肺癌時為什么白細胞會降低

肺癌患者白細胞降低可能與腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、放化療、營養(yǎng)不良或合并感染等因素有關。肺癌導致白細胞減少的機制主要有骨髓造血功能抑制、免疫系統(tǒng)消耗增加、治療相關毒性作用等。

肺癌細胞轉(zhuǎn)移至骨髓時會破壞正常造血微環(huán)境，占據(jù)骨髓腔空間并分泌抑制因子，干擾造血增殖分化。這種情況下外周血可能同時出現(xiàn)貧血和血小板減少，患者常伴有骨痛、病理性骨折等轉(zhuǎn)移灶癥狀。治療需針對原發(fā)腫瘤進行全身化療，如注射用培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑方案，同時可配合重組人粒細胞集落刺激因子注射液提升白細胞。

放射治療和化學藥物治療在殺傷癌細胞的同時會損傷快速分裂的骨髓細胞。鉑類、紫杉醇等化療藥物常見骨髓抑制，通常在治療周期后7-14天出現(xiàn)白細胞低谷。此時需要調(diào)整用藥劑量或間隔周期，必要時使用地榆升白片等升白細胞藥物，并嚴格預防感染。

腫瘤消耗導致的營養(yǎng)不良會影響白細胞合成所需蛋白質(zhì)、維生素等原料供應?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進行性消瘦、血漿白蛋白降低，伴隨淋巴細胞絕對值減少。這種情況需要加強營養(yǎng)支持，補充高蛋白食物和復合維生素，必要時進行腸外營養(yǎng)治療。

肺癌合并肺部感染時，白細胞可能被大量消耗于炎癥部位。特別是中性粒細胞減少性發(fā)熱患者，需警惕銅綠假單胞菌等機會性感染。此時應進行血培養(yǎng)和藥敏試驗，經(jīng)驗性使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，同時監(jiān)測白細胞動態(tài)變化。

肺癌患者出現(xiàn)白細胞降低時應定期監(jiān)測血常規(guī)，避免到人群密集場所，注意飲食衛(wèi)生和口腔清潔。建議保持每日蛋白質(zhì)攝入量達到每公斤體重1.2-1.5克，適量補充維生素B族和鐵劑。進行放化療期間需每周檢查血象，出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象時需立即就醫(yī)。白細胞持續(xù)低下者應考慮調(diào)整抗腫瘤治療方案，必要時暫?；煵⒔o予造血生長因子支持治療。