早期胰腺癌在哪可以查出來
早期胰腺癌可通過血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡超聲等方式篩查。胰腺癌早期癥狀隱匿，主要篩查手段有CA19-9檢測(cè)、增強(qiáng)CT、磁共振胰膽管成像、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢等。
1、血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
血清CA19-9是胰腺癌常用的腫瘤標(biāo)志物，約80%胰腺癌患者可出現(xiàn)升高。但需注意慢性胰腺炎、膽道梗阻等良性疾病也可能導(dǎo)致輕度升高。聯(lián)合檢測(cè)CEA、CA125等標(biāo)志物可提高篩查準(zhǔn)確性。建議高危人群每半年進(jìn)行一次血液檢測(cè)，若結(jié)果異常需進(jìn)一步檢查。
2、增強(qiáng)CT檢查
胰腺薄層增強(qiáng)CT能清晰顯示1厘米以上的胰腺占位病變，對(duì)早期胰腺癌診斷敏感性較高。檢查時(shí)需靜脈注射碘對(duì)比劑，通過動(dòng)脈期、靜脈期多期掃描觀察腫瘤血供特點(diǎn)。該檢查無創(chuàng)且普及率高，適合作為初步篩查手段。
3、磁共振胰膽管成像
MRCP無需造影劑即可三維重建胰膽管系統(tǒng)，能發(fā)現(xiàn)胰管狹窄或擴(kuò)張等早期征象。對(duì)于CT顯示不清的小病灶或胰管病變具有補(bǔ)充診斷價(jià)值。檢查無輻射，但耗時(shí)較長(zhǎng)且對(duì)體內(nèi)金屬植入物患者有限制。
4、超聲內(nèi)鏡檢查
EUS將高頻超聲探頭經(jīng)胃十二指腸貼近胰腺，可檢出3毫米以上的微小病變。結(jié)合彈性成像技術(shù)能鑒別腫瘤性質(zhì)，引導(dǎo)細(xì)針穿刺獲取病理標(biāo)本。該檢查屬于侵入性操作，需在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下完成，但診斷準(zhǔn)確率高。
5、基因檢測(cè)
BRCA2、CDKN2A等基因突變攜帶者屬于胰腺癌高危人群。通過二代測(cè)序技術(shù)篩查遺傳易感基因，有助于早期識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體。建議有胰腺癌家族史者進(jìn)行基因檢測(cè)，陽性者需加強(qiáng)影像學(xué)監(jiān)測(cè)頻率。
40歲以上長(zhǎng)期吸煙、新發(fā)糖尿病患者建議每年進(jìn)行胰腺癌篩查。日常需控制體重，避免高脂飲食，減少紅肉攝入。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、黃疸、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期診斷是改善預(yù)后的關(guān)鍵。篩查發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)，須由消化內(nèi)科或肝膽胰外科?？漆t(yī)生評(píng)估后續(xù)處理方案。
