雙側(cè)腔隙性腦梗塞如何治療

雙側(cè)腔隙性腦梗塞可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等因素引起，表現(xiàn)為輕度肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊等癥狀。

1、控制危險(xiǎn)因素

長(zhǎng)期高血壓是主要誘因，需將血壓穩(wěn)定在140/90毫米汞柱以下，減少高鹽飲食。糖尿病患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，糖化血紅蛋白控制在7%以下。戒煙限酒有助于減緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走，可改善血管彈性。

2、藥物治療

阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，氯吡格雷片適用于支架術(shù)后患者。阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。尼莫地平片可改善腦循環(huán)，但低血壓患者慎用。丁苯酞軟膠囊能保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，需遵醫(yī)囑服用3-6個(gè)月。

3、康復(fù)訓(xùn)練

發(fā)病后2周開(kāi)始床邊康復(fù)，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止攣縮。1個(gè)月后加強(qiáng)平衡訓(xùn)練，如靠墻站立逐步過(guò)渡到獨(dú)立行走。語(yǔ)言康復(fù)可通過(guò)圖片命名練習(xí)改善表達(dá)障礙。針灸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)能提升肢體功能恢復(fù)效果。

4、中醫(yī)調(diào)理

黃芪桂枝五物湯加減適用于氣虛血瘀型，表現(xiàn)為乏力畏寒。天麻鉤藤顆粒對(duì)肝陽(yáng)上亢引起的頭暈有效。川芎嗪注射液可靜脈滴注改善微循環(huán)。耳穴壓豆選取心、肝、腎等穴位，每周更換兩次。八段錦鍛煉能調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行。

5、手術(shù)治療

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于狹窄超過(guò)70%的患者。血管內(nèi)支架成形術(shù)能改善大腦中動(dòng)脈閉塞。腦室腹腔分流術(shù)可解決繼發(fā)腦積水。手術(shù)前后需監(jiān)測(cè)凝血功能，術(shù)后聯(lián)合抗凝治療防止再梗塞。高齡患者應(yīng)評(píng)估手術(shù)耐受性。

日常需保持低脂低鹽飲食，每日攝入蔬菜500克以上，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周3次30分鐘太極拳鍛煉有助于改善平衡功能。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)病灶變化，出現(xiàn)新發(fā)頭暈或肢體麻木及時(shí)就診。睡眠時(shí)保持頭部抬高15度可促進(jìn)靜脈回流。家屬應(yīng)協(xié)助記錄血壓血糖數(shù)據(jù)供醫(yī)生調(diào)整方案。