乳腺癌晚期骨轉(zhuǎn)移怎么治療

乳腺癌晚期骨轉(zhuǎn)移可通過(guò)靶向治療、放射治療、雙膦酸鹽類藥物、鎮(zhèn)痛治療、內(nèi)分泌治療等方式干預(yù)。骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過(guò)血液循環(huán)擴(kuò)散至骨骼引起，可能伴隨病理性骨折、骨痛等癥狀。

1、靶向治療

針對(duì)HER2陽(yáng)性乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者，可遵醫(yī)囑使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合帕妥珠單抗注射液抑制腫瘤生長(zhǎng)。此類藥物需通過(guò)靜脈輸注，治療期間需監(jiān)測(cè)心臟功能。骨轉(zhuǎn)移灶局部進(jìn)展時(shí)可聯(lián)用靶向放射性核素鐳-223二氯化物注射液。

2、放射治療

局部骨轉(zhuǎn)移疼痛明顯者可選擇體外放射治療，通常采用30-40Gy劑量分10-20次照射。脊柱等重要部位轉(zhuǎn)移推薦立體定向放射治療以保護(hù)神經(jīng)功能。放射性核素釤-153或鍶-89可用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移的全身治療。

3、雙膦酸鹽藥物

唑來(lái)膦酸注射液或伊班膦酸鈉注射液每月靜脈滴注，可抑制破骨細(xì)胞活性從而減少骨相關(guān)事件。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能并預(yù)防低鈣血癥，使用前建議進(jìn)行牙科檢查以降低頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)。

4、鎮(zhèn)痛治療

輕中度疼痛可使用對(duì)乙酰氨基酚片聯(lián)合洛索洛芬鈉片，重度疼痛需按三階梯原則采用鹽酸羥考酮緩釋片或芬太尼透皮貼劑。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊，所有鎮(zhèn)痛方案需配合防便物。

5、內(nèi)分泌治療

激素受體陽(yáng)性患者可選用氟維司群注射液或依西美坦片，絕經(jīng)前患者需聯(lián)合戈舍瑞林緩釋植入劑進(jìn)行卵巢功能抑制。治療期間需定期監(jiān)測(cè)骨密度，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D3預(yù)防骨質(zhì)疏松。

晚期乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保持適度活動(dòng)預(yù)防廢用性骨質(zhì)疏松，建議采用游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，如雞蛋清、鱈魚等，同時(shí)增加深綠色蔬菜補(bǔ)充維生素K。疼痛管理需記錄疼痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案，居家環(huán)境需移除地毯等跌倒隱患，臥床者每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。心理支持可參與腫瘤患者互助小組，家屬需學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移部位防護(hù)技巧。