乳腺癌分幾種類型，哪種最嚴(yán)重

乳腺癌主要分為非浸潤性癌、浸潤性特殊癌、浸潤性非特殊癌等類型，其中浸潤性非特殊癌中的三陰性乳腺癌惡性程度高。乳腺癌的分型主要有導(dǎo)管原位癌、小葉原位癌、浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌、三陰性乳腺癌等，不同類型的預(yù)后和治療方案存在差異。

1、導(dǎo)管原位癌

導(dǎo)管原位癌屬于非浸潤性癌，癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管內(nèi)未突破基底膜。這類乳腺癌惡性程度較低，通常表現(xiàn)為乳房腫塊或乳腺鉬靶檢查異常，較少出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。治療以保乳手術(shù)聯(lián)合放療為主，預(yù)后較好，五年生存率超過95%。部分患者可能需要使用他莫昔芬片等內(nèi)分泌治療藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

2、小葉原位癌

小葉原位癌是發(fā)生于乳腺小葉的非浸潤性病變，并非真正意義上的惡性腫瘤。多數(shù)患者無明顯癥狀，常在乳腺活檢時偶然發(fā)現(xiàn)。該類型癌變風(fēng)險較低但可能增加雙側(cè)乳腺癌概率，通常建議密切隨訪觀察，高風(fēng)險人群可考慮服用阿那曲唑片等藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。

3、浸潤性導(dǎo)管癌

浸潤性導(dǎo)管癌是常見的浸潤性乳腺癌類型，約占全部病例的70-80%。癌細(xì)胞已突破導(dǎo)管壁向周圍組織浸潤，可能伴隨乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變等癥狀。治療方案需結(jié)合激素受體狀態(tài)，常用藥物包括注射用曲妥珠單抗、枸櫞酸托瑞米芬片等，中晚期患者可能需要新輔助化療。

4、浸潤性小葉癌

浸潤性小葉癌起源于乳腺小葉，具有多灶性生長的特點，影像學(xué)檢查容易漏診。臨床表現(xiàn)包括乳房局部增厚或腫塊，部分病例可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。治療需根據(jù)HER2和激素受體狀態(tài)選擇方案，常用藥物有氟維司群注射液、帕妥珠單抗注射液等，對側(cè)乳房發(fā)生癌變概率較高需加強監(jiān)測。

5、三陰性乳腺癌

三陰性乳腺癌指雌激素受體、孕激素受體和HER2均為陰性的類型，具有侵襲性強、易轉(zhuǎn)移、預(yù)后差的特點。好發(fā)于年輕女性，常見迅速增大的乳房腫塊伴疼痛。由于缺乏治療靶點，主要依賴紫杉醇注射液、卡鉑注射液等化療藥物，近年P(guān)D-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液也用于特定患者。

乳腺癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入，避免高脂高糖食物。術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行上肢功能鍛煉，定期復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，避免熬夜和情緒波動，家屬應(yīng)給予充分心理支持。出現(xiàn)骨痛、呼吸困難等異常癥狀需立即就醫(yī)排查轉(zhuǎn)移可能。