乳腺癌ER、PR是越高越好嗎

乳腺癌ER、PR并非越高越好，激素受體表達(dá)水平需結(jié)合臨床病理特征綜合評(píng)估。ER、PR陽(yáng)性提示內(nèi)分泌治療敏感，但過(guò)高表達(dá)可能與腫瘤分化程度、增殖活性等生物學(xué)行為相關(guān)。

激素受體ER、PR是評(píng)估乳腺癌內(nèi)分泌治療敏感性的重要指標(biāo)，陽(yáng)性表達(dá)通常提示患者可從抗雌激素治療中獲益。臨床檢測(cè)中，ER、PR表達(dá)水平采用百分比和染色強(qiáng)度綜合評(píng)分，1%-的陽(yáng)性細(xì)胞比例配合弱、中、強(qiáng)染色強(qiáng)度。多數(shù)情況下，中等強(qiáng)度陽(yáng)性且比例超過(guò)10%即具備治療指導(dǎo)意義。過(guò)高表達(dá)可能伴隨腫瘤細(xì)胞分化較好、生長(zhǎng)較緩慢的特征，但并非絕對(duì)正相關(guān)。部分高分化腫瘤雖受體表達(dá)強(qiáng)烈，但若合并HER2陽(yáng)性或Ki-67高增殖指數(shù)，仍需聯(lián)合靶向或化療。

少數(shù)情況下，ER、PR超高表達(dá)可能反映檢測(cè)誤差或判讀標(biāo)準(zhǔn)差異。實(shí)驗(yàn)室采用免疫組化檢測(cè)時(shí)，組織固定不及時(shí)、抗體濃度異常等技術(shù)因素可導(dǎo)致假性強(qiáng)陽(yáng)性。病理診斷中需注意區(qū)分均勻膜著色與胞質(zhì)非特異性染色。對(duì)于ER表達(dá)超過(guò)90%且PR陰性的矛盾結(jié)果，建議重復(fù)檢測(cè)或補(bǔ)充分子分型驗(yàn)證。極少數(shù)特殊亞型如分泌性乳腺癌可能表現(xiàn)出異常高受體表達(dá)，但臨床預(yù)后與常規(guī)激素受體陽(yáng)性型不同。

乳腺癌患者應(yīng)定期復(fù)查激素受體狀態(tài)，治療期間可能出現(xiàn)表達(dá)水平變化。日常保持均衡飲食，適量增加十字花科蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免高脂高糖飲食。遵醫(yī)囑規(guī)范進(jìn)行內(nèi)分泌治療，不可自行調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛或潮熱等時(shí)及時(shí)就醫(yī)處理。建議通過(guò)適度有氧運(yùn)動(dòng)維持正常體重，定期監(jiān)測(cè)骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松。