腦梗塞后遺癥頭暈怎么回事

腦梗塞后遺癥頭暈可能與腦組織缺血損傷、前庭系統(tǒng)功能障礙、血壓波動(dòng)、藥物、心理因素等原因有關(guān)，可通過(guò)藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。

1、腦組織缺血損傷

腦梗塞導(dǎo)致局部腦組織壞死，可能影響小腦、腦干等平衡調(diào)節(jié)中樞。神經(jīng)功能缺損可表現(xiàn)為持續(xù)性頭暈伴行走不穩(wěn)，頭部CT或MRI可見(jiàn)陳舊性梗死灶。可遵醫(yī)囑使用改善腦循環(huán)藥物如長(zhǎng)春西汀注射液、尼莫地平片，配合胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

2、前庭系統(tǒng)功能障礙

梗塞累及內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈或前庭神經(jīng)核時(shí)，可能出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心嘔吐。冷熱試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)前庭功能異常。急性期可使用甲磺酸倍他司汀片調(diào)節(jié)內(nèi)耳微循環(huán)，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫。

3、血壓波動(dòng)

腦血管自我調(diào)節(jié)能力下降后，血壓過(guò)高或過(guò)低均可誘發(fā)頭暈。監(jiān)測(cè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓可發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)。需規(guī)范使用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物，避免快速體位變化。合并低血壓時(shí)應(yīng)調(diào)整降壓方案，必要時(shí)使用鹽酸米多君片提升血壓。

4、藥物

部分抗血小板藥如硫酸氫氯吡格雷片、抗凝藥如華法林鈉片可能引起頭暈等不良反應(yīng)。建議記錄用藥與癥狀發(fā)生時(shí)間關(guān)系，由醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整劑量或更換為阿司匹林腸溶片等替代藥物。

5、心理因素

疾病應(yīng)激可能導(dǎo)致焦慮抑郁，引發(fā)心因性頭暈?？杀憩F(xiàn)為非旋轉(zhuǎn)性頭暈伴睡眠障礙，漢密爾頓量表評(píng)估有助于診斷。在康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，可聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物，配合認(rèn)知行為治療。

腦梗塞后頭暈患者需保持規(guī)律作息，避免咖啡因和酒精攝入?？祻?fù)期可進(jìn)行前庭康復(fù)操訓(xùn)練，如Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)。每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄頭暈發(fā)作特點(diǎn)，就診時(shí)攜帶詳細(xì)記錄供醫(yī)生參考。飲食注意低鹽低脂，保證蛋白質(zhì)攝入有助于神經(jīng)修復(fù)，可適量食用魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。