子宮肌瘤剖腹產(chǎn)時(shí)摘除可以嗎

子宮肌瘤在剖腹產(chǎn)時(shí)一般可以同時(shí)摘除，但需根據(jù)肌瘤位置、大小及產(chǎn)婦身體狀況綜合評(píng)估。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的良性腫瘤，妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)生率較高。

剖腹產(chǎn)術(shù)中同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)需滿足一定條件。肌瘤位于子宮漿膜下或肌壁間且直徑小于8厘米時(shí)，手術(shù)操作相對(duì)，出血風(fēng)險(xiǎn)可控。肌瘤靠近剖宮產(chǎn)切口部位時(shí)更便于術(shù)中處理，可減少額外創(chuàng)傷。產(chǎn)婦無(wú)嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥如前置胎盤、胎盤植入等情況，且生命體征平穩(wěn)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)需具備熟練的肌瘤剔除技術(shù)，能快速處理可能出現(xiàn)的宮縮乏力或大出血。

部分情況下需避免剖腹產(chǎn)時(shí)處理肌瘤。肌瘤位于子宮頸、闊韌帶或血管豐富區(qū)域時(shí)，剔除可能引發(fā)難以控制的大出血。多發(fā)性肌瘤或肌瘤直徑超過(guò)10厘米時(shí)，手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)增加感染和血栓風(fēng)險(xiǎn)。存在胎盤異常附著、凝血功能障礙或嚴(yán)重貧血的產(chǎn)婦，同期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。早產(chǎn)或胎兒窘迫需緊急終止妊娠時(shí)，應(yīng)以保障母嬰為優(yōu)先。

術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)陰道出血量、子宮復(fù)舊情況及感染指標(biāo)。保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用縮宮素促進(jìn)子宮收縮。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，幫助糾正貧血。定期復(fù)查超聲評(píng)估子宮恢復(fù)情況，產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)需重點(diǎn)檢查肌瘤剔除部位愈合狀態(tài)。哺乳期激素變化可能影響殘留肌瘤的生長(zhǎng)，需持續(xù)隨訪觀察。