甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞的原因

甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞可能與喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、氣管插管刺激、局部血腫壓迫或術(shù)后炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，并遵醫(yī)囑干預(yù)。

1、喉返神經(jīng)損傷

喉返神經(jīng)走行于甲狀腺后方，術(shù)中牽拉、電凝或誤切可能導(dǎo)致暫時(shí)性或性損傷。表現(xiàn)為聲帶麻痹、發(fā)音無(wú)力，可伴有飲水嗆咳。需通過(guò)喉鏡檢查評(píng)估聲帶運(yùn)動(dòng)，急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，嚴(yán)重者需嗓音康復(fù)訓(xùn)練。

2、喉上神經(jīng)損傷

喉上神經(jīng)外支支配環(huán)甲肌，損傷后導(dǎo)致聲帶張力下降，出現(xiàn)音調(diào)降低、發(fā)聲疲勞。常與甲狀腺上極操作相關(guān)，多數(shù)為暫時(shí)性損傷。可配合嗓音休息，避免高聲說(shuō)話，必要時(shí)使用醋酸潑尼松龍片減輕水腫。

3、氣管插管刺激

全麻插管可能造成聲帶機(jī)械性摩擦或杓狀軟骨脫位，術(shù)后即刻出現(xiàn)聲音嘶啞。通常1-3天自行緩解，若持續(xù)存在需排查杓狀軟骨異常，可霧化吸入布地奈德混懸液緩解黏膜腫脹。

4、局部血腫壓迫

術(shù)后創(chuàng)面滲血形成血腫可能壓迫喉返神經(jīng)，表現(xiàn)為遲發(fā)性聲音嘶啞伴頸部腫脹。需急診手術(shù)清除血腫并止血，術(shù)后聯(lián)合云南白藥膠囊促進(jìn)血腫吸收。

5、術(shù)后炎癥反應(yīng)

手術(shù)區(qū)域組織水腫或感染可能間接影響神經(jīng)功能，多伴隨疼痛、發(fā)熱。需使用頭孢克洛分散片抗感染，聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥，同時(shí)局部冷敷減輕腫脹。

術(shù)后應(yīng)保持頸部中立位避免牽拉，初期進(jìn)食溫涼流質(zhì)減少吞咽刺激，定期復(fù)查甲狀腺功能及喉鏡檢查。聲音康復(fù)期間避免長(zhǎng)時(shí)間說(shuō)話、咳嗽清嗓等行為，可練習(xí)腹式呼吸改善發(fā)聲效率。若3個(gè)月仍未恢復(fù)需考慮聲帶注射或喉成形術(shù)等進(jìn)一步治療。