食道癌手術(shù)以后肺感染如何治療

食道癌手術(shù)后出現(xiàn)肺感染需及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)結(jié)合呼吸道護(hù)理和營養(yǎng)支持。肺感染可能由術(shù)后免疫力下降、誤吸或機(jī)械通氣等因素引起，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。

食道癌術(shù)后肺感染的治療需以病原學(xué)檢查為導(dǎo)向。痰培養(yǎng)或支氣管肺泡灌洗液檢查可明確致病菌，常見病原體包括肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌。經(jīng)驗(yàn)性治療可選用頭孢哌酮舒巴坦鈉注射液或注射用美羅培南等廣譜抗生素，待藥敏結(jié)果回報(bào)后調(diào)整用藥方案。對于合并真菌感染高風(fēng)險(xiǎn)患者，可聯(lián)合使用注射用伏立康唑。除抗感染外，需加強(qiáng)呼吸道管理，通過霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液促進(jìn)排痰，必要時(shí)行纖維支氣管鏡吸痰。術(shù)后早期應(yīng)抬高床頭預(yù)防誤吸，鼓勵患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。營養(yǎng)支持方面，可通過鼻腸管給予短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，逐步過渡到半流質(zhì)飲食。

食道癌術(shù)后肺感染的治療需以病原學(xué)檢查為導(dǎo)向。痰培養(yǎng)或支氣管肺泡灌洗液檢查可明確致病菌，常見病原體包括肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌。經(jīng)驗(yàn)性治療可選用頭孢哌酮舒巴坦鈉注射液或注射用美羅培南等廣譜抗生素，待藥敏結(jié)果回報(bào)后調(diào)整用藥方案。對于合并真菌感染高風(fēng)險(xiǎn)患者，可聯(lián)合使用注射用伏立康唑。除抗感染外，需加強(qiáng)呼吸道管理，通過霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液促進(jìn)排痰，必要時(shí)行纖維支氣管鏡吸痰。術(shù)后早期應(yīng)抬高床頭預(yù)防誤吸，鼓勵患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。營養(yǎng)支持方面，可通過鼻腸管給予短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，逐步過渡到半流質(zhì)飲食。

食道癌術(shù)后患者需特別注意預(yù)防肺感染復(fù)發(fā)。應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境通風(fēng)。每日進(jìn)行有效咳嗽訓(xùn)練，家屬可協(xié)助拍背排痰。飲食宜少量多餐，進(jìn)食時(shí)保持坐位，餐后保持直立位。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測肺部情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰等癥狀需及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，但需避免勞累。注意口腔衛(wèi)生，每日使用復(fù)方氯己定含漱液漱口，減少口咽部定植菌吸入風(fēng)險(xiǎn)。