腦梗塞患者有什么注意事項

腦梗塞患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)律服藥、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整及定期復(fù)查。腦梗塞是因腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，可能遺留肢體癱瘓、語言障礙等癥狀，科學(xué)管理對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗塞復(fù)發(fā)的高危因素?；颊邞?yīng)每日監(jiān)測血壓，保持血壓低于140/90mmHg；糖尿病患者需通過飲食控制和藥物將空腹血糖維持在7mmol/L以下；高脂血癥患者需將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下。合并房顫者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片。

2、規(guī)律服藥

二級預(yù)防需長期服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，聯(lián)合氯吡格雷片可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊。若出現(xiàn)吞咽困難，可選用阿托伐他汀鈣分散片。所有藥物須定時定量服用，不可擅自停藥或調(diào)整劑量。

3、康復(fù)訓(xùn)練

發(fā)病后6個月內(nèi)是黃金康復(fù)期。偏癱患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行Bobath、Brunnstrom技術(shù)等運動功能訓(xùn)練，配合低頻脈沖電刺激儀改善肌力。失語癥患者應(yīng)進(jìn)行Schuell刺激，從單音節(jié)詞開始逐步恢復(fù)語言功能。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，每日保持1-2小時。

4、飲食調(diào)整

采用低鹽低脂地中海飲食模式，每日食鹽攝入不超過5g。增加深海魚類攝入，每周食用三文魚、鱈魚等富含ω-3脂肪酸的食物3-4次。每日保證500g新鮮蔬菜和200g低糖水果，如西藍(lán)花、藍(lán)莓等。吞咽障礙者可選擇勻漿膳或增稠劑處理食物。

5、定期復(fù)查

出院后1個月需復(fù)查頭顱CT或MRI評估梗死灶變化，每3個月檢查頸動脈超聲監(jiān)測斑塊情況。每年進(jìn)行1次經(jīng)顱多普勒超聲檢查腦血流動力學(xué)。若出現(xiàn)頭暈加重、新發(fā)肢體無力等預(yù)警癥狀，須立即就診。同時需定期監(jiān)測肝腎功能及凝血功能。

腦梗塞患者需建立健康檔案記錄每日血壓、血糖數(shù)據(jù)，家屬應(yīng)協(xié)助制作用藥清單避免漏服。居家環(huán)境需移除地毯等絆倒風(fēng)險物品，浴室加裝防滑墊和扶手。建議參加醫(yī)院舉辦的卒中俱樂部，通過群體康復(fù)活動改善心理狀態(tài)。冬季注意頭部保暖，夏季避免大量出汗導(dǎo)致血液濃縮。外出時隨身攜帶注明病史的急救卡片，便于突發(fā)情況時獲得針對性救治。