吞咽困難喝水嗆咳痰多是為什么

吞咽困難喝水嗆咳痰多可能與咽喉炎、反流性食管炎、腦卒中、帕金森病、重癥肌無(wú)力等因素有關(guān)。這些情況通常由神經(jīng)肌肉功能障礙、炎癥刺激或結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致，表現(xiàn)為進(jìn)食障礙、反復(fù)嗆咳及分泌物增多。

1、咽喉炎

咽喉黏膜急性或慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致吞咽疼痛和反射性嗆咳，炎癥刺激使腺體分泌亢進(jìn)產(chǎn)生痰液?；颊呖赡馨橛醒屎懋愇锔?、聲音嘶啞?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方硼砂含漱液、西地碘含片或阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，配合霧化吸入減輕水腫。

2、反流性食管炎

胃酸反流刺激咽喉部引發(fā)嗆咳，長(zhǎng)期反流可導(dǎo)致食管括約肌功能失調(diào)加重吞咽困難。典型癥狀包括胸骨后灼痛、夜間嗆醒。建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸，睡眠時(shí)抬高床頭減少反流。

3、腦卒中

延髓或大腦皮層損傷會(huì)引起真性球麻痹，導(dǎo)致吞咽反射消失和喉部感覺減退，表現(xiàn)為飲水時(shí)劇烈嗆咳伴痰液蓄積?？赡馨殡S肢體偏癱、言語(yǔ)含糊。需緊急就醫(yī)進(jìn)行CT檢查，康復(fù)期可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，必要時(shí)使用尼莫地平片改善腦循環(huán)。

4、帕金森病

中樞神經(jīng)退行性變導(dǎo)致咽喉肌群協(xié)調(diào)障礙，出現(xiàn)吞咽啟動(dòng)延遲和喉部閉合不全?；颊叱Ｓ袆?dòng)作遲緩、靜止性震顫。多巴絲肼片可改善癥狀，進(jìn)食時(shí)采用低頭姿勢(shì)減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

5、重癥肌無(wú)力

神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引起咽喉肌疲勞性無(wú)力，表現(xiàn)為進(jìn)食后半程嗆咳加重，晨輕暮重?？赡馨檠鄄€下垂、復(fù)視。溴吡斯的明片可暫時(shí)緩解癥狀，需避免使用氨基糖苷類抗生素等加重病情的藥物。

出現(xiàn)持續(xù)性吞咽障礙需盡早就診耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科，完善喉鏡、頭顱MRI等檢查。日常進(jìn)食應(yīng)選擇稠厚食物，采用低頭吞咽姿勢(shì)，每口食物咀嚼完全，餐后保持直立位30分鐘。注意觀察有無(wú)發(fā)熱、體重下降等警示癥狀，避免強(qiáng)行喂食導(dǎo)致吸入性肺炎。