腦梗塞患者的康復(fù)鍛煉方法

腦梗塞患者的康復(fù)鍛煉方法主要有肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞等因素引起，表現(xiàn)為偏癱、失語等癥狀。

一、肢體功能訓(xùn)練

肢體功能訓(xùn)練是腦梗塞康復(fù)的核心內(nèi)容，包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練。早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，由康復(fù)治療師或家屬幫助患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)屈伸等動(dòng)作，防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。隨著肌力恢復(fù)，可逐步過渡到床邊坐起、站立訓(xùn)練，使用助行器輔助行走?？祻?fù)過程中需注意循序漸進(jìn)，避免過度疲勞引發(fā)二次損傷。

二、語言康復(fù)訓(xùn)練

語言康復(fù)訓(xùn)練針對(duì)失語或構(gòu)音障礙患者，通過圖片命名、跟讀練習(xí)等方式重建語言功能。治療師會(huì)采用旋律語調(diào)改善發(fā)音，利用實(shí)物或場(chǎng)景模擬訓(xùn)練日常交流能力。家屬可配合進(jìn)行簡(jiǎn)單的唇舌操訓(xùn)練，如鼓腮、彈舌等動(dòng)作。嚴(yán)重吞咽障礙患者需同步進(jìn)行咽部冷刺激、空吞咽練習(xí)，預(yù)防吸入性肺炎。

三、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練包括坐位平衡、立位平衡和動(dòng)態(tài)平衡三個(gè)階段。初期可在治療師保護(hù)下進(jìn)行坐姿重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，使用平衡墊增強(qiáng)本體感覺。中期通過雙足站立、單腿站立等靜態(tài)訓(xùn)練提高穩(wěn)定性，后期加入拋接球、跨越障礙等動(dòng)態(tài)訓(xùn)練。訓(xùn)練場(chǎng)所應(yīng)從平行杠內(nèi)逐步過渡到普通地面，終實(shí)現(xiàn)獨(dú)立行走和上下樓梯。

四、認(rèn)知功能訓(xùn)練

認(rèn)知功能訓(xùn)練針對(duì)注意力障礙、記憶力下降等癥狀，采用數(shù)字排序、圖形配對(duì)等計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練?，F(xiàn)實(shí)導(dǎo)向訓(xùn)練幫助患者重新認(rèn)識(shí)時(shí)間、地點(diǎn)和人物關(guān)系，解決問題訓(xùn)練通過模擬購物、乘車等場(chǎng)景提高執(zhí)行功能。家屬可配合進(jìn)行撲克牌分類、積木搭建等家庭訓(xùn)練，必要時(shí)使用多奈哌齊片等改善認(rèn)知藥物。

五、日常生活能力訓(xùn)練

日常生活能力訓(xùn)練包括穿衣、進(jìn)食、如廁等基礎(chǔ)活動(dòng)，以及使用、乘坐交通工具等工具性活動(dòng)。作業(yè)治療師會(huì)設(shè)計(jì)適應(yīng)性器具使用訓(xùn)練，如防抖餐具、長(zhǎng)柄取物器的操作。環(huán)境改造建議包括浴室防滑墊、床邊護(hù)欄等設(shè)施。訓(xùn)練應(yīng)模擬真實(shí)生活場(chǎng)景，從分解動(dòng)作逐步過渡到完整操作鏈。

腦梗塞康復(fù)需堅(jiān)持個(gè)體化、循序漸進(jìn)原則，急性期后6個(gè)月內(nèi)是黃金恢復(fù)期。除專業(yè)機(jī)構(gòu)訓(xùn)練外，家屬應(yīng)協(xié)助患者每日進(jìn)行1-2小時(shí)家庭訓(xùn)練，保持患肢良肢位擺放，定期評(píng)估康復(fù)進(jìn)度。飲食上注意低鹽低脂，控制血壓血糖，配合阿司匹林腸溶片等二級(jí)預(yù)防用藥。出現(xiàn)肌肉疼痛加重或跌倒等情況應(yīng)及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。