多囊卵巢綜合征怎么才算嚴(yán)重

多囊卵巢綜合征的嚴(yán)重程度需結(jié)合臨床癥狀、激素水平及并發(fā)癥綜合判斷。主要評(píng)估指標(biāo)包括月經(jīng)紊亂程度、高雄激素表現(xiàn)、胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)、代謝異常及生育障礙等。

月經(jīng)周期長(zhǎng)期超過(guò)35天或每年少于8次月經(jīng)，伴隨持續(xù)無(wú)排卵，屬于基礎(chǔ)嚴(yán)重表現(xiàn)。面部或軀干痤瘡反復(fù)發(fā)作、體毛過(guò)度生長(zhǎng)且分布呈男性化特征，血清睪酮水平超過(guò)正常值上限，反映高雄激素血癥進(jìn)展。空腹血糖受損、糖耐量異常或確診2型糖尿病，提示代謝紊亂加重。超聲顯示卵巢體積增大且單側(cè)卵泡數(shù)超過(guò)12個(gè)，合并子宮內(nèi)膜異常增厚或癌變傾向，需警惕長(zhǎng)期無(wú)排卵的危害。出現(xiàn)不孕或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，伴隨血脂異常、非酒精性脂肪肝等代謝綜合征表現(xiàn)，標(biāo)志著多系統(tǒng)受累。

當(dāng)合并阻塞性睡眠呼吸暫停、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高或出現(xiàn)抑郁焦慮等精神障礙時(shí)，疾病已進(jìn)入高危階段。尤其對(duì)于體重指數(shù)超過(guò)30且合并黑棘皮病的患者，其遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)需重點(diǎn)干預(yù)。部分患者可能出現(xiàn)抗苗勒管激素水平異常升高，反映卵泡發(fā)育障礙程度加深。

建議定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂及肝腎功能，通過(guò)生活方式干預(yù)控制體重。有生育需求者應(yīng)盡早進(jìn)行排卵誘導(dǎo)治療，無(wú)生育需求者需重視子宮內(nèi)膜保護(hù)。出現(xiàn)多毛、痤瘡等高雄癥狀可考慮抗雄治療，代謝異常者需聯(lián)合內(nèi)分泌科管理。每6-12個(gè)月復(fù)查超聲及激素水平，40歲以上患者建議增加心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。