嗜鉻細(xì)胞瘤與糖尿病有什么關(guān)系

嗜鉻細(xì)胞瘤可能通過激素分泌異常誘發(fā)或加重糖尿病。嗜鉻細(xì)胞瘤是一種分泌兒茶酚胺的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，其過量分泌的腎上腺素和去甲腎上腺素可通過抑制胰島素釋放、促進(jìn)肝糖原分解等機(jī)制導(dǎo)致血糖升高，與糖尿病存在明確病理關(guān)聯(lián)。

嗜鉻細(xì)胞瘤患者出現(xiàn)血糖異常主要表現(xiàn)為發(fā)作性高血壓伴隨血糖驟升，這種血糖波動(dòng)與腫瘤激素分泌高峰同步。兒茶酚胺通過激活β腎上腺素能受體，直接抑制胰島β細(xì)胞功能，同時(shí)增強(qiáng)胰高血糖素作用，導(dǎo)致胰島素抵抗和糖代謝紊亂。臨床觀察顯示，約40%的嗜鉻細(xì)胞瘤患者合并糖耐量異常，其中部分可發(fā)展為性糖尿病。

對(duì)于同時(shí)存在高血壓危象和難控性高血糖的患者，需考慮嗜鉻細(xì)胞瘤可能。診斷需通過24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測(cè)、腎上腺CT等檢查確認(rèn)。手術(shù)切除腫瘤后，約60%患者的糖代謝異?？傻玫斤@著改善。但若糖尿病病程較長已造成胰島功能不可逆損傷，術(shù)后仍需持續(xù)降糖治療。

建議嗜鉻細(xì)胞瘤合并糖尿病患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)兒茶酚胺分泌高峰。飲食需注意低鹽、低糖、高膳食纖維，術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腎上腺功能和糖化血紅蛋白水平。出現(xiàn)心悸、出汗等疑似嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作癥狀時(shí)，應(yīng)立即檢測(cè)指尖血糖并就醫(yī)。