乙肝結(jié)節(jié)性肝硬化的治療方法

乙肝結(jié)節(jié)性肝硬化可通過抗病毒治療、保肝治療、抗纖維化治療、并發(fā)癥管理和肝移植等方式治療。乙肝結(jié)節(jié)性肝硬化通常由乙型肝炎病毒感染、長期肝損傷、免疫異常等因素引起，可能伴隨腹水、食管胃底靜脈曲張等癥狀。

1、抗病毒治療

抗病毒治療是乙肝結(jié)節(jié)性肝硬化的核心措施，通過抑制乙型肝炎病毒復制延緩病情進展。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、丙酚替諾福韋片等核苷類似物。這類藥物需長期規(guī)律服用，治療期間需定期監(jiān)測病毒載量和肝功能。若出現(xiàn)耐藥性，可遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

2、保肝治療

保肝治療有助于改善肝功能異常，減輕肝細胞損傷。常用藥物包括多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等，可降低轉(zhuǎn)氨酶水平并促進肝細胞修復。治療期間需避免使用肝毒性藥物，同時配合低脂高蛋白飲食，限制鈉鹽攝入以預防水鈉潴留。

3、抗纖維化治療

抗纖維化治療針對肝硬化病理基礎(chǔ)，可延緩肝纖維化進程。臨床常用安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊等中成藥，或吡非尼酮膠囊等西藥。治療需結(jié)合肝彈性檢測評估纖維化程度，同時控制原發(fā)病因?；颊邞?yīng)嚴格戒酒，避免勞累和感染等加重因素。

4、并發(fā)癥管理

針對腹水可使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿，嚴重者需行腹腔穿刺引流；食管胃底靜脈曲張可服用普萘洛爾片降低門脈壓力，必要時實施內(nèi)鏡下套扎術(shù)。肝性腦病患者需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。所有并發(fā)癥治療均需在專科醫(yī)生指導下進行。

5、肝移植

對于終末期肝硬化患者，肝移植是根治手段。適應(yīng)證包括Child-Pugh分級C級、反復出現(xiàn)肝性腦病或頑固性腹水等。術(shù)前需全面評估心肺功能及感染風險，術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植后仍需持續(xù)抗病毒治療預防乙肝復發(fā)。

乙肝結(jié)節(jié)性肝硬化患者需終身隨訪，每3-6個月復查肝功能、甲胎蛋白和腹部超聲。飲食以易消化、高維生素食物為主，避免堅硬粗糙食物損傷曲張靜脈。適量進行散步等低強度運動，避免腹部碰撞。出現(xiàn)嘔血、意識障礙等急癥需立即就醫(yī)。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停用抗病毒藥物。