為什么說冠心病是一個大病

冠心病屬于心血管系統(tǒng)重大疾病，可能導致心肌梗死、心力衰竭甚至猝死等嚴重后果。冠心病的危害性主要與冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、心肌缺血不可逆損傷、并發(fā)癥高致死率等因素相關。

冠狀動脈粥樣硬化是冠心病核心病理基礎。當血管內膜脂質沉積形成斑塊后，可能因炎癥反應或血流沖擊導致斑塊破裂，誘發(fā)血小板聚集和血栓形成。急性血栓堵塞冠狀動脈時，心肌細胞會在30分鐘內開始壞死，6小時后損傷不可逆轉。心肌梗死面積超過40%時易引發(fā)心源性休克，病死率超過50%。即便存活患者，壞死心肌組織也會逐漸纖維化，終發(fā)展為缺血性心肌病。

冠心病慢性進展過程同樣危險。長期心肌缺血會導致心室重構，心肌細胞代償性肥大繼而失代償，射血分數(shù)進行性下降。研究顯示，冠心病患者5年內進展為心力衰竭的概率接近30%，一旦進入心功能Ⅲ-Ⅳ級階段，5年生存率僅與惡性腫瘤相當。此外，缺血心肌易形成異常電信號，室性心動過速或心室顫動等惡性心律失常，是冠心病患者猝死的主要原因。

該病還具有廣泛繼發(fā)損害特征。冠狀動脈病變往往累及多支血管，約60%患者存在兩支以上血管嚴重狹窄。腦動脈、腎動脈等中膜層同樣會發(fā)生粥樣硬化，導致腦梗死、腎功能衰竭等并發(fā)癥。糖尿病、高血壓等基礎疾病更會加速靶器官損傷，形成惡性循環(huán)。即便接受支架植入或搭橋手術，10年內仍有30%患者出現(xiàn)再狹窄。

建議冠心病患者嚴格遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等二級預防藥物，每日監(jiān)測血壓血糖，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。飲食需控制每日鈉鹽攝入低于5克，增加深海魚類和堅果攝入。出現(xiàn)胸悶持續(xù)20分鐘不緩解或伴冷汗時，須立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。