積過大或多發(fā)性肌瘤患者，分為全子宮切除和次全子宮切除兩種術(shù)式。手術(shù)可通過開腹、腹腔鏡或陰式途徑完成，能解決肌瘤復(fù)發(fā)問題。術(shù)后可能需補(bǔ)充雌激素緩解更年期癥狀，使用戊酸雌二醇片等藥物進(jìn)行激素替代治療。

3、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)屬于介入治療，通過阻斷肌瘤血供使其萎縮。適合不能耐受手術(shù)或希望保留子宮的患者，術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征。需配合使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，該術(shù)式對帶蒂漿膜下肌瘤效果較差。

4、超聲消融手術(shù)

超聲消融手術(shù)利用超聲波消融肌瘤組織，具有無創(chuàng)、恢復(fù)快的優(yōu)勢。適用于直徑8厘米以下的肌壁間肌瘤，術(shù)后需配合米非司酮片抑制肌瘤再生。治療過程中需磁共振導(dǎo)航定位，對患者體位和膀胱充盈度有嚴(yán)格要求。

5、宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)

宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)適用于黏膜下肌瘤，通過自然腔道切除肌瘤避免腹部切口。術(shù)前需使用醋酸亮丙瑞林微球縮小肌瘤體積，術(shù)中采用葡萄糖溶液膨?qū)m維持術(shù)野清晰。該術(shù)式可能引起子宮穿孔或水中毒等并發(fā)癥，要求術(shù)者具備熟練的操作技術(shù)。

術(shù)后應(yīng)注意保持會陰清潔，6-8周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和性生活。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，預(yù)防貧血。定期進(jìn)行盆腔超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查，若出現(xiàn)異常陰道流血或持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查。根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢克肟分散片等，避免盆浴和游泳以防逆行感染。