牙疼了好幾天了還疼怎么回事

牙疼持續(xù)數(shù)天可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎或牙周炎等原因引起，可通過口腔檢查、藥物治療、根管治療、拔牙手術等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細菌侵蝕形成的缺損，當齲洞深入牙本質層時會刺激神經(jīng)引發(fā)持續(xù)性疼痛。典型表現(xiàn)為進食冷熱酸甜食物時疼痛加劇，可能伴隨牙齒表面黑褐色斑塊。確診后需清除腐質并填充復合樹脂或玻璃離子水門汀。常用藥物包括丁硼乳膏局部消炎、布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，中重度齲齒需使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。

2、牙髓炎

牙髓炎多由齲齒未及時治療導致細菌侵入牙髓腔，表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)劇痛且夜間加重，冷熱刺激可誘發(fā)疼痛。急性期可能出現(xiàn)放射性疼痛至同側頭部。治療需開髓減壓，后期行根管治療清除壞死組織。應急處理可口服洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛，配合甲硝唑芬布芬膠囊抗感染，嚴重者需注射用頭孢呋辛鈉控制炎癥。

3、根尖周炎

根尖周炎是牙髓感染擴散至根尖周圍組織的病變，特征為咬合痛和牙齒浮出感，可能伴隨牙齦腫脹或瘺管形成。X線片顯示根尖區(qū)陰影。急性期需切開引流，慢性期通過根管治療或根尖手術清除病灶。藥物治療包括頭孢克洛分散片聯(lián)合奧硝唑片，局部使用復方氯己定含漱液抑制細菌。

4、智齒冠周炎

阻生智齒周圍軟組織發(fā)炎常導致張口受限和頜面部腫脹，疼痛可放射至耳顳部。檢查可見牙齦瓣覆蓋部分牙冠并有膿性分泌物。治療需用生理鹽水沖洗盲袋，配合口服阿奇霉素腸溶膠囊和替硝唑片。反復發(fā)作或位置異常的智齒需手術拔除，術后可使用康復新液促進創(chuàng)面愈合。

5、牙周炎

牙周炎表現(xiàn)為牙齦出血、牙齒松動伴持續(xù)性鈍痛，可能伴隨口臭和牙縫增寬。牙周袋探診深度超過3毫米，X線顯示牙槽骨吸收。基礎治療包括超聲波潔治和齦下刮治，重度病例需牙周翻瓣手術。輔助用藥有鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部灌注，口服乙酰螺旋霉素片控制感染，配合使用西吡氯銨含片減少菌斑。

日常應注意使用巴氏刷牙法清潔牙齒，飯后用牙線清除鄰面菌斑，避免過冷過熱飲食刺激。每半年進行一次專業(yè)潔牙，發(fā)現(xiàn)齲齒及時修補。糖尿病患者需嚴格控制血糖，吸煙者應戒煙以減少牙周疾病惡化風險。若疼痛伴隨發(fā)熱或面部腫脹，須立即就診排除頜面部間隙感染。