食管癌的癥狀，食管癌的治療方法

食管癌的癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、聲音嘶啞和嘔血等。食管癌的治療方法包括內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療和靶向治療等。

1、吞咽困難

吞咽困難是食管癌常見(jiàn)的癥狀，早期可能表現(xiàn)為吞咽固體食物時(shí)有梗阻感，隨著病情進(jìn)展，逐漸發(fā)展為吞咽流質(zhì)食物困難。食管腫瘤增大導(dǎo)致管腔狹窄是主要原因?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)、反復(fù)清喉等癥狀。內(nèi)鏡檢查可直接觀察病變并取活檢確診。

2、胸骨后疼痛

胸骨后疼痛多表現(xiàn)為燒灼感或壓迫感，進(jìn)食時(shí)加重。腫瘤侵犯食管壁全層或周?chē)M織可導(dǎo)致持續(xù)性疼痛。疼痛可能放射至背部，與體位改變無(wú)關(guān)。食管鋇餐造影可顯示食管壁僵硬、充盈缺損等異常表現(xiàn)。

3、體重下降

體重下降是食管癌的重要伴隨癥狀，主要由于進(jìn)食減少和腫瘤消耗所致?；颊呖赡茉诙唐趦?nèi)出現(xiàn)明顯消瘦，伴有乏力、貧血等表現(xiàn)。營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)改善患者預(yù)后有重要作用，必要時(shí)可通過(guò)鼻飼或胃造瘺補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

4、聲音嘶啞

聲音嘶啞提示腫瘤可能已侵犯喉返神經(jīng)，多見(jiàn)于食管上段癌?；颊呗曇糇兊玫统痢⑸硢?，嚴(yán)重時(shí)可完全失聲。喉鏡檢查可評(píng)估聲帶運(yùn)動(dòng)情況，胸部CT有助于判斷腫瘤侵犯范圍。

5、嘔血

嘔血多因腫瘤表面潰瘍出血所致，可表現(xiàn)為嘔鮮血或咖啡樣物。大量出血可能導(dǎo)致休克，需緊急處理。內(nèi)鏡下止血是首選治療方法，必要時(shí)可行血管栓塞或手術(shù)治療。長(zhǎng)期少量出血可導(dǎo)致慢性貧血。

1、內(nèi)鏡下切除

內(nèi)鏡下切除適用于早期食管癌，包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)和內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)。這種方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可完整切除病灶。術(shù)前需通過(guò)超聲內(nèi)鏡準(zhǔn)確評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度，確保未侵犯黏膜下層。

2、手術(shù)切除

手術(shù)切除是治療食管癌的主要方法，包括食管部分切除術(shù)和食管全切除術(shù)。根據(jù)腫瘤位置可選擇經(jīng)胸、經(jīng)腹或頸胸腹聯(lián)合入路。手術(shù)需切除腫瘤及周?chē)馨徒Y(jié)，必要時(shí)重建消化道。術(shù)后可能發(fā)生吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥。

3、放射治療

放射治療可用于術(shù)前新輔助治療、術(shù)后輔助治療或姑息治療。精確放療技術(shù)可提高腫瘤靶區(qū)劑量，減少周?chē)＝M織損傷。放療常與化療聯(lián)合應(yīng)用，可提高局部控制率。常見(jiàn)包括放射性食管炎、肺炎等。

4、化學(xué)治療

化學(xué)治療多采用含鉑類(lèi)藥物的聯(lián)合方案，如順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶?；熆捎糜谛g(shù)前縮小腫瘤、術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或晚期姑息治療。靶向藥物如曲妥珠單抗可用于HER2陽(yáng)性患者?；熜杳芮斜O(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。

5、靶向治療

靶向治療針對(duì)特定分子靶點(diǎn)，如抗血管生成藥物雷莫蘆單抗。這類(lèi)藥物相對(duì)較小，但需進(jìn)行基因檢測(cè)篩選適用人群。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗可用于PD-L1高表達(dá)患者。靶向治療常與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用。

食管癌患者應(yīng)注意少食多餐，選擇細(xì)軟易消化的食物，避免辛辣刺激性飲食。保持口腔清潔，餐后漱口。適當(dāng)活動(dòng)有助于改善消化功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查內(nèi)鏡和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療有助于提高治果。