痛風(fēng)吃布洛芬變嚴(yán)重怎么回事

痛風(fēng)患者服用布洛芬后癥狀加重可能與藥物敏感性不足、疾病進(jìn)展或用藥不當(dāng)有關(guān)。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)通常由高尿酸血癥誘發(fā)尿酸鹽結(jié)晶沉積引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，治療需結(jié)合抗炎鎮(zhèn)痛與降尿酸措施。

1、藥物敏感性差異

布洛芬作為非甾體抗炎藥，通過(guò)抑制前列腺素合成緩解疼痛，但部分痛風(fēng)患者對(duì)其抗炎效果不敏感。當(dāng)關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶引發(fā)強(qiáng)烈免疫反應(yīng)時(shí)，常規(guī)劑量可能無(wú)法有效控制炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)。此時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用秋水仙堿片或注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白等特異性抗痛風(fēng)藥物。

2、疾病急性進(jìn)展

若患者在服用布洛芬期間仍持續(xù)攝入高嘌呤食物或飲酒，可能加速尿酸生成導(dǎo)致癥狀惡化。典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)腫脹加劇伴皮膚發(fā)亮，血尿酸值常超過(guò)420μmol/L。需立即停用布洛芬，改用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥，并配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。

3、藥物相互作用

合并使用利尿劑氫氯噻嗪片或抗結(jié)核藥吡嗪酰胺片時(shí)，這些藥物會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎臟尿酸排泄，抵消布洛芬的抗炎作用。臨床可見(jiàn)多關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)作伴發(fā)熱，需調(diào)整用藥方案為別嘌醇片聯(lián)合塞來(lái)昔布膠囊，并監(jiān)測(cè)肝腎功能。

4、診斷存在偏差

約15%的化膿性關(guān)節(jié)炎或假性痛風(fēng)會(huì)被誤診為痛風(fēng)，這兩種疾病對(duì)布洛芬反應(yīng)較差?？赏ㄟ^(guò)關(guān)節(jié)液穿刺檢查鑒別，若發(fā)現(xiàn)焦磷酸鈣結(jié)晶需改用關(guān)節(jié)腔沖洗治療，金黃色葡萄球菌感染則需注射用頭孢呋辛鈉抗感染。

5、用藥時(shí)機(jī)不當(dāng)

布洛芬在痛風(fēng)發(fā)作24小時(shí)后使用效果顯著下降。早期典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)刺痛感時(shí)即應(yīng)給藥，若已出現(xiàn)明顯腫脹再用藥，需配合局部冰敷和依托考昔片強(qiáng)化治療。同時(shí)須避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用增加胃腸出血風(fēng)險(xiǎn)。

痛風(fēng)急性期應(yīng)嚴(yán)格限制每日嘌呤攝入量低于150mg，避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。建議每日飲水2000ml以上促進(jìn)尿酸排泄，可適量飲用蘇打水堿化尿液。發(fā)作期間抬高患肢并使用護(hù)具減少關(guān)節(jié)壓力，癥狀緩解后需規(guī)律服用非布司他片等降尿酸藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平維持在300μmol/L以下，若半年內(nèi)發(fā)作超過(guò)2次需考慮長(zhǎng)期降尿酸治療。